賴筱雪 黃艷虹 鄭 斌 王小婷

（福建中醫(yī)藥大學(xué)，福建福州，350102）

虛擬演播室即虛擬技術(shù)和傳統(tǒng)的色鍵摳像技術(shù)相結(jié)合，[1]其實(shí)質(zhì)就是將計(jì)算機(jī)制作的虛擬三維場景和電視攝像機(jī)所拍攝的真實(shí)場景進(jìn)行數(shù)字化合成。[2]微課（micro-teachingcourse/lecture）是伴隨教育信息化應(yīng)運(yùn)而生的新型教學(xué)資[3]，指以微視頻為主要載體，圍繞某個(gè)知識(shí)點(diǎn)或教學(xué)環(huán)節(jié)而開展的教與學(xué)的全過程。[4-5]心肺復(fù)蘇術(shù)（cardiopulmonary resuscitation， CPR）臨床技能學(xué)教學(xué)的重點(diǎn)是培養(yǎng)學(xué)生的臨床溝通能力、臨床基本操作能力、臨床思維能力和疾病防治能力。[6]當(dāng)前醫(yī)學(xué)類臨床技能教學(xué)模式多為教師講授+實(shí)際操作后學(xué)生模仿練習(xí)，由于CPR操作要點(diǎn)多，僅通過教師語言表述及課堂示教，學(xué)生處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，不易引起學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，學(xué)習(xí)效果不好，因此急需對教學(xué)形式進(jìn)行改革。

目前臨床技能微課教學(xué)的研究多為一線教師及醫(yī)護(hù)工作者從教學(xué)角度進(jìn)行的探討，以微課視頻制作角度進(jìn)行研究者較少?；诖耍?xiàng)目組希望通過現(xiàn)代教育技術(shù)角度，設(shè)計(jì)、制作CPR 臨床技能學(xué)微課，探討其輔助教學(xué)的效果。

一、研究對象

選取2016 級臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)兩個(gè)班級共72名學(xué)生作為研究對象。教材均采用人民衛(wèi)生出版社2014 年版《中國醫(yī)學(xué)生臨床技能操作指南》、學(xué)時(shí)均為40 學(xué)時(shí)，由同一位老師進(jìn)行授課，保證授課質(zhì)量和進(jìn)度的一致性。

二、研究方法

（一） 實(shí)施前準(zhǔn)備

1. CPR 微課制作分工

項(xiàng)目組由1 名專業(yè)教師及3 名教育技術(shù)專業(yè)人員組成。專業(yè)教師主要負(fù)責(zé)提出教學(xué)思路、確定教學(xué)主題、進(jìn)行教學(xué)設(shè)計(jì)和PPT 內(nèi)容制作，并實(shí)施基于虛擬演播室技術(shù)制作的CPR 微課為主導(dǎo)的課堂教學(xué)。教育技術(shù)專業(yè)人員負(fù)責(zé)提出技術(shù)學(xué)視覺方案供教師選擇，進(jìn)行腳本設(shè)計(jì)并按照腳本進(jìn)行視頻單元模塊的拍攝、制作，課程內(nèi)容剪輯和后期制作（見圖1）。

圖1 微課前期設(shè)計(jì)圖

2. CPR 微課的教學(xué)設(shè)計(jì)

該部分教學(xué)設(shè)計(jì)包括：導(dǎo)入情景設(shè)計(jì)、教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)及結(jié)尾設(shè)計(jì)。

在導(dǎo)入情境設(shè)計(jì)方面，項(xiàng)目組設(shè)計(jì)了一個(gè)青年學(xué)生在校園晨跑時(shí)突然倒地不起被隨后趕來的同學(xué)成功實(shí)施CPR 的案例，給學(xué)生身臨其境之感，突出掌握CPR 技術(shù)的重要性，以此串起整個(gè)微課?？紤]到微課的受眾為學(xué)生，項(xiàng)目組選擇獲得省急救資格證書的本校學(xué)生作為實(shí)際操作者，讓學(xué)生感覺更加平輩化，更易激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情。

在教學(xué)內(nèi)容設(shè)計(jì)上，根據(jù)2015 年美國心臟學(xué)會(huì)(AHA)和國際復(fù)蘇聯(lián)盟(ILCOR)發(fā)布最新心肺復(fù)蘇和心血管急救指南，結(jié)合心肺復(fù)蘇教學(xué)中的知識(shí)體系和教學(xué)安排，我們將知識(shí)點(diǎn)分為突發(fā)心臟驟停的識(shí)別及緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)，胸外按壓、氣道開放，人工呼吸等5 個(gè)教學(xué)模塊。圍繞著學(xué)生的學(xué)習(xí)重點(diǎn)、難點(diǎn)、疑點(diǎn)、考點(diǎn)，從學(xué)生的角度來思考、識(shí)別有價(jià)值的知識(shí)點(diǎn)，將CPR 微課分成5 個(gè)微視頻。

結(jié)尾設(shè)計(jì)上，通過虛擬演播室技術(shù)，將教師畫面與PPT 結(jié)合，對本節(jié)微課的重難點(diǎn)進(jìn)行再次梳理，一一列出各步驟的操作要點(diǎn)、注意事項(xiàng)等，以此強(qiáng)化學(xué)生的學(xué)習(xí)效果。

3. CPR 微課的腳本設(shè)計(jì)（見表1）

表1 腳本設(shè)計(jì)表

根據(jù)前期教學(xué)設(shè)計(jì)，項(xiàng)目組經(jīng)過反復(fù)多次討論，對整節(jié)微課的拍攝進(jìn)行了景別設(shè)計(jì)及分鏡頭腳本設(shè)計(jì)，為后期拍攝及制作提供堅(jiān)實(shí)支撐。

（二）具體實(shí)施

3 名教育技術(shù)專業(yè)人員按照腳本進(jìn)行視頻單元模塊的拍攝，拍攝場地為虛擬演播室。在虛擬演播室中，教師站在藍(lán)箱中進(jìn)行錄制，佩戴麥克風(fēng)以確保收音干凈、清晰，在教師的前方、側(cè)方及頭頂進(jìn)行布光，使整體光線均勻，保證拍攝出良好的教師形象。通過色鍵技術(shù)將攝像機(jī)拍攝的教師與虛擬場景融為一體，從而使講授的內(nèi)容更加生動(dòng)形象。后期視頻編輯階段，主要利用EDIUS 軟件添加片頭與片尾以及轉(zhuǎn)場效果，對視頻進(jìn)行進(jìn)一步的潤色，使整個(gè)微課更加完整立體。

教師課前將制作完成的CPR 微課視頻上傳至課程平臺(tái)，并告知學(xué)生觀看途徑。學(xué)生可根據(jù)自身學(xué)習(xí)情況選擇課前、課中或課后使用該視頻，自主調(diào)節(jié)學(xué)習(xí)進(jìn)度。

（三）評價(jià)方法

課程結(jié)束后發(fā)放調(diào)查問卷，了解學(xué)生對于使用虛擬演播室技術(shù)制作CPR 微課的反饋。問卷包含微課選題、教學(xué)設(shè)計(jì)、探究性、微課技術(shù)、教學(xué)效果五個(gè)維度，共15 個(gè)條目。調(diào)查問卷通過問卷星平臺(tái)，采用二維碼方式發(fā)放調(diào)查問卷。共計(jì)發(fā)放問卷72 份，回收72 份。回收率100%，問卷有效率100%。

（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)處理采用SPSS17.0 統(tǒng)計(jì)軟件，兩組比較采用t 檢驗(yàn)，P＜0.05 有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

三、 結(jié)果

（一） 微課選題的調(diào)查結(jié)果

圖2 微課選題的調(diào)查結(jié)果

本次研究選擇以心肺復(fù)蘇術(shù)為教學(xué)知識(shí)點(diǎn)，針對教師教學(xué)過程中反映的教學(xué)難點(diǎn)，利用虛擬演播室技術(shù)進(jìn)行針對性改進(jìn)。從調(diào)查問卷的反饋情況看出本次微課選題達(dá)到了預(yù)期效果，學(xué)生對于運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作的心肺復(fù)蘇術(shù)微課較認(rèn)可。

（二） 教學(xué)設(shè)計(jì)的調(diào)查結(jié)果

圖3 教學(xué)設(shè)計(jì)的調(diào)查結(jié)果

本次研究通過前期教師與教育技術(shù)人員的反復(fù)討論與設(shè)計(jì)，根據(jù)微課短小精悍的特點(diǎn)，突出重、難點(diǎn)知識(shí)，結(jié)合新的教育技術(shù)手段，教學(xué)思路清晰、教學(xué)方法新穎，有效地提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高教學(xué)質(zhì)量。

圖4 探究性的調(diào)查結(jié)果

（三） 探究性的調(diào)查結(jié)果

本次研究設(shè)計(jì)了學(xué)生模擬CPR 應(yīng)用場景的再現(xiàn)并通過虛擬演播室技術(shù)將教師講解融入其中。通過調(diào)查結(jié)果顯示，學(xué)生認(rèn)為這樣的設(shè)計(jì)能夠傳遞豐富的信息量，并能在學(xué)習(xí)的過程中發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，加深對知識(shí)點(diǎn)的認(rèn)知與應(yīng)用。

（四） 微課技術(shù)的調(diào)查結(jié)果

圖5 微課技術(shù)的調(diào)查結(jié)果

本次研究嘗試將虛擬演播室技術(shù)與教學(xué)結(jié)合，利用虛擬演播室技術(shù)中色鍵摳像技術(shù)、虛擬三維場景等技術(shù)為教學(xué)提供有意義情景的學(xué)習(xí)，營造強(qiáng)烈的現(xiàn)場感，得到了學(xué)生的認(rèn)可。

（五） 教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

圖6 教學(xué)效果的調(diào)查結(jié)果

本次研究旨在通過虛擬演播室技術(shù)輔助教學(xué)，從而促進(jìn)學(xué)生學(xué)習(xí)能力及實(shí)踐能力的提升。從調(diào)查結(jié)果可以看出，多數(shù)學(xué)生認(rèn)可這樣的教學(xué)形式，該方式具有一定的推廣價(jià)值。

本次問卷調(diào)查從五個(gè)維度對運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作的CPR 微課進(jìn)行考察，全方位、多角度地分析虛擬演播室技術(shù)的應(yīng)用效果。從整體反饋可以看出，學(xué)生對于該技術(shù)的接受度與認(rèn)可度都很好，達(dá)到了本次研究的目的。

（四）討論

（一）運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作的CPR 微課提高學(xué)生學(xué)習(xí)積極性

微課短小精悍的特點(diǎn)可針對重點(diǎn)、難點(diǎn)等學(xué)習(xí)過程中認(rèn)知上存在困惑，或者學(xué)生自己看不明白的地方，進(jìn)行講解或引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立完成認(rèn)知過程。[7]有學(xué)者提出這種邊看視頻邊練習(xí)的教學(xué)具有標(biāo)準(zhǔn)化的培訓(xùn)內(nèi)容和培訓(xùn)流程，更加注重技能訓(xùn)練，更突出學(xué)習(xí)者的主體作用。[8]本次研究結(jié)果表明，在微課選題上，大部分學(xué)生認(rèn)為本次微課知識(shí)點(diǎn)選取恰當(dāng)、具有現(xiàn)實(shí)意義，同時(shí)教師能夠?qū)ΤＲ?、典型問題進(jìn)行針對性教學(xué)。在教學(xué)設(shè)計(jì)方面，學(xué)生的滿意度也很高，相對于傳統(tǒng)課堂教學(xué)，形式新穎、教法有新意，學(xué)生更樂于接收。同時(shí)本次微課在設(shè)計(jì)時(shí)還考慮到了學(xué)生學(xué)習(xí)的探究性，除了傳統(tǒng)的教師講解知識(shí)點(diǎn)外，增加了學(xué)生情境模擬與實(shí)際操作環(huán)節(jié)，并且將虛擬演播室技術(shù)運(yùn)用至CPR 微課中，通過創(chuàng)設(shè)虛擬的活動(dòng)場景，傳遞相關(guān)理論知識(shí)與操作技巧，使學(xué)生能夠從真實(shí)的情境中發(fā)現(xiàn)問題、分析問題，增加學(xué)生的代入感，使學(xué)生從最初面對突發(fā)情況時(shí)的慌亂謹(jǐn)慎到從容應(yīng)對，提升了學(xué)生的實(shí)踐操作思維與能力。學(xué)生能夠?qū)⑺鶎W(xué)知識(shí)運(yùn)用到解決實(shí)際問題中，也使學(xué)生從學(xué)習(xí)中得到滿足感與自信心。

基于學(xué)生的良好反饋，本次微課順利地完成了教學(xué)目標(biāo)，解決了教學(xué)問題，促進(jìn)了學(xué)生臨床操作能力的提高。學(xué)生認(rèn)為這種形式的微課具有推廣價(jià)值，說明在信息技術(shù)高速發(fā)展的時(shí)代下，學(xué)生對于新的學(xué)習(xí)方式的接受程度在逐漸提高，希望通過不同的形式豐富學(xué)習(xí)。

通過對微課選題、教學(xué)設(shè)計(jì)、探究性及教學(xué)效果等維度的調(diào)查，15 個(gè)條目均達(dá)到較高的滿意度，說明本次微課的選題、設(shè)計(jì)較符合學(xué)生學(xué)習(xí)需求，抓住學(xué)生學(xué)習(xí)中的重難點(diǎn)問題進(jìn)行針對性教學(xué)的效果突出。

（二）運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作的CPR 微課提高教師教學(xué)水平、改進(jìn)教學(xué)方法

微課突破了傳統(tǒng)教學(xué)模式，教師備課、課堂教學(xué)、課后反思更具有針對性和實(shí)效性，這就要求教師對于所教授的內(nèi)容及學(xué)生學(xué)習(xí)情況有更深刻地把握，能夠及時(shí)、準(zhǔn)確地選取學(xué)生學(xué)習(xí)過程中迫切需要、急需解決的知識(shí)重點(diǎn)、難點(diǎn)，并通過更精確、簡練的教學(xué)方法傳遞教學(xué)知識(shí)。以本次設(shè)計(jì)制作的微課為例，項(xiàng)目組1 名專業(yè)教師及3 名教育技術(shù)專業(yè)人員前期對微課教學(xué)內(nèi)容的選擇、知識(shí)點(diǎn)選取、教學(xué)編排等內(nèi)容經(jīng)過反復(fù)多次討論，制作過程中及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并作出相應(yīng)調(diào)整，以期本次微課能夠?yàn)閷W(xué)生的學(xué)習(xí)提供真正使用的幫助。該教學(xué)方式的運(yùn)用對教師的教學(xué)能力提出了更高的要求，倒逼教師反思教學(xué)過程與方法，總結(jié)教學(xué)經(jīng)驗(yàn)與不足，從而促進(jìn)教師專業(yè)水平提升。應(yīng)該看到教學(xué)設(shè)計(jì)不是照搬課堂的教學(xué)模式，而是要綜合考慮微課短小精悍的特點(diǎn)，在最短的時(shí)間內(nèi)吸引學(xué)習(xí)者的注意力，呈現(xiàn)關(guān)鍵的知識(shí)點(diǎn)。所以，微課的設(shè)計(jì)要達(dá)到“精心、精致、精彩”的要求，需要具有一定的創(chuàng)新性，就像一位有著豐富微課開發(fā)經(jīng)驗(yàn)的教師所言“微課最大的難點(diǎn)在于你要琢磨，五分鐘、十分鐘的課要給人一個(gè)什么樣的體驗(yàn)，而不是喋喋不休地講道理”。[9]微課的設(shè)計(jì)者需更多地考慮如何創(chuàng)設(shè)有意義的情境，組合多樣化的教學(xué)方法，設(shè)計(jì)多角色的活動(dòng)、恰當(dāng)和充分地使用信息技術(shù)手段，使抽象概念形象化、枯燥數(shù)字可視化。[10]

從本次調(diào)查看出要真正提高微課的認(rèn)可度，微課的設(shè)計(jì)與制作者需要思考的是：微課設(shè)計(jì)與制作是否真正的站在學(xué)習(xí)者的角度，做到以學(xué)生為中心、以學(xué)習(xí)為中心，為學(xué)生的知識(shí)與技能建構(gòu)提供支持。[11]

（三）運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作的CPR 微課充分發(fā)揮了虛擬演播室技術(shù)的優(yōu)勢

學(xué)生對于微課技術(shù)的調(diào)查結(jié)果顯示，大部分學(xué)生能夠接受基于虛擬演播室技術(shù)制作的微課形式，認(rèn)為運(yùn)用該技術(shù)使教學(xué)內(nèi)容更加豐富，現(xiàn)場感強(qiáng)，能夠?yàn)閷W(xué)習(xí)提供有意義的情境，有助于知識(shí)建構(gòu)和遷移。

虛擬演播室技術(shù)給編創(chuàng)人員帶來創(chuàng)作思維的改變，運(yùn)用虛擬演播室技術(shù)制作微課已成微課制作新趨勢。以我校為例，目前我校網(wǎng)絡(luò)教學(xué)平臺(tái)的在線開放課程18 門，其中8 門課程運(yùn)用到了虛擬演播室技術(shù)，接近總課程數(shù)的50%，說明師生已逐漸接受該技術(shù)，并主動(dòng)融入到教育教學(xué)中。虛擬演播室技術(shù)營造出的虛擬教學(xué)環(huán)境，可以在很大程度上替代實(shí)際環(huán)境。 因此將虛擬演播室虛擬現(xiàn)場的特性應(yīng)用于醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)環(huán)節(jié)，可以在校內(nèi)創(chuàng)設(shè)出各種虛擬教學(xué)場景，極大地方便了醫(yī)學(xué)院校實(shí)訓(xùn)教學(xué)的開展和學(xué)生技能水平的提升。

虛擬演播室技術(shù)制作微課具有創(chuàng)意自由、置景輕松、節(jié)省空間、減少費(fèi)用等優(yōu)勢，也是對傳統(tǒng)微課拍攝形式的創(chuàng)新，希望運(yùn)用新的技術(shù)手段為臨床技能教學(xué)及其他學(xué)科微課設(shè)計(jì)、制作提供新的思路。

（四）存在問題與不足

中醫(yī)藥院校臨床技能教學(xué)未能體現(xiàn)中醫(yī)特色。目前中醫(yī)院校開展的臨床技能教學(xué)更多針對技能訓(xùn)練，與中醫(yī)知識(shí)、技能結(jié)合不足，未能體現(xiàn)中醫(yī)特色。在后續(xù)研究與實(shí)踐中可進(jìn)一步探討如何運(yùn)用新技術(shù)、新方法將中醫(yī)思維與技能融入臨床技能教學(xué)中，使臨床技能教學(xué)與中醫(yī)藥特色有機(jī)結(jié)合。