王 丹

（灤平縣中醫(yī)院普外科，河北 承德 068250）

慢性闌尾炎是闌尾炎的一種，多因急性闌尾炎治療不徹底所致，為避免闌尾部位疾病加重，可給予患者手術(shù)治療，圍手術(shù)期的護(hù)理工作則影響患者預(yù)后。分析認(rèn)為常規(guī)護(hù)理模式下患者恢復(fù)時(shí)間較長，并發(fā)癥較多，我院就快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)的作用研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于我院2017年1月～2019年1月收治的慢性闌尾炎手術(shù)患者中，選取116例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，每組58例。對(duì)照組：男33例，女25例，年齡28～78歲，平均（51.0±6.6）歲。觀察組：男32例，女26例，年齡26～77歲，平均年齡（51.2±6.4）歲。兩組對(duì)比（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受手術(shù)治療。對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組行快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)：

①術(shù)前干預(yù)。了解患者機(jī)體態(tài)勢(shì)，評(píng)估患者麻醉耐受性，選取硬膜外麻醉、腰硬聯(lián)合麻醉等方式，替代全身麻醉。告知患者手術(shù)過程中需要注意的問題、手術(shù)流程，提升患者對(duì)手術(shù)治療的認(rèn)知深度。術(shù)前額外加強(qiáng)心理護(hù)理，給予疏導(dǎo)。②術(shù)中干預(yù)。術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者體征信息的跟蹤實(shí)時(shí)性，要求護(hù)患、醫(yī)護(hù)、醫(yī)患之間保持交流，結(jié)合術(shù)前信息收集結(jié)果進(jìn)行干預(yù)。如患者合并糖尿病，應(yīng)密切關(guān)注患者術(shù)中是否存在意識(shí)喪失等低血糖癥狀，及時(shí)開放靜脈通道進(jìn)行葡萄糖輸注，或給予含糖量較高的流質(zhì)飲食。③術(shù)后干預(yù)。術(shù)后在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，重視創(chuàng)設(shè)無噪聲、無菌環(huán)境，避免患者切口感染。建議患者進(jìn)行床周運(yùn)動(dòng)，積極變更體位，應(yīng)對(duì)壓瘡問題。向患者提供富含蛋白質(zhì)的飲食，并增加維生素占比，推動(dòng)患者機(jī)體康復(fù)。給予小劑量非甾體鎮(zhèn)痛藥控制疼痛問題，并以心理疏導(dǎo)和音樂護(hù)理作為輔助，降低痛感。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者住院時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分以及并發(fā)癥發(fā)生率。疼痛評(píng)分以VAS量表表達(dá)，滿分10分，得分越高表明痛感越強(qiáng)。

2 結(jié) 果

2.1 患者住院時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分

觀察組患者住院時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間較短，疼痛評(píng)分較低，見表1。

表1 患者住院時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分（±s）

表1 患者住院時(shí)間、術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間、疼痛評(píng)分（±s）

組別 n 住院時(shí)間（d） 初次下床活動(dòng)（h） 疼痛評(píng)分觀察組 58 （3.2±0.6） （15.1±2.6） （2.8±1.1）對(duì)照組 58 （4.4±0.7） （19.2±2.6） （4.2±1.2）t-7.335 10.918 8.062 P-＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 患者并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組見疼痛2例，感染1例，其他輕微反應(yīng)1例，總發(fā)生率為6.70%，對(duì)照組見疼痛5例，感染3例，其他輕微反應(yīng)2例，壓瘡1例，總發(fā)生率為18.97%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05，x2=11.259）。

3 討 論

慢性闌尾炎對(duì)患者生活質(zhì)量影響明顯，需給予及時(shí)治療。分析認(rèn)為手術(shù)治療效果理想，有效的護(hù)理則能改善患者預(yù)后。常規(guī)護(hù)理模式下，患者住院時(shí)間較長，且并發(fā)癥發(fā)生率較高，可達(dá)到15%以上[1]。給予快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)，患者住院時(shí)間和術(shù)后初次下床活動(dòng)時(shí)間減少20%～30%，并發(fā)癥發(fā)生率不超過8%，術(shù)后痛感較低[2]。我院研究結(jié)果與此類似。措施上看，快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)重視結(jié)合患者特點(diǎn)，通過規(guī)范護(hù)理降低手術(shù)對(duì)患者機(jī)體的擾動(dòng)，減少應(yīng)激反應(yīng)，以提升預(yù)后康復(fù)速度。我院在具體工作中，通過術(shù)前信息收集為后續(xù)工作提供依據(jù)，并提升患者依從性和認(rèn)知。術(shù)后對(duì)癥護(hù)理可控制并發(fā)癥，術(shù)后的并發(fā)癥預(yù)防、飲食干預(yù)和疼痛護(hù)理綜合改善了護(hù)理質(zhì)量，最終綜合改善患者預(yù)后。

綜上所述，慢性闌尾炎圍手術(shù)期護(hù)理中，運(yùn)用快速康復(fù)外科理念護(hù)理干預(yù)能夠加快患者的恢復(fù)速度，減少并發(fā)癥的發(fā)生率，也能降低疼痛感，可推廣。