晏巍 伍慧卿 羅瑞玲 蘇真嬌

突發(fā)性耳聾為病因不明的感音神經(jīng)性聽力損失,臨床表現(xiàn)為單側聽力下降,并伴有耳鳴、耳堵塞感、眩暈及惡心、嘔吐等[1]。由于疾病發(fā)生較突然,患者極易出現(xiàn)焦慮、抑郁情緒,降低對疾病治療的信心和治療依從性,加重病情。應對方式指個體面對應激事件自身有意識地做出緩解心理壓力的調(diào)節(jié)性行為,積極的應對方式能夠有效緩解負性情緒,使患者建立健康良好的行為方式,提高治療效果[2-3]。本研究選取90例突發(fā)性耳聾患者和90名健康體檢者作為研究對象,對其焦慮、抑郁情緒及應對方式間的相關性進行分析,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 隨機選取2017年1月至2019年10月本院收治的90例突發(fā)性耳聾患者為研究組,并選取同期90例耳部健康患者作為對照組,研究組:男56例,女34例；年齡20～58歲,平均(35.26±5.12)歲；伴發(fā)癥狀:耳鳴45例,眩暈22例,耳鳴聯(lián)合眩暈23例；聽力受損程度:極重度21例,重度36例,中度16例,輕度17例。對照組:男39例,女51例；年齡22～56歲,平均(35.18±4.83)歲；伴發(fā)癥狀:耳鳴21例,眩暈38例,耳鳴聯(lián)合眩暈31例；聽力受損程度:極重度19例,重度40例,中度16例,輕度15例。納入標準: 符合突發(fā)性耳聾的臨床診斷[4]；認知能力、溝通能力正常；患者和家屬對本研究均知情同意,并簽訂知情同意書。排除標準:患有先天性耳聾或耳蝸病變患者；濫用藥物患者；吸毒、酗酒患者。

1.2 調(diào)查工具 以現(xiàn)場發(fā)放問卷的方式,調(diào)查、收集患者的性別、年齡、文化程度、職業(yè)、聽力程度、并發(fā)癥狀、治療效果及健康教育情況等。調(diào)查前為患者講解本次調(diào)查的目的及重要作用。對于個別無法完成問卷的患者,由調(diào)查者為其逐條閱讀,根據(jù)患者的回答如實填寫。將SAS,SDS量表及應對方式量表發(fā)放至每位患者手中,指導其進行統(tǒng)一填寫并當場回收,共發(fā)放問卷180份,全部回收,有效回收率為100%。

1.2.1 焦慮、抑郁評分 采用焦慮、抑郁自評量表評估,量表由Zung編制,共有條目20個,應用4級評分法對各條目評分,各條目之和×1.25,取整數(shù)得到量表總分。其中總分>69分:重度焦慮；總分60～69分:中度焦慮；總分51～59分:輕度焦慮；總分≤50分:存在焦慮癥狀。抑郁自評量表由Zung編制,共有條目20個,應用4級評分法對各條目進行評分,各條目之和×1.25,取整數(shù)為總分。其中重度抑郁:總分>72分；中度抑郁:總分為63～72分；輕度抑郁:總分:53～62分；存在抑郁癥狀:總分≤52分[5]。

1.2.2 應對方式評分 采用王瑞衛(wèi)編制應對方式量表[6]進行評估,量表包括積極應對和消極應對兩個分量表,共有條目20個,應用1～4級評分法。其中3分:經(jīng)常采取；2分:有時采??；1分:偶爾采??；0分:不采取。

1.3 統(tǒng)計學處理 應用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料比較采用t’檢驗,應用Pearson分析數(shù)據(jù)間的相關性。檢驗水準α=0.05。

2 結 果

2.1 兩組SAS評分、SDS評分及應對方式評分比較(表1)

表1 兩組SAS評分、SDS評分及應對方式評分比較(分,

2.2 突發(fā)性耳聾患者負性情緒與應對方式相關性分析(表2)

表2 突發(fā)性耳聾患者負性情緒與應對方式相關性

3 討 論

3.1 突發(fā)性耳聾患者負性情緒分析 突發(fā)性耳聾發(fā)病較突然,耳聾出現(xiàn)的同時伴有耳鳴、眩暈及惡心、嘔吐等癥狀,嚴重影響聽力和視力,而患者在癥狀突然出現(xiàn)并加重的情況下無法接受,害怕疾病造成的不良癥狀,擔心疾病無法治愈,害怕自身無法正常生活,隨著病程延長,患者在多種心理負擔下產(chǎn)生負性情緒。而研究[7]顯示,焦慮、抑郁等負性情緒促進機體腎上腺素和雌激素的分泌,增加血液粘稠度,不僅降低患者對治療的信心,同時影響疾病預后康復。

3.2 突發(fā)性耳聾患者的應對方式分析 應對方式主要指個體最大限度地減少應激源影響,擺脫心理沖突而出現(xiàn)的不平衡緊張狀態(tài),由此產(chǎn)生的認知性適應行為[8]。(1)當突發(fā)性耳聾患者感受到外界對自身的疏遠和歧視時,其常采用消極的應對方式去面對,患者發(fā)病后常自暴自棄,否認、回避現(xiàn)實,并利用吸煙、飲酒及濫用藥物等面對他人的疏遠和歧視,來緩解自身不良情緒[9-10]。(2)耳聾患者常會出現(xiàn)合并癥,其中耳鳴、眩暈及聽力下降等均會加重患者的不適感受,導致其無法進行日?；顒覽11]。

3.3 突發(fā)性耳聾患者負性情緒與應對方式間相關性分析 疾病治療后早期,如果患者選擇面對疾病,在對疾病治療、發(fā)展及康復中也會有更多的遐想,同時,擔心治療后仍無法康復,影響正常生活,使患者產(chǎn)生自責,加重心理負擔,由此出現(xiàn)更多的負性情緒[12-13]。所以,大部分患者康復早期會以消極的應對方式面對疾病,從而使自身心理壓力和負性情緒得到緩解[14]。隨著疾病的逐漸康復,患者能夠正視疾病帶來的不良影響,充分了解疾病相關知識,患者在學會并掌握自我護理能力后,可能會采用積極的應對方式,自我調(diào)節(jié)負性情緒的能力增強[15]。結果顯示,研究組SAS評分、SDS評分及消極應對方式評分顯著低于對照組(P<0.05)；研究組積極應對評分顯著高于對照組(P<0.05)；經(jīng)Pearson分析,研究組患者SAS評分、SDS評分與積極應對方式呈正相關(P<0.05),而與消極應對方式呈負相關(P<0.05)。

綜上所述,突發(fā)性耳聾疾病的發(fā)生與患者自身負性情緒和應對方式存在密切關系,護理人員應進行相應的心理疏導和疾病知識宣教,緩解其負性情緒的同時,建立其對疾病的積極應對方式,促進疾病快速康復。