程菲 李敏

白內(nèi)障為臨床比較常見的葡萄膜炎疾病并發(fā)癥,是患者主要的致盲原因,其主要誘發(fā)因素為自身炎癥。葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障比普通年齡相關(guān)性白內(nèi)障發(fā)病更早,而且患者可伴有不同程度的虹膜后粘連,部分患者由于合并虹膜后粘連嚴重,而導(dǎo)致手術(shù)難度明顯增加,且容易發(fā)生相關(guān)術(shù)后并發(fā)癥。因此,臨床需加強治療干預(yù)以改善疾病預(yù)后［1-3］。本次研究工作旨在探討葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者應(yīng)用曲安奈德治療的臨床療效及對復(fù)發(fā)率的影響?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2017年1月～2018年12月陽春愛爾新希望眼科醫(yī)院收治的100例葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者作為研究對象,通過隨機抽簽法分為對照組與研究組,各50例。研究組男23例,女27例；年齡40～69歲,平均年齡(52.50±10.50)歲；病程1～5個月,平均病程(2.20±1.35)個月。對照組男25例,女25例；年齡40～69歲,平均年齡(52.35±10.75)歲；病程1～5個月,平均病程(2.35±1.15)個月。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1對照組 患者采用潑尼松龍治療,潑尼松龍具體用法用量：1次/d,1 mg/(kg·次),口服；每隔5 d調(diào)整藥物為遞減5 mg；持續(xù)治療2個月。

1.2.2研究組 患者采用潑尼松龍聯(lián)合曲安奈德治療,潑尼松龍用法用量與對照組相同；曲安奈德具體用法用量：于潑尼松龍第6天開始給予結(jié)膜下注射或者球后注射,每隔15～30 d注射1次,20 mg/(kg·次),共治療1～3次。

1.3觀察指標及判定標準 持續(xù)跟蹤隨訪3個月,觀察比較兩組患者的視力恢復(fù)情況,治療前后(治療后1周及1個月)眼壓變化情況,治療前后炎癥因子水平,術(shù)后復(fù)發(fā)情況以及并發(fā)癥發(fā)生情況。視力恢復(fù)情況包括視力＞0.5、0.2～0.5、＜0.2。視力恢復(fù)總有效率=視力＞0.5患者例數(shù)/總例數(shù)×100%。并發(fā)癥包括前葡萄膜炎、組織變態(tài)、眼壓升高。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差(±s) 表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組治療后視力恢復(fù)情況比較 治療后,研究組患者視力恢復(fù)總有效率66.00%明顯高于對照組的44.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2兩組治療前后眼壓變化情況比較 治療前,兩組患者的眼壓比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后1周及1個月,研究組患者眼壓分別為(16.80±1.75)mm Hg、(12.10±1.05)mm Hg,均明顯低于對照組的(19.45±2.05)、(15.95±1.60)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3兩組治療前后炎癥因子水平比較 治療前,兩組患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)；治療后,研究組患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表3。

2.4兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況比較 研究組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率2.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%均明顯低于對照組的14.00%、16.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。見表4。

表1 兩組治療后視力恢復(fù)情況比較［n(%)］

表2 兩組治療前后眼壓變化情況比較(±s,mm Hg)

表2 兩組治療前后眼壓變化情況比較(±s,mm Hg)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(±s,ng/ml)

表3 兩組治療前后炎癥因子水平比較(±s,ng/ml)

注：與對照組比較,aP＜0.05

表4 兩組術(shù)后復(fù)發(fā)情況與并發(fā)癥發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

目前臨床治療葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障以采用手術(shù)治療方案作為主要治療手段,而其臨床治療效果不但與手術(shù)實施操作相關(guān),同時與術(shù)前輔助治療、術(shù)后輔助治療效果也有密切關(guān)系［4-6］。

臨床給予葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者術(shù)后潑尼松龍治療為常用藥物,雖然可以取得一定療效,但是術(shù)后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率較高［7-9］。曲安奈德藥物具有抑制免疫反應(yīng)功效、抗炎功效等,屬于臨床給予葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障的局部治療用藥,通過實施手術(shù)后給予曲安奈德藥物治療,可以快速改善前房炎性反應(yīng),有效減輕相關(guān)臨床癥狀,促使術(shù)后前房部位炎性因子釋放受抑制,以實現(xiàn)有效控制炎癥的治療目的［10-13］。

本次研究結(jié)果顯示,研究組患者視力恢復(fù)總有效率66.00%明顯高于對照組的44.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后1周及1個月,研究組患者眼壓分別為(16.80±1.75)、(12.10±1.05)mm Hg,均明顯低于對照組的(19.45±2.05)、(15.95±1.60)mm Hg,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。治療后,研究組患者IL-6、IFN-γ及TNF-α水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。研究組患者術(shù)后復(fù)發(fā)率2.00%、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.00%均明顯低于對照組的14.00%、16.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。由此說明給予葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者潑尼松龍與曲安奈德聯(lián)合治療可以取得良好治療效果,不但可以有效控制其炎性反應(yīng),還可快速恢復(fù)其視力情況以及眼壓情況,有效減少或避免相關(guān)并發(fā)癥情況［14,15］。

綜上所述,給予葡萄膜炎并發(fā)白內(nèi)障患者曲安奈德治療可以取得良好臨床療效,有效改善臨床癥狀,且治療后復(fù)發(fā)率及并發(fā)癥發(fā)生率低,有推廣價值。