湯黎濱

（昆明市官渡區(qū)人民醫(yī)院，云南 昆明 650200）

在臨床中慢性肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)中較為常見疾病，并發(fā)多器官功能不全或衰竭，其原因在于慢性肺心病多處于長(zhǎng)期缺氧而導(dǎo)致的，肺部感染是主要誘因，隨著病情的加重逐漸出現(xiàn)功能衰竭。現(xiàn)對(duì)住在我科慢性肺源性心臟病并發(fā)多器官功能衰竭的76例患者進(jìn)行臨床觀察分析，分析其發(fā)生率及死亡率，以提供臨床防治方法。

1 對(duì)象與方法

1.1 一般資料

選取我科2017年9月～2018年9月一年中慢性肺源性心臟病的住院患者76例，其中男性62例，女性16例，其中年齡最大為86歲，最小為53歲，平均年齡（69±16）歲，患慢性肺心病的病程為6～17年不等。在選取的患者符合慢性肺源性心臟病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，在本組病例入院時(shí)有心力衰竭63例，呼吸衰竭59例，其中有18例合并有高血壓病。

1.2 研究方法

在慢性肺源性心臟病的病程發(fā)展中，首先累及的器官是肺臟，進(jìn)而累及到心臟，隨著病情的逐漸加重，器官功能由代償期轉(zhuǎn)化為失代償期，累及多器官出現(xiàn)損傷直至器官功能衰竭。

1.2.1 發(fā)生器官衰竭的比例（見表1）

表1 發(fā)生器官衰竭的比例

以上平判標(biāo)準(zhǔn)：主要以臨床癥狀、體征、心電圖、心超、氧飽和度、血?dú)夥治?、電解質(zhì)、肝功能、腎功能、凝血功能、糞便隱血試驗(yàn)等檢查。

1.2.2 并發(fā)器官衰竭發(fā)生的多少與死亡率的比例（見表2）。

根據(jù)表二統(tǒng)計(jì)分析死亡率是隨器官功能衰竭越多死亡率越高，搶救難度越大，符合臨床表現(xiàn)及疾病的發(fā)展轉(zhuǎn)歸。

2 結(jié) 果

在76例患者中有5例未發(fā)生器官功能衰竭或不全，其中累及一個(gè)器官衰竭死亡率7.7%，二個(gè)死亡率27.8%，三個(gè)死亡率63.6%，四個(gè)死亡率80%，四個(gè)以上死亡率100%。

表2 并發(fā)器官衰竭發(fā)生的多少與死亡率的比例

3 結(jié) 論

主要發(fā)生的器官衰竭有心力衰竭、呼吸衰竭、肺性腦病、肝功能不全、腎功能不全、凝血功能障礙、上消化道大出血等，慢性肺源性心臟病并發(fā)多器官衰竭的患者，并發(fā)器官衰竭越多死亡率越高，有效的辦法是對(duì)其進(jìn)行早預(yù)防多器官衰竭的發(fā)生，積極防治多器官功能衰竭，提高搶救成功率。

4 討 論

在臨床中慢性肺源性心臟病是呼吸系統(tǒng)中較為常見疾病，特別是在吸煙的人群中發(fā)病率高。導(dǎo)致患者多器官功能衰竭的因素有如下幾方面：①慢性肺源性心臟病此病的發(fā)生、發(fā)展是一個(gè)緩慢過程，感染是主要誘因。②由于病情逐漸發(fā)展加重，反復(fù)肺部感染，大量使用抗生素治療，抗藥性逐漸增強(qiáng)，感染不易控制，同時(shí)呼衰、心衰，全身組織細(xì)胞缺氧、血液循環(huán)的障礙、感染毒素的作用等影響，加上年齡、營(yíng)養(yǎng)不良、機(jī)體抵抗力低下的因素影響，極易發(fā)生多器官功能衰竭；③通過以上病例觀察統(tǒng)計(jì)分析結(jié)果可見，并發(fā)多器官功能衰竭越多，死亡率越高，搶救難度越大。因此在治療上除積極控制感染、控制呼吸衰竭、糾正心力衰竭等外，要提早預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生，一旦發(fā)生必須積極防治并發(fā)癥，提高搶救成功率。