丁 平，駱 軍

（織金縣人民醫(yī)院，貴州 織金 552100）

下肢靜脈曲張是最常見的血管外科疾病，發(fā)病率約在15%～20%左右，其危害較大，患者下肢多有酸脹感與沉重感[1]。大隱靜脈曲張對于患者正常行走、站立等活動具有較大影響，容易引發(fā)患者下肢血栓性淺靜脈炎、曲張靜脈破裂出血、靜脈性潰瘍等疾病，嚴重威脅患者生命健康。目前臨床上常用治療方法以傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)為主，具有較好治療效果，但其同樣對患者造成較大損傷，且并發(fā)癥較多。本研究分析了不同治療方式對于患者大隱靜脈曲張的治療效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對象選擇2018年1月～2019年7月期間收治的大隱靜脈曲張患者100例，其中對照組患者50例，男性31例，女19例，年齡25～72歲，平均年齡（34.33±6.76）歲；治療組患者50例，男性25例，女性25例，年齡24～69歲，平均年齡（35.55±4.37）歲。兩組患者一般性資料對比無統(tǒng)計學(xué)含義（P＞0.05），具有較高可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

采用傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)。

1.2.2 治療組

患者取平臥位，患肢及腹股溝區(qū)常規(guī)消毒鋪巾，取大隱靜脈根部體表投影斜切口，長約1.5～2.0 cm，用2%利多卡因局部麻醉后切開，尋找到大隱靜脈后離斷，近心端高位結(jié)扎，遠端暫不結(jié)扎。用2支5 mL空針分別抽取3%聚多卡醇1 mL、空氣4 mL，按Tessari法1：4配制成泡沫硬化劑，于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)曲張?zhí)幓蛑鞲纱┐坛晒笞⑷?，同時將遠端大隱靜脈敞開，邊注射邊適當按摩，使泡沫彌散充滿大隱靜脈主干，待大隱靜脈斷端有硬化劑流出后，結(jié)扎斷端，關(guān)閉切口。膝下淺表曲張靜脈用1%的聚多卡醇制成泡沫后多點注射，并適當按摩使泡沫均勻向附近的曲張靜脈彌散，直至曲張靜脈充滿泡沫硬化劑并痙攣塌陷，同時足背屈伸活動至少20次，術(shù)畢棉墊及彈力繃帶偏心加壓包扎，并立即下床行走半小時，術(shù)后3～5天改穿彈力襪3～6個月。

1.3 觀察指標

依據(jù)患者并發(fā)癥發(fā)生情況、術(shù)后住院時間，劃分患者治療效果為顯效、有效以及無效3種類型。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS 12.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析，使用卡方和%表示計數(shù)資料，P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同方式治療，兩組患者均有一定治療效果，其中對照組患者治療有效率為82%，治療組患者治療有效率為96%。兩組患者治療效果對比，治療組顯著高于對照組患者。兩組患者對比差異存在統(tǒng)計學(xué)含義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果對比[n（%）]

3 總 結(jié)

大隱靜脈曲張是外科常見病，該種疾病主要是由于患者瓣膜功能不全，引起血反流現(xiàn)象，進而導(dǎo)致下肢淺靜脈迂曲擴張[2]。在這一情況下，患者久站、行走等活動受到影響，如不及時治療，會進一步加深疾病發(fā)展的幾率，不利于患者生活質(zhì)量的提升。因此及時采用科學(xué)有效的治療方式治療具有重要意義。

常規(guī)治療主要以大隱靜脈高位結(jié)扎剝脫術(shù)為主，但隨著微創(chuàng)理念的深入，微創(chuàng)治療正逐漸成為大隱靜脈治療的方法。如：硬化劑注射壓迫術(shù)、靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)、靜脈旋切術(shù)等，但由于靜脈腔內(nèi)激光閉合術(shù)、靜脈腔內(nèi)射頻消融術(shù)、靜脈旋切術(shù)設(shè)備費用高昂，手術(shù)費用高，在基層醫(yī)院難以開展，目前在基層醫(yī)院使用較多的還是傳統(tǒng)大隱靜脈高位結(jié)扎抽剝術(shù)。泡沫硬化劑注射術(shù)由于創(chuàng)傷小、操作簡單、可重復(fù)性高，各級醫(yī)院醫(yī)師都逐漸在開展，但單純泡沫硬化劑注射術(shù)存在一定復(fù)發(fā)率。