陳 敏

（江蘇省徐州利國(guó)醫(yī)院，江蘇 徐州 221138）

腰椎間盤突出癥是脊柱疾病的一種，臨床上非常常見(jiàn)。患腰椎間盤突出癥的患者約占總?cè)丝诘?%左右，35歲以上人群患病率提升，約占總?cè)藬?shù)的4.8%，其中女性患者約占2.5%。臨床上治療腰椎間盤突出癥通常采用保守治療和手術(shù)干預(yù)兩種方法，其中，保守治療的方法可以對(duì)大部分患者使用，且有很好的療效[1]。只有15%左右的患者才需要通過(guò)手術(shù)進(jìn)行治療。保守治療的方式有很多，包括：推拿、針灸、康復(fù)護(hù)理等等，在臨床上也取得了很好的療效。但是單一的治療效果遠(yuǎn)不及聯(lián)合治療，本文選取我院收治的腰椎間盤突出癥患者為研究對(duì)象，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2017年4月～2019年8月期間治療的患者中，選取腰椎間盤突出癥患者86例進(jìn)行研究分析，將這86例患者依照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照和觀察兩組，觀察組年齡分布為30～75歲，平均（48.5±2.5）歲，其中男23例，女20例。對(duì)照組年齡最小的為27歲，最大的為75歲，平均（49.5±1.5）歲，其中男患者23例，女20例。通過(guò)對(duì)比計(jì)算兩組患者年齡、性別等資料，結(jié)果P＞0.05，無(wú)顯著差異，因此兩組患者可以進(jìn)行比較，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施針灸治療，針灸的穴位包括：夾脊穴、腎俞穴、膀胱經(jīng)穴、陽(yáng)陵泉、腰陽(yáng)關(guān)、陰門、委中、秩邊、絕谷昆侖、承山、懸鐘等等。治療時(shí)針尖斜入1.5寸，捻轉(zhuǎn)4次，1次/d，留針30min/次，治療分為6天一個(gè)療程，治療時(shí)間為12d。

觀察組針灸方式與對(duì)照組相同，在此基礎(chǔ)上增加康復(fù)護(hù)理[2]。首先指導(dǎo)患者進(jìn)行脊柱前屈、背屈、側(cè)屈、旋轉(zhuǎn)等運(yùn)動(dòng)，觀察患者的耐受度和實(shí)際恢復(fù)情況，制定相關(guān)的訓(xùn)練方案，要求每個(gè)動(dòng)作做到患者能夠適當(dāng)?shù)姆取＿M(jìn)行下蹲訓(xùn)練時(shí)，患者要緩慢的進(jìn)行，站立時(shí)緊貼墻壁，雙手與褲線貼合，自然垂直，再緩慢的還原直立[3]。通過(guò)飛燕點(diǎn)水式背伸肌、五點(diǎn)式仰臥位拱橋式背伸肌，動(dòng)作要緩慢的進(jìn)行。床上訓(xùn)練和床下訓(xùn)練交替進(jìn)行，每次治療時(shí)間為30min，治療時(shí)間為12d。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

本次對(duì)觀察、對(duì)照兩組患者的治療情況進(jìn)行對(duì)比，將療效分為顯著、有效、無(wú)效三類，治療總有效率=（顯著例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)本次研究的治愈率進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算處理，對(duì)比用率（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

觀察組的治療總有效率明顯高于對(duì)照組，2組數(shù)據(jù)之間對(duì)比存在明顯差異（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 對(duì)照組和觀察組治療總有效率對(duì)比

3 討 論

腰椎間盤突出癥的患者最明顯的臨床表現(xiàn)癥狀就是腰痛，據(jù)統(tǒng)計(jì)腰痛的發(fā)生率占90%以上，有的患者甚至?xí)霈F(xiàn)臀部疼痛，主要是由于竇椎神經(jīng)而產(chǎn)生的下腰部感應(yīng)痛。高位腰椎間盤突出（腰2～3、腰3～4）能夠使患者出現(xiàn)股神經(jīng)痛，但是這種癥狀發(fā)生率僅有5%，大部分患者是腰4～5、腰5～骶1間隙突出，其癥狀為坐骨神經(jīng)痛。

腰椎病是現(xiàn)在社會(huì)多數(shù)人都常見(jiàn)的脊椎型的慢性病，除了手術(shù)多數(shù)人都是采用物理治療，要加強(qiáng)腰背肌的訓(xùn)練，椎間盤和腰間盤的突出、壓迫神經(jīng)根、導(dǎo)致下肢疼痛，本病嚴(yán)重可出現(xiàn)大小便失禁癱瘓等，非常影響生活質(zhì)量，因此要特別注意日常護(hù)理。對(duì)腰間盤突出癥的患者進(jìn)行保守治療是目前比較常用的方法，比如說(shuō)針灸和康復(fù)訓(xùn)練等等，將兩種方式相結(jié)合能夠有效提高治療效果[4]。本次選取86例患者進(jìn)行調(diào)查分析，觀察組優(yōu)于對(duì)照組，再一次驗(yàn)證其臨床效果。

綜上所述，將針灸和康復(fù)護(hù)理相結(jié)合可以有效的提高腰椎間盤突出癥的治療效果，值得在臨床中推廣應(yīng)用。