周一茹

（安徽醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科生殖中心，安徽 合肥 230031）

不育癥是一種較為常見的男科疾病，綜合發(fā)病率在15%～30%之間，該疾病的致病因素復(fù)雜多樣，但相當一部分患者并無明顯的臨床癥狀，這為疾病的預(yù)防帶來了困擾。分析指出男性不育患者精液檢驗參數(shù)往往帶有特異性，捕捉其變化規(guī)律可作為疾病防治的依據(jù)，我院針對上述內(nèi)容進行對比研究，所獲結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院2018年1月至2019年1月收治的112例男性不育患者為觀察組，另選同期于我院進行體檢的112例健康成年男性為對照組。觀察組112 例患者，年齡 25～42 歲，平均（32.3±3.6）歲。對照組健康成年男性年齡 24～43 歲，平均（32.4±3.5）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。調(diào)查經(jīng)倫理委員會批準，兩組人員簽署知情同意書。

1.2 方法 常規(guī)建議兩組人員禁房事三天，于第四天清晨，采集精液樣本。請患者以手淫方式對精液進行收集，并置入無菌器皿中做保溫處理之后立即送檢。所有樣本置入恒溫水浴箱中，默認溫度為37攝氏度。之后對樣本液化時間進行跟蹤記錄，要求對所有樣本按組別進行編號，以確保有效區(qū)分不同數(shù)據(jù)。其他參數(shù)的檢測常規(guī)進行，包括兩組人員的精液量、存活率、活動力等。精子呈現(xiàn)直線、圓周狀、前向運動，均評定為活動力理想；其余運動方式或不運動為不理想。存活率以體外觀察結(jié)果為參考，精子可定向運動，爬高5cm且畸形精子不多于20%為存活情況理想。

1.3 觀察指標 對比兩組精液檢驗參數(shù)，包括液化時間、活動力、存活率和精液量。

1.4 統(tǒng)計學方法 所用統(tǒng)計學軟件為SPSS21.0。計量資料方面采用t檢驗，以均數(shù)±標準差（x±s）表示；計數(shù)資料以x2檢驗，以率（%）表示。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

結(jié)果上看，觀察組患者的精液檢驗參數(shù)存在異常，液化時間長、活動力和存活率、精液量則較差。見表1

表 1檢驗結(jié)果

3 討論

3.1 男性不育癥 男性不育癥指因男方因素導致的不育情況。此前學者在研究中發(fā)現(xiàn)，我國已婚夫婦中，約有10%～15%存在無法生育的情況，男性不育癥占其中30%[1]。生育的基本要求為功能正常的卵子和精子結(jié)合，由于多種因素可能導致男性精子相關(guān)異常，如生理缺陷、分泌系統(tǒng)功能障礙等，不育癥多年來始終無法得到根本解決。進一步分析可發(fā)現(xiàn)，男性不育癥的原因可分為7個方面，即染色體異常、內(nèi)分泌異常、炎癥、梗阻、睪丸功能異常、免疫類疾病、性功能障礙[2]。染色體異常如XYY綜合征、克氏綜合征以及較為少見的假兩性畸形等。內(nèi)分泌功能的異常主要指促性腺激素缺乏。炎癥包括因各類感染導致的睪丸炎、前列腺炎、尿道炎等，需注意的是，并非所有炎癥均可導致不育，因傳播性性疾病導致的炎癥是不育癥的重要病因。輸精管道梗阻、睪丸的生精障礙以及早泄、不射精等也可致病。

3.2 精液檢驗參數(shù)變化的臨床意義 男性不育癥患者的精子質(zhì)量不高，是目前醫(yī)學界廣泛認同的致病因素，本次研究中，選取了液化時間、活動力、存活率和精液量四個指標。從結(jié)果上看，觀察組患者精液液化時間較長，幾乎達到健康成年男性的兩倍，是不育癥患者精液參數(shù)的主要變化。在顯微鏡下，可見精子呈現(xiàn)團狀，活動性極差，這與前列腺疾病相關(guān)，如炎癥導致前列腺分泌功能異常，纖維蛋白溶解酶釋放量不足，降低了精子的活動力、延長了液化時間，使其與卵子結(jié)合的概率大大降低。精子存活率對生育的影響較為直接，部分男性患者存在不健康的生活習慣，或較為肥胖，精子存活率往往較低，進入女性體內(nèi)后，難以保持活力，從而降低受孕率。本次研究中，精子存活率低的患者，其精液的液化時間、活動力也處于異常狀態(tài)下，進一步降低了精子和卵子結(jié)合的可能[3]。

值得注意的是，精子的生成量與患者前列腺功能直接相關(guān)，本次研究中，不育癥患者的精液量為（1.5±0.3）mL，較健康成年男性的（2.4±0.4）mL 差異明顯，這也客觀反應(yīng)了前列腺功能異常影響精液生成、間接造成患者不育的致病機理。有學者在研究中發(fā)現(xiàn)，部分年齡較大的男性依然保持生育能力，而部分中青年男性卻患有不育癥。進一步分析表明，部分患者可能受到多重因素影響，導致機體功能出現(xiàn)一些慢性異常，最終導致不育[4]。有學者在針對不育癥男性的檢查中指出。存在10年以上吸煙史的患者，且患不育癥的幾率較非吸煙人員高0.4～1.1倍。當吸煙史超過10年且人員體重超過標準體重，不育癥的發(fā)生率還會進一步增加10%～15%。對上述患者進行精液檢查時，可發(fā)現(xiàn)其精子存活率往往低于健康成年人20%以上，且精子的運動有更大幾率呈現(xiàn)蠕動狀[5]。這表明，存在不良習慣的男性，精液檢查參數(shù)異常變化的可能性更大，罹患不育癥的幾率也更高。此外，在PH值檢測上，也有部分患者指標呈現(xiàn)少許變化。

綜上所述，男性不育患者精液檢驗參數(shù)存在異常變化，當臨床檢驗發(fā)現(xiàn)類似特征時，應(yīng)做不育癥的針對性預(yù)防。