潘 娜

（貴州省凱里市第一人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 凱里 556000）

盆腔膿腫是女性常見(jiàn)的炎癥疾病，主要發(fā)病對(duì)象為30～50歲的女性。在發(fā)病過(guò)程中，可能會(huì)出現(xiàn)高熱、下腹疼痛，分泌物增多等。而對(duì)于盆腔膿腫的治療主張采取切除膿腫部位或者切開(kāi)引流的方式，其中手術(shù)治療分為兩種：（1）開(kāi)腹手術(shù)：創(chuàng)口較大、不利于恢復(fù)。（2）腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)：利用腹腔鏡準(zhǔn)確了解膿腫部位，予以切除，創(chuàng)口小，恢復(fù)期快。此次研究將以上兩種手術(shù)方式予以應(yīng)用對(duì)比，分析兩種手術(shù)方式各自的治療效果。接下來(lái)報(bào)告研究?jī)?nèi)容和結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年11月～2018年7月期間，在本醫(yī)院接受手術(shù)治療的78例住院患者，根據(jù)患者采取的手術(shù)方式的不同，隨機(jī)分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，每組各39例患者。其中，對(duì)照組中，年齡34～46歲，平均年齡（40.2±5.2）歲。實(shí)驗(yàn)組中，年齡32～46歲，平均年齡（39.1±4.7）歲?；颊叩囊话阗Y料比較無(wú)差異，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組：給予患者的全麻措施，成功后取平臥位，以常規(guī)手術(shù)手段經(jīng)下腹取9毫米長(zhǎng)切口，切開(kāi)逐層皮膚以及皮下脂肪，入腹腔，鈍銳性分離盆腔粘連，切開(kāi)膿腫或者用細(xì)針穿刺吸出膿液，入細(xì)菌培養(yǎng)皿做藥敏測(cè)試。根據(jù)對(duì)患者的早期病灶的確認(rèn)以及與患者的生育溝通結(jié)果予以單雙側(cè)輸卵管、附件切除手術(shù)。后用生理鹽水對(duì)患者的盆腔進(jìn)行反復(fù)清洗，留置引流管，常規(guī)關(guān)腹。

實(shí)驗(yàn)組：給予患者的全麻措施，成功后取截石位，行常規(guī)鋪巾、消毒，在患者肚臍上方0.5厘米處，取1厘米長(zhǎng)縱向切口，用醫(yī)用鉗子夾住皮膚從而提起患者的腹壁，進(jìn)行氣腹針穿刺、二氧化碳充氣，保證氣壓為15 mmHg。改變患者體位，取臀高頭低體位，在患者的肚臍邊緣用10毫米套管針進(jìn)行穿刺，進(jìn)入腹腔后拔出管芯，置入腹腔鏡。另外，在患者左下腹（麥克伯尼點(diǎn)）用套管針（10毫米、5毫米）取兩個(gè)操作切口，拔出管芯，置入操作器械。利用剪刀或者吸引器對(duì)盆腔粘連組織進(jìn)行鈍銳性分離，用單極電凝刀切開(kāi)或者細(xì)針穿刺膿腫部位將膿液吸出。入細(xì)菌培養(yǎng)皿做藥敏測(cè)試。根據(jù)對(duì)患者的早期病灶的確認(rèn)以及與患者的生育溝通結(jié)果予以單雙側(cè)輸卵管、附件切除手術(shù)。清洗患者盆腔，留置引流管。

根據(jù)兩組患者情況，采用抗生素治療，于手術(shù)三天后開(kāi)始拔除引流管。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn)

研究結(jié)果根據(jù)患者手術(shù)后的不良反應(yīng)。不良反應(yīng)主要包括：盆腔疼痛、切口感染、盆腔繼發(fā)性感染。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 22.0對(duì)所收集到的患者資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，手術(shù)后的不良反應(yīng)用%（率），并且用x2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，P＜0.05，如表1所示。

表1 不良反應(yīng)比較[n（%）]

3 討 論

本次研究的結(jié)果比較：實(shí)驗(yàn)組不良反應(yīng)低于對(duì)照組，P＜0.05。腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)的治療效果以及恢復(fù)效果均明顯高于開(kāi)腹手術(shù)的效果，這與王雙雙[1]、段麗[2]等研究結(jié)果一致。分別有以下幾點(diǎn)優(yōu)勢(shì)：（1）手術(shù)創(chuàng)口小，縮短了患者的創(chuàng)口恢復(fù)期以及疼痛感知程度。（2）通過(guò)腹腔鏡技術(shù)能夠準(zhǔn)確把握盆腔膿腫部位，準(zhǔn)確鑒別卵巢子宮囊腫、卵巢囊腫，提高手術(shù)的成功率。（3）減少對(duì)腸道等其他器官的負(fù)面影響，降低手術(shù)后的盆腔粘連，盡可能保留患者的生育能力。（4）利用腹腔鏡，擴(kuò)大了手術(shù)的視野，利于對(duì)盆腔膿腫進(jìn)行徹底清除，減少抗生素的使用時(shí)間，降低患者的手術(shù)后的復(fù)發(fā)率[3]。

綜上，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)治療的效果遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于開(kāi)腹手術(shù)的治療效果，能夠減小患者的手術(shù)切口，防止患者在手術(shù)后出現(xiàn)嚴(yán)重的不良反應(yīng)情況，縮短患者的創(chuàng)口恢復(fù)時(shí)間，從而縮短患者忍受疼痛的過(guò)程，盡快恢復(fù)身體健康。值得在手術(shù)治療的方式選擇上予以應(yīng)用。