范建河

（江蘇省興化市開發(fā)區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務中心，江蘇 泰州 225700）

在臨床急腹癥發(fā)病中，急性膽囊炎是較為常見的一種，其引發(fā)病因是因為結(jié)石阻塞了膽囊管，致使膽囊內(nèi)有膽汁滯留，進而引發(fā)細菌感染，造成病變[1]。在急性膽囊炎的臨床治療中，以解除結(jié)石，疏通膽囊管阻塞為主要治療目的。目前腹腔鏡膽囊切除術被廣泛應用于急性膽囊炎的治療中，取得了很好的治療效果。但是目前醫(yī)學界對于手術時間對手術效果有著一定程度上的爭議。本文即對此進行研究和探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將38例急性膽囊炎患者作為實驗研究對象，選取范圍為2016年8月～2018年7月來我院就診的患者。根據(jù)治療時間的不同，將患者分為實驗組（72小時前）和對照組（72小時后）。實驗組19例患者中，男性10例，女性9例；年齡從33歲～77歲不等，平均年齡為（53.42±5.29）歲。對照組19例患者中，男性11例，女性患者8例；年齡范圍為34歲～77歲，平均年齡為（54.12±5.38）歲。所有患者均符合急性膽囊炎的診斷標準，兩組患者組間一般資料比較不符合統(tǒng)計學意義，P＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者都采用腹腔鏡膽囊切除術進行治療。首先對患者進行麻醉，麻醉方式為氣管插管全麻。患者取仰臥位，作切口于臍下緣1厘米處，二氧化碳氣腹建立，腹內(nèi)壓維持在12 mmHg的水平。采用三孔操作法，在實施腹部穿刺后將腹腔鏡置入其中，在其輔助下進行手術。手術時利用電凝鉤與分離鉗將粘連進行分離，將膽囊充分的暴露出來，如果膽囊三角遮住了組織，需要將四周組織利用抓鉗壓住，近貼壺腹部抓提膽囊頸部活推壓膽囊體部，充分暴露膽囊三角，最后將膽囊動脈及膽囊管用鈦夾鉗夾閉，切除膽囊[2]。

實驗組患者進行手術的時間為病癥發(fā)生后的72小時內(nèi)，對照組為72小時后。

1.3 統(tǒng)計學方法

對本次實驗的結(jié)果采用統(tǒng)計軟件SPSS 21.0進行統(tǒng)計分析，采用t檢驗計量資料組間數(shù)據(jù)和治療前后的各項數(shù)據(jù)指標對比情況，采用x2檢驗計數(shù)資料，在數(shù)據(jù)資料差異對比檢驗值，即P＜0.05時，說明差異對比具備統(tǒng)計學意義，具備可比性。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

實驗組19例患者中，治療顯效10例，有效8例，無效1例，治療有效率為94.74%；實驗組19例患者中，治療顯效6例，有效9例，無效4例，治療有效率為78.95%。組間差異對比具有可比性，P＜0.05。

2.2 兩組患者臨床各項指標的比較

從住院時間、術后引流量、手術時間、術中出血量等臨床指標來看，實驗組所獲數(shù)據(jù)都要小于對照組，差異對比符合統(tǒng)計學意義，P＜0.05。（詳見表1）

表1 兩組患者臨床各項指標的比較（±s）

表1 兩組患者臨床各項指標的比較（±s）

組別 住院時間（d） 術后引流量（ml） 手術時間（min） 術中出血量（ml）實驗組（n=19） 6.24±1.17 36.62±12.49 46.88±9.67 66.62±12.23對照組（n=19） 11.19±2.31 69.34±22.47 99.22±16.71 109.34±32.59 x2 3.898 4.289 4.187 3.982 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

傳統(tǒng)急性膽囊炎的治療一般會采取消炎和利膽治療，然后才會采用手術的方式，這樣時間一般就會延續(xù)到72小時以后。而相關研究表明，在72小時內(nèi)進行手術的效果最佳[3]，本文的實驗結(jié)果也證實了這種說法。

綜上所述，在急性膽囊炎的臨床治療中，在72小時以內(nèi)采用腹腔鏡膽囊切除術進行膽囊切除能夠起到更加優(yōu)越的治療效果，要明顯優(yōu)于72小時后的治療效果。