應琴琴

（寧?？h第二醫(yī)院，浙江 寧海 315604）

糖尿病屬于一種慢性疾病，是在遺傳或不良因素作用下，機體內胰腺中的胰島素分泌不足而引起糖代謝紊亂[1]。由于機體長期處于高血糖狀態(tài)，使全身微血管、心血管發(fā)生病變，最終導致動脈硬化，從而引起心血管方面的疾病。冠心病是糖尿病并發(fā)率較高的一種疾病，糖尿病合并冠心病患者的病情遠遠重于單純的糖尿病以及冠心病，兩者共存不僅會加重病情，也增加了患者死亡的風險。因此，加強糖尿病合并冠心病患者的護理是臨床的重點，我院對2017年4月～2018年4月收治的80例糖尿病合并冠心病患者進行多樣性護理干預的效果做出觀察和評價，研究報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院在近1年收治的80例糖尿病合并冠心病患者納入研究對象，患者均符合臨床糖尿病合并冠心病的診斷標準，無其他嚴重的腫瘤、器質性病變、精神障礙等疾病。對所有患者采用多樣性護理模式，其中有男性患者46例、女性患者34例，年齡在42～73歲，平均年齡為（51.2±3.2）歲，病程為3～14年。觀察兩組患者的基本資料無明顯差異，不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

所有患者在常規(guī)護理的基礎上實施多樣化護理，具體方法為：（1）心理護理：對新入院的病人，為其介紹醫(yī)院的環(huán)境和規(guī)章制度，消除患者對新環(huán)境的陌生感；多數(shù)患者指導自身所患疾病后容易產(chǎn)生焦慮、緊張、悲觀失落的情緒，此時護理人員要采用關心、尊重、真誠類語言多與患者溝通，減輕患者的負面情緒，提高患者的治療依從性。（2）用藥護理：糖尿病患者需終身用藥控制血糖，護理人員按要指導患者正確用藥，一定要遵醫(yī)囑用藥，不可擅自換藥、加減藥物計量、停藥等，并解釋用藥的重要性和注意事項，告訴患者用藥期間有任何不適及時表達，護理人員要密切觀察患者用藥期間的副作用，有必要時及時告知醫(yī)生。（3）飲食指導：正確飲食是預防疾病嚴重化的重要措施之一，治療期間護理人員要指導患者養(yǎng)成良好的飲食習慣，要保持低糖、低鹽、高蛋白、高維生素的飲食原則，避免辛辣、高糖、高脂肪類食物，同時進食適量的膳食纖維，以便促進腸蠕動而預防便秘。（3）運動指導：護理人員要根據(jù)每個患者的身體狀況制定合理的運動方案，每次運動維持在半小時以內，運動不可過量，運動形式不可過激，中途有任何不適立刻停下休息。

1.3 觀察指標

觀察患者護理干預前后的血糖控制情況（空腹血糖、餐后2h血糖）和治療過程中出現(xiàn)并發(fā)癥的狀況（低血糖、心絞痛、心梗等）；分析并記錄治療有效率，療效判定標準為：顯效：患者的臨床癥狀和體征均消失，血糖控制在正常范圍內；有效：患者的臨床癥狀明顯有所改善，血糖趨于正常范圍；無效：未達以上標準，總有效率為顯效人數(shù)與有效人數(shù)之和所占百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

本次研究采用的是SPSS 18.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計學分析，計數(shù)資料以x2檢驗，計量資料以t檢驗，兩組數(shù)據(jù)間有統(tǒng)計學意義P＜0.05.

2 結 果

（1）比較患者護理干預前后的治療有效率，經(jīng)護理干預后患者的治療有效率明顯提高(P＜0.05)，護理前的治療有效率為77.5%，護理后的有效率為93.75%；護理后患者出現(xiàn)低血糖、心絞痛、心梗等并發(fā)癥的情況優(yōu)于護理前，護理后的并發(fā)癥發(fā)生率為5.0%，護理前的并發(fā)癥發(fā)生率為11.25%。

（2）比較兩組患者的血糖控制情況，經(jīng)結果顯示，護理后患者的血糖控制情況更理想（P＜0.05），對比結果如下。

表1 護理前后患者的血糖控制情況對比（±s）

表1 護理前后患者的血糖控制情況對比（±s）

護理前后 n 空腹血糖（mmol/l)餐后2h血糖（mmol/l)護理前 80例 8.11±1.13 18.32±3.65護理后 80例 4.79±1.06 9.12±2.49

3 討 論

糖尿病是指血葡萄糖水平慢性增高為特征的代謝性疾病[2]，是導致心腦血管疾病、死亡、截肢、失明、腎功能衰竭和心力衰竭的重要原因，目前在全球范圍內其發(fā)病率和患病率明顯上升。冠心病是糖尿病主要大血管并發(fā)癥，有研究表明，糖尿病患者冠心病的死亡風險比非糖尿病患者群高3-5倍，主要由于動脈粥樣硬化。多樣化護理是常規(guī)護理的進一步完善，護理人員對自身專業(yè)素質和臨床實踐技能的提升，通過對患者的飲食、運動、健康等多方面的綜合護理，使患者的病情更好的控制。本文研究結果顯示，護理干預后的治療有效率、并發(fā)癥發(fā)生率、血糖控制情況均優(yōu)于護理前，可見多樣化護理的實施具有重要價值。