朱大娣

（廣東省深圳市羅湖區(qū)人民醫(yī)院，廣東 深圳 518001）

在臨床上，新生兒黃疸包括兩種類型，即病理性和生理性，80%以上早產(chǎn)兒和50%～60%左右的足月兒在出生2～3 d時可發(fā)生黃疸，4～5 d可達(dá)到高峰，早產(chǎn)兒延續(xù)3～4 w，而足月兒2 w內(nèi)可自行消退[1]。一般無需對生理性黃疸加以處理，而部分新生兒在出生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸則為病理性黃疸，且黃疸持續(xù)時間長，退而復(fù)發(fā)，因此需及時采取措施加以治療[2]。本文探討了新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光結(jié)合外周動靜脈同步換血治療的可行性及療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 研究資料

時間以2018年1月～12月界限為，選取50例新生兒黃疸患兒，隨機(jī)分為2組，各25例。觀察組日齡為20 h～14 d，均值為（6.7±0.9）d；其中女12例，男13例。對照組日齡為19～25 d，均值為（6.8±1.1）d；其中女11例，男14例。兩組對比分析基礎(chǔ)信息無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 具體方法

采取藍(lán)光治療對照組，即將患兒置于透明無色有機(jī)玻璃上，行雙面光療，將其雙眼采用黑布遮蓋，注意將皮膚盡可能的暴露，以增加接觸藍(lán)光的面積，藍(lán)光照射持續(xù)24 h，停止12 h后再次照射?；诖私Y(jié)合外周靜脈同步換血治療觀察組，具體為：換血前準(zhǔn)備好100 mL 5‰肝素+0.9%氯化鈉注射液、注射器、三通活塞管、留置針頭，常規(guī)禁食6 h等。根據(jù)患兒血型采用新鮮血漿、洗滌紅細(xì)胞、深低溫保存冷凍血等進(jìn)行換血，經(jīng)外周靜脈輸血，外周動脈抽血，總量為400～500 mL，換血量150～180 mL/kg，抽輸出量為3～5 mL/（kg·次），速度為10 mL/min。在換血前后間斷照射藍(lán)光。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組療效，評定標(biāo)準(zhǔn)[3]：治療后患兒癥狀體征消失，經(jīng)檢測血清膽紅素濃度復(fù)常為治愈；治療后患兒癥狀體征有所改善，經(jīng)檢測血清膽紅素水平有所降低為好轉(zhuǎn)；患兒未達(dá)到上述條件為未愈。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

本研究數(shù)據(jù)使用SPSS 19.0軟件處理，P＜0.05評定組間差異，計數(shù)資料x2檢驗，計量資料使用t檢驗。

2 結(jié) 果

在治療有效率上，對照組總體為80.0%，觀察組為96.0%，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效結(jié)果對比[n（%）]

3 討 論

針對高膽紅素血癥，換血是最有效且最迅速的方法，其可對母嬰血型不合溶血病予以有效治療，也可治療藥物中毒、新生兒彌漫性血管內(nèi)凝血、新生兒呼吸窘迫綜合征以及感染等。該方法可將大多數(shù)致敏紅細(xì)胞和抗體及時清除，可減少血清膽紅素水平，可減輕溶血，糾正貧血，防止核黃疸，避免心理衰竭，其優(yōu)勢在于實用、安全、操作簡單。對于新生兒黃疸，采用換血聯(lián)合雙面藍(lán)光間斷照射，則要求充分做好換血前準(zhǔn)備，且換血期間對患兒血氣分析、血常規(guī)、黃疸指數(shù)、生命體征予以密切監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)和解決各種異常，從而保障患兒的療效。本文的研究中，在治療有效率上，組間對比存在統(tǒng)計學(xué)差異（P＜0.05）。因此可見，新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光結(jié)合外周動靜脈同步換血治療具有積極作用和價值。

綜上所述，新生兒黃疸經(jīng)藍(lán)光結(jié)合外周動靜脈同步換血治療的療效確切，且操作簡單，安全可行，值得推廣應(yīng)用。