程芳蘭，李冬蓉，朱鴻飛，柯勝男

（清華大學(xué)附屬北京清華長庚醫(yī)院/清華大學(xué)臨床醫(yī)學(xué)院，北京 102218）

隨著多種因素影響，臨床疾病發(fā)病率呈上升趨勢，多數(shù)患者均實施手術(shù)治療，而在手術(shù)室護理管理中實施一項有效的管理方式較為重要[1]。PDCA是一種新型管理方式，與傳統(tǒng)管理方式相比具有較多優(yōu)勢，且能夠保障患者安全。因此，本次研究對PDCA循環(huán)管理法對提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率的應(yīng)用效果觀察及對手術(shù)等候時間影響進行分析，見下文：

1 資料和方法

1.1 資料

選取收取時間段在2018年5月-2019年10月在本院進行治療的手術(shù)室患者，40例患者中，20例為觀察組、20例為對照組。排除標準：哺乳期或妊娠期女性；存在其他惡性病變。觀察組年齡43歲-67歲之間，平均55.45 1.12歲，其中男10例、女10例；對照組年齡44歲-67歲之間，平均45.67 1.93歲，其中男11例、女9例。兩組年齡、性別等方面比較，P＞0.05，即差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.2 方法

對照組20例患者使用常規(guī)管理，在手術(shù)室室護理管理中采取常規(guī)管理措施；觀察組20例患者使用PDCA循環(huán)管理法：

（1）計劃階段：通過分析實施手術(shù)控臺管理存在的差錯情況，由手術(shù)室護理人員成立管理小組，小組內(nèi)成員分析手術(shù)室常規(guī)護理管理工作中的問題，制定PDCA循環(huán)管理法方案，再根據(jù)各項的情況制定手術(shù)控臺管理各項制度，對每位護理人員進行培訓(xùn)，提高護理人員對手術(shù)室的掌握度。

（2）實施階段；每日均由手術(shù)控臺組長人員對手術(shù)出現(xiàn)問題的原因進行分析，在每月底發(fā)送給醫(yī)院的手術(shù)室管理委員會，由醫(yī)院的手術(shù)室管理委員會對原因進行分析，若是由于外科因素，應(yīng)在科部主任會上提出批評，將結(jié)果張貼至公告欄上，讓所有醫(yī)務(wù)人員都能看到各自專科情況。當(dāng)骨科手術(shù)周越快、手術(shù)頻次則越多，其術(shù)間使用率則不斷提高。手術(shù)管理委員會會根據(jù)專科動用率相應(yīng)增減外科的手術(shù)日，例如若醫(yī)院骨科在近期手術(shù)率較高，則需將手術(shù)日的術(shù)間增加[2-3]。同時需增加手術(shù)室輔助工作人員，為手術(shù)間提前準備手術(shù)相關(guān)用物，使手術(shù)間護士自行準備用物時間得以縮短；增加手術(shù)室緊缺器械、儀器以及腔鏡器械的數(shù)量，從而使每日臨床手術(shù)需求得到保障。

（3）檢查階段；建立監(jiān)控小組，定期對PDCA循環(huán)管理法方案情況抽查，一旦發(fā)生存在危險因素，應(yīng)立即進行處理。

（4）處理階段；根據(jù)PDCA循環(huán)管理法方案抽查結(jié)果評估工作質(zhì)量，針對其存在的問題進行分析，再制定改善方案，能顯著提高管理質(zhì)量，同時對于PDCA循環(huán)管理法方案管理中良好的措施可在下一輪管理中繼續(xù)使用，對于不恰當(dāng)?shù)拇胧龠M行改進。

1.3 觀察指標

對比觀察組手術(shù)室患者以及對照組手術(shù)室患者的手術(shù)周轉(zhuǎn)率、手術(shù)等候時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

本次研究的統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)使用SPSS25.0軟件，本次研究指標對比不同，可使用P＜0.05表示，具有差異。

2 結(jié) 果

2.1 對比手術(shù)周轉(zhuǎn)率

觀察組手術(shù)室患者手術(shù)周轉(zhuǎn)率9 0.0 0%高于對照組（P＜0.05），見表1所示。

表1 分析手術(shù)周轉(zhuǎn)率

2.2 對比手術(shù)等候時間

觀察組手術(shù)等候時間短于對照組（P＜0.05），見表2所示。

表2 分析手術(shù)等候時間

3 討 論

據(jù)相關(guān)研究顯示，PDAC又被稱為質(zhì)量環(huán)，為管理學(xué)中通用模型，現(xiàn)已廣泛應(yīng)用于臨床護理管理工作中。

本次研究中，通過應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法，并將其應(yīng)用于手術(shù)室室護理管理中，通過使制度不斷完善、信息化和規(guī)范化，通過每次循環(huán)，能使護理人員各項意識得到增強，能夠使手術(shù)室護理管理效果顯著提高[4]。PDCA循環(huán)管理法和常規(guī)管理相比，具有多種優(yōu)勢，其主要包括多項措施，例如計劃階段、實施階段、檢查階段、處理階段等內(nèi)容，在管理過程中，進行持續(xù)改進，能使管理效果較為顯著，能降低并發(fā)癥發(fā)生，不僅能提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率，還能縮短患者的手術(shù)等候時間?，F(xiàn)如今，PDCA循環(huán)管理法已經(jīng)成為手術(shù)室護理管理中的首選管理方式，受到多數(shù)患者青睞，目前在臨床廣泛應(yīng)用。

經(jīng)研究表明，觀察組手術(shù)室患者手術(shù)周轉(zhuǎn)率90.00%高于對照組（P＜0.05）。觀察組手術(shù)等候時間短于對照組（P＜0.05）。

綜上所述，通過在手術(shù)室室護理管理中應(yīng)用PDCA循環(huán)管理法后，取得顯著的護理效果，不僅能提高手術(shù)周轉(zhuǎn)率，還能縮短患者的手術(shù)等候時間。