高玉鳳

（湖北省鄂州市梁子湖太和中心衛(wèi)生院，湖北 鄂州 436060）

引產(chǎn)主要是針對(duì)胎兒畸形發(fā)育、胎死腹中產(chǎn)婦開展的治療方式，既往臨床中多采用利凡諾羊膜穿刺的方式進(jìn)行引產(chǎn)，但此種方式給產(chǎn)婦帶來的創(chuàng)傷較大，引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大[1]。米非司酮聯(lián)合米索前列醇是現(xiàn)階段臨床中采取的引產(chǎn)方式，但其藥物用量、給藥途徑仍有待研究，本次研究將針對(duì)其在引產(chǎn)中的治療方式以及治療效果進(jìn)行調(diào)查。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以我院60例中期引產(chǎn)患者為調(diào)查樣本，本次調(diào)查時(shí)間自2018年9月開始至2019年9月結(jié)束。所有產(chǎn)婦均符合引產(chǎn)指征；產(chǎn)婦無嚴(yán)重心腦血管疾病；產(chǎn)婦無肝腎功能損傷者；產(chǎn)婦無其他妊娠合并癥。

對(duì)照組：產(chǎn)婦年齡平均（26.8±2.4）歲，孕周平均（16.8±0.7）周，體重平均（51.8±6.7）kg。

觀察組：產(chǎn)婦年齡平均（26.5±2.6）歲，孕周平均（16.4±0.5）周，體重平均（51.4±6.6）kg。

1.2 一般方法

對(duì)照組：患者予以米非司酮50 mg/次口服，服藥間隔為12 h，共服用3次，患者服藥后第三日晨起同時(shí)予以米索前列醇600 μg口服，服藥后空腹2 h。

觀察組：患者第1日晚間予以100 mg米非司酮口服，第2日清晨予以50 mg口服，間隔12 h后再予以50 mg米非司酮口服，總量為200 mg，服藥后2 h空腹。患者第3日清晨予以米索前列醇600 μg注射用水濕化后置入陰道后穹，患者放藥后平躺15～30 min，觀察其宮縮表現(xiàn)。

1.3 觀察指標(biāo)[2]

對(duì)兩組產(chǎn)婦完全流產(chǎn)率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)?；颊咦詈笠淮斡盟幒?4 h內(nèi)妊娠內(nèi)容物完全排出，超聲顯示宮腔內(nèi)無殘留物視為完全流產(chǎn)，否則視為不完全流產(chǎn)。同時(shí)統(tǒng)計(jì)產(chǎn)婦產(chǎn)程時(shí)間、出血量以及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)

采用SPSS 20.0軟件對(duì)文中數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，t、卡方視為檢驗(yàn)指標(biāo)，P＜0.05視為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 流產(chǎn)情況比較

觀察組產(chǎn)婦完全流產(chǎn)率為90.0%（27/30），對(duì)照組產(chǎn)婦完全流產(chǎn)率為70.0 %（21/30），P＜0.05，卡方值為4.36。

2.2 患者不良反應(yīng)發(fā)生率

對(duì)照組有2例惡心、3例低熱和1例腹瀉病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為20.0 %；觀察組僅有1例惡心病例，不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3 %，P＜0.05，卡方值為5.44。

2.3 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)比較

觀察組患者出血量為（60.4±11.6）ml，總產(chǎn)程為（3.2±1.1）h，均低于對(duì)照組，P＜0.05，詳見表1。

表1 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)（±s）

表1 引產(chǎn)相關(guān)指標(biāo)（±s）

組別 出血量（ml） 總產(chǎn)程（h）觀察組 60.4±11.6 3.2±1.1對(duì)照組 94.8±18.7 5.7±0.9 P＜0.05 ＜0.05 t 7.85 5.49

3 討 論

中期妊娠產(chǎn)婦引產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)較大，容易發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)時(shí)間，既往采用鉗刮術(shù)引產(chǎn)，不僅會(huì)增加產(chǎn)婦宮腔創(chuàng)傷，也會(huì)引發(fā)多種并發(fā)癥，因此現(xiàn)階段臨床中主要采用藥物引產(chǎn)為主要引產(chǎn)方式。米非司酮是一種甾體類激素，能夠與孕激素受體競爭結(jié)合，對(duì)抗運(yùn)通，其同時(shí)能夠軟化宮頸，讓宮頸的膠原纖維降解，降低黃體生成素水平，進(jìn)而溶解黃體，達(dá)到引產(chǎn)的目的[3]。

米索前列醇可通過水濕化后陰道置藥，減少了口服引發(fā)的不良反應(yīng)，同時(shí)水濕化后的藥物更容易被分解、吸收，且能夠直接作用在靶器官上，效果更為理想。觀察組患者采用首劑量100 mg頓服聯(lián)合米索前列醇水濕化陰道置藥能夠快速提升血藥濃度，減少出血量[4]。患者完全引產(chǎn)率為90.0 %，高于對(duì)照組，且產(chǎn)婦出血量、總產(chǎn)出均少于對(duì)照組，證明其引產(chǎn)安全性更高，引產(chǎn)速度更快?；颊卟涣挤磻?yīng)發(fā)生率更低，進(jìn)一步證明了觀察組的引產(chǎn)方式更為安全。

總的來說，米非司酮首劑量100 mg頓服聯(lián)合米索前列醇水濕化陰道置藥的引產(chǎn)效果更理想。