盧兵倩

（商丘學(xué)院，河南商丘 476000）

伴隨著我國(guó)人口老齡化狀況的加劇，養(yǎng)老問(wèn)題日益成為人們關(guān)注的焦點(diǎn)。傳統(tǒng)的養(yǎng)老方式已經(jīng)不能滿足老年人對(duì)養(yǎng)老的需求，現(xiàn)代老年人的養(yǎng)老需求不僅僅是要在物質(zhì)層面進(jìn)行滿足，還包括精神層面的滿足。2017年2月，國(guó)務(wù)院在《“十三五”國(guó)家老齡事業(yè)發(fā)展和養(yǎng)老體系建設(shè)規(guī)劃》中指出要大力發(fā)展適合中國(guó)國(guó)情的居家養(yǎng)老服務(wù)，為現(xiàn)階段老年人的養(yǎng)老方式指明了方向，也使得居家養(yǎng)老的養(yǎng)老方式成為現(xiàn)代養(yǎng)老主流。

一、河南省商丘市居家養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀

截止2018年底，商丘市60歲以上老齡人口數(shù)量是131.01萬(wàn)人，占商丘市總?cè)丝诘?7.95%，老年人比例的增加使得商丘市也在探索新的養(yǎng)老方式。在2011年，商丘市成立了民辦的12349熱線居家養(yǎng)老服務(wù)中心，老年人撥打熱線就可以享受各種服務(wù)，開(kāi)創(chuàng)了商丘市養(yǎng)老的新模式。2013年，為完善社會(huì)救助體系，推進(jìn)養(yǎng)老事業(yè)健康發(fā)展，商丘市出臺(tái)《商丘市人民政府關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)民政工作的意見(jiàn)》，保障和改善民生。2015年作為市政府重點(diǎn)招商引資的豫東商業(yè)廣場(chǎng)項(xiàng)目入選百城居家養(yǎng)老公益資助項(xiàng)目。2019年7月26日，對(duì)商丘市民政局政府購(gòu)買社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目第三標(biāo)段（二次）中標(biāo)情況在采招網(wǎng)上進(jìn)行公示，這也說(shuō)明商丘市政府購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)還處于發(fā)展的初級(jí)階段。面對(duì)商丘市人口老齡化的發(fā)展以及居家養(yǎng)老服務(wù)還處于初級(jí)發(fā)展等問(wèn)題，通過(guò)訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法來(lái)找出商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，使商丘市在提供居家養(yǎng)老服務(wù)時(shí)更具有針對(duì)性。

二、變量及方法的選取、數(shù)據(jù)來(lái)源說(shuō)明

1、變量及方法的選取

因變量的選?。翰躺酵鸵鐝木裎拷?、醫(yī)療護(hù)理、日常生活照料三個(gè)方面對(duì)老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行研究。楊淑娟從生活照料、醫(yī)療服務(wù)和精神慰藉研究老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求。本研究整合上述學(xué)者的研究維度，將生活照料、醫(yī)療護(hù)理服務(wù)、精神慰藉、休閑娛樂(lè)作為因變量對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行研究，采用二分變量的方式進(jìn)行數(shù)據(jù)收集，即“無(wú)需求”、“有需求”。

自變量的選?。翰躺酵J(rèn)為年齡、教育程度、健康狀況、婚姻狀況、子女?dāng)?shù)量、居住方式、經(jīng)濟(jì)狀況等是影響居家養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵因素。李兆友認(rèn)為性別、年齡、健康自評(píng)、婚姻狀況、生活自理能力等因素對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)生影響。通過(guò)總結(jié)以往學(xué)者的研究，本研究將老年人個(gè)人特征、經(jīng)濟(jì)狀況、家庭因素和個(gè)人意愿四個(gè)方面作為自變量，其中個(gè)人特征包括性別、年齡、文化程度、身體狀況、城鄉(xiāng)屬性；經(jīng)濟(jì)狀況包括個(gè)人月收入；家庭因素包括婚姻狀況、子女個(gè)數(shù)、居住情況、家人意愿；個(gè)人意愿包括養(yǎng)老觀念和機(jī)構(gòu)屬性。

在分析各種因素對(duì)因變量產(chǎn)生影響時(shí)，若選擇的是“需要”，則賦值為1，選擇的是“不需要”，則賦值為0，采取的是二元分類變量，因此可以選擇二元logistic回歸分析，探究商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素。變量名稱及描述見(jiàn)表1。

表1 變量名稱及定義

2、調(diào)研數(shù)據(jù)來(lái)源

本研究采用訪談法以及問(wèn)卷調(diào)查的方式，調(diào)查對(duì)象是商丘市60歲以上老年人。訪談法主要是采用回答問(wèn)題的方式進(jìn)行，數(shù)據(jù)的質(zhì)量較高。問(wèn)卷調(diào)查法主要是隨機(jī)選取60歲以上老年人發(fā)放問(wèn)卷，然后進(jìn)行收回。本研究共收集到286份數(shù)據(jù)，有效數(shù)據(jù)261份，有效回收率91.3%。

三、商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素二元logistic回歸分析

運(yùn)用SPSS 21將訪談法和問(wèn)卷調(diào)查法得到的原始數(shù)據(jù)進(jìn)行二元logistic回歸分析。在二元logistic回歸分析中，0＜sig值＜0.1說(shuō)明自變量作用顯著，越接近于0顯著作用越大。結(jié)果數(shù)據(jù)讀取，B表示偏向回歸系數(shù)，其正負(fù)值表示作用的方向。當(dāng)B值＞0時(shí)，說(shuō)明自變量每增加一個(gè)單位可以使其選擇因變量的概率提高，提高的概率為Exp(B)值也稱為OR；當(dāng)B值＜0時(shí)，說(shuō)明自變量每增加一個(gè)單位可以使其選擇因變量的概率降低，降低的概率為1-Exp(B)。

將生活照料需求、精神慰藉需求、醫(yī)療護(hù)理需求以及休閑娛樂(lè)需求作為因變量，上文中的12個(gè)因素作為自變量進(jìn)行二元logistic回歸分析，結(jié)果見(jiàn)表2。

1、商丘市老年人生活照料需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有三個(gè)自變量對(duì)生活照料需求產(chǎn)生影響。其中身體狀況在0.01水平上顯著，說(shuō)明身體狀況對(duì)老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.704＜0，表明身體狀況越好的的老年人對(duì)生活照料的需求越低。從Exp(B)值來(lái)看，老年人身體狀況每提高一個(gè)單位，對(duì)生活照料類服務(wù)需求會(huì)降低50.5%。養(yǎng)老觀念在0.05水平上顯著，說(shuō)明養(yǎng)老觀念對(duì)老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=0.772＞0，表明認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人對(duì)生活照料服務(wù)需求較高。從Exp(B)值來(lái)看，認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人比認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求增加118.9%。機(jī)構(gòu)屬性在0.10水平上顯著，說(shuō)明居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)屬性對(duì)老年人生活照料需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.616＜0，表明老年人對(duì)民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求較低。從Exp(B)值來(lái)看，老年人對(duì)民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求比公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需求降低46%。其他自變量影響不顯著。

2、商丘市老年人精神慰藉需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個(gè)自變量對(duì)精神慰藉需求產(chǎn)生影響。其中居住情況在0.05水平上顯著，說(shuō)明居住情況對(duì)老年人精神慰藉需求產(chǎn)生影響，而且B值=-0.430＜0，表明獨(dú)居老年人對(duì)精神慰藉的需求相比于其他居住方式較高。從Exp(B)值來(lái)看，居住情況每提高一個(gè)等級(jí)老年人對(duì)精神慰藉需求會(huì)降低35%。養(yǎng)老觀念在0.01水平上顯著，說(shuō)明養(yǎng)老觀念對(duì)老年人精神慰藉需求產(chǎn)生影響，而且B值=0.952＞0，表明認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人對(duì)精神慰藉需求較高。從Exp(B)值來(lái)看，認(rèn)為不應(yīng)該依靠子女養(yǎng)老的老年人比認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求增加259%。其他自變量影響不顯著。

表2 居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響因素回歸結(jié)果

3、商丘市老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個(gè)自變量對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求產(chǎn)生影響。其中文化程度在0.10水平上顯著，說(shuō)明文化程度對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求產(chǎn)生影響，且B值=0.353＞0，表明老年人的文化程度越高對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求越高。從Exp(B)值來(lái)看，文化程度每提高一個(gè)等級(jí)老年人對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求會(huì)提高142.3%。機(jī)構(gòu)屬性在0.05水平上顯著，說(shuō)明機(jī)構(gòu)屬性對(duì)老年人醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求產(chǎn)生影響，且B值=-0.794＜0，表明老年人對(duì)民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求較低。從Exp(B)值來(lái)看，老年人對(duì)民辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的需求比公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)需求降低54.8%。其他自變量影響不顯著。

4、商丘市老年人休閑娛樂(lè)需求影響因素

從表2的回歸結(jié)果可以看出，有兩個(gè)自變量對(duì)休閑娛樂(lè)需求產(chǎn)生影響。其中性別在0.05水平上顯著，說(shuō)明性別對(duì)老年人休閑娛樂(lè)需求產(chǎn)生影響，且B值=0.955＞0，表明女性比男性對(duì)休閑娛樂(lè)上需求高。從Exp(B)值來(lái)看，女性比男性休閑娛樂(lè)需求高259.9%。個(gè)人月收入再0.10水平上顯著，說(shuō)明個(gè)人月收入對(duì)老年人休閑娛樂(lè)需求產(chǎn)生影響，且B值=0.437＞0，表明個(gè)人月收入每提高一個(gè)等級(jí)老年人對(duì)休閑娛樂(lè)需求會(huì)提高154.8%。其他自變量影響不顯著。

四、結(jié)論

1、個(gè)人特征對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響個(gè)人特征中性別、文化程度、身體狀況對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響。由于傳統(tǒng)觀念以及中國(guó)傳統(tǒng)男主外女主內(nèi)的生活方式，女性對(duì)休閑娛樂(lè)的需求是男性休閑娛樂(lè)需求的2.599倍。文化程度越高，對(duì)醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求越高，文化程度提高一個(gè)等級(jí)的需求是低一級(jí)需求的1.423倍。說(shuō)明文化程度越高，對(duì)身體的關(guān)注越高。身體狀況越差，對(duì)生活照料需求越高。身體狀況不好代表著身體可能會(huì)出現(xiàn)各種疾病，這就使得對(duì)生活照料服務(wù)需求的增加。

2、經(jīng)濟(jì)狀況對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響經(jīng)濟(jì)狀況中個(gè)人月收入對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響較大。老年人個(gè)人月收入提高一個(gè)等級(jí)對(duì)休閑娛樂(lè)的需求是低一級(jí)需求的1.548倍，說(shuō)明老年人個(gè)人月收入越高，對(duì)休閑娛樂(lè)需求越高。這是因?yàn)槔夏耆藗€(gè)人月收入多少就代表著老年人可支配收入的多少，影響老年人購(gòu)買產(chǎn)品的能力，直接影響老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力，使其對(duì)休閑娛樂(lè)的需求相應(yīng)的變化。

3、家庭因素對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

家庭因素中居住情況對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著。相比于其他三種居住方式，獨(dú)居老年人對(duì)精神慰藉需求最高。老年人在年老時(shí)需要精神依托，其他三種居住方式均有陪伴，對(duì)精神慰藉的需求較獨(dú)居老人降低。

4、個(gè)人意愿對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響

個(gè)人意愿中養(yǎng)老觀念和機(jī)構(gòu)屬性均對(duì)商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求影響顯著。養(yǎng)老觀念對(duì)生活照料服務(wù)需求和精神慰藉服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響，養(yǎng)老觀念中認(rèn)為不依靠子女養(yǎng)老的老年人對(duì)生活照料服務(wù)和精神慰藉服務(wù)的需求分別是認(rèn)為依靠子女養(yǎng)老的老年人需求的1.189和2.59倍，說(shuō)明認(rèn)為不依靠子女養(yǎng)老的老年人更需要生活上的照料和精神慰藉。機(jī)構(gòu)屬性對(duì)生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求產(chǎn)生顯著影響，選擇民辦的老年人對(duì)生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求與選擇公辦老年人需求的相比降低46%和54.8%，說(shuō)明老年人在生活照料服務(wù)需求和醫(yī)療護(hù)理服務(wù)需求上還是傾向于公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。

五、相關(guān)建議

針對(duì)上述商丘市老年人居家養(yǎng)老服務(wù)需求的影響因素，從政府、機(jī)構(gòu)和家庭三個(gè)方面提出以下建議。

1、商丘市政府加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的宣傳和資金投入

（1）加大居家養(yǎng)老服務(wù)宣傳力度，促進(jìn)老年人養(yǎng)老觀念改變

商丘市居家養(yǎng)老服務(wù)的建設(shè)還處于初級(jí)階段，加之老年人傳統(tǒng)的兒女養(yǎng)老的觀念，許多老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的政策還不熟悉且對(duì)其的認(rèn)可度也較低。而且老年人儉省節(jié)約的生活習(xí)慣，難以讓其購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)。為了解決上述問(wèn)題，商丘市政府可以通過(guò)微信、電視等渠道對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)進(jìn)行宣傳，提高老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的認(rèn)知，改善老年人兒女養(yǎng)老的觀念，鼓勵(lì)老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)。

（2）加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的投入，降低老年人養(yǎng)老成本

在調(diào)研的商丘市老年人中，78.5%的老年人愿意選擇公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)，他們認(rèn)為相比于民辦機(jī)構(gòu)，公辦的機(jī)構(gòu)便宜進(jìn)而節(jié)省購(gòu)買費(fèi)用。為了增加老年人對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)的購(gòu)買力，商丘市政府要加大對(duì)居家養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)的資金投入，可以通過(guò)政府辦立、政府購(gòu)買等方式建立公辦居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)。為了降低老年人購(gòu)買居家養(yǎng)老服務(wù)的費(fèi)用，政府也可以通過(guò)稅收優(yōu)惠、補(bǔ)貼等方式引進(jìn)企業(yè)參與居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的建立，降低企業(yè)成本，進(jìn)而降低老年人購(gòu)買成本，增加老年人的需求，推動(dòng)居家養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

2、居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)提供專業(yè)化、個(gè)性化的服務(wù)

（1）培養(yǎng)專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才，提高服務(wù)專業(yè)化

商丘市專業(yè)居家養(yǎng)老服務(wù)人才缺乏，機(jī)構(gòu)可以通過(guò)校企合作的方式培養(yǎng)專業(yè)人才。在合作過(guò)程中，機(jī)構(gòu)可以根據(jù)自身的需求來(lái)對(duì)高校學(xué)生進(jìn)行專業(yè)性培養(yǎng)，特別是對(duì)于養(yǎng)老服務(wù)相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理、心理學(xué)、老年醫(yī)學(xué)和社會(huì)工作等專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)人才，以此來(lái)提高機(jī)構(gòu)中服務(wù)人員的專業(yè)程度。

（2）機(jī)構(gòu)為老年人提供個(gè)性化、多樣化服務(wù)

本研究調(diào)研的商丘市老年人個(gè)人月收入1000元以下的58人，1001-2000元是75人，2001-3000元是59人，3001以上是69人。每個(gè)收入范圍內(nèi)的人數(shù)相差不大，但是他們之間的收入相差較大，導(dǎo)致他們的支付能力會(huì)相差很大。因此，居家養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)可以制定多種服務(wù)方案和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)[8]，老年人根據(jù)自身的綜合情況去選擇居家養(yǎng)老服務(wù)的服務(wù)內(nèi)容，為老年人提供多樣化服務(wù)。

3.充分發(fā)揮家庭在居家養(yǎng)老服務(wù)中的積極作用

現(xiàn)在很多家庭都存在子女和父母不在一個(gè)城市或者雖然在一個(gè)城市但子女很少回來(lái)看望父母的現(xiàn)象，造成父母精神的空虛。雖然鼓勵(lì)老年人選擇居家養(yǎng)老服務(wù)，但家庭依然是老年人養(yǎng)老的主要場(chǎng)所，政府和機(jī)構(gòu)可以提供生活、醫(yī)療、娛樂(lè)等方面的照料，但老年人精神的支撐還是來(lái)源于家庭。因此，在居家養(yǎng)老服務(wù)中必須發(fā)揮家庭的積極作用。