范少希，黃書花，陳貴婧，張 燕，谷紅霞，賈文文

（河北省中醫(yī)院，河北 石家莊 050000）

慢性咽喉炎是人體咽喉部黏膜、黏膜下以及淋巴組織出現(xiàn)的一種彌漫性炎癥，在現(xiàn)代臨床中主要的表現(xiàn)就是咽喉部干燥、癢痛不適以及咽喉部存在異物感或者是少咳，慢性咽喉炎在中醫(yī)中屬于“喉痹”范圍中[1-2]。慢性咽喉炎在當(dāng)今是一種十分常見的耳鼻喉科疾病，同時(shí)更是一種難治病。在治療慢性咽喉炎疾病中中醫(yī)具有著十分明顯的優(yōu)勢(shì)，尤其是在長(zhǎng)期療效當(dāng)中更是優(yōu)于西醫(yī)，但是由于慢性咽喉炎疾病的發(fā)病機(jī)理十分復(fù)雜，從而使得當(dāng)今并沒(méi)有一個(gè)統(tǒng)一的量化標(biāo)準(zhǔn)，這在一定程度上就深刻影響了臨床醫(yī)學(xué)療效的可重復(fù)性[3-4]。為了能夠建立臨床上慢性咽炎中醫(yī)辨證分型的部分量化標(biāo)準(zhǔn)，本文對(duì)飲食習(xí)慣與慢性咽喉炎患者中醫(yī)證型的相關(guān)性以及飲食調(diào)護(hù)在治療慢性咽喉炎疾病中的臨床意義進(jìn)行詳細(xì)探討，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我科在2018年2月～2019年3月收治的150例臨床患者作為本次課題對(duì)象，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組，每組患者75例病人，對(duì)照組患者采用傳統(tǒng)霧化吸入治療，治療組患者在常規(guī)霧化吸入治療的基礎(chǔ)上進(jìn)行飲食習(xí)慣干預(yù)，對(duì)比兩組患者最終治療效果。其中對(duì)照組共有男性患者47例，女性患者28例，年齡范圍26～49歲，平均年齡為（32.17±5.33）歲；實(shí)驗(yàn)組共有男性患者46例，女性患者29例，年齡范圍27～50歲，平均年齡為（32.96±5.54）歲兩組患者的一般資料均無(wú)明顯性差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），因此具有一定的可比性。

所有參與到本次研究的患者年齡均在18以上，70歲以下，同時(shí)排除患者患有口咽、喉咽惡性或者良性腫瘤；排除其他疾病對(duì)身體造成健康問(wèn)題的患者；排除處于妊娠期和哺乳期患者。

1.2 方法

參與本次研究的所有研究對(duì)象均已完成了問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行中醫(yī)辯證分型，將其分為肺腎陰虛、虛火炎咽證，脾胃虛弱、咽失濡養(yǎng)證，痰凝血瘀、結(jié)聚咽竅證觀察慢性咽喉炎患者飲食習(xí)慣與中醫(yī)證型分布規(guī)律的相關(guān)性。收集患者病例并且相應(yīng)的填寫慢性咽喉炎中醫(yī)證候量化表，由兩位主治醫(yī)師采用忙盲法完成對(duì)所有患者的中醫(yī)證辨，如若兩位主治醫(yī)師的辯證不統(tǒng)一那么則移交到第三名主治醫(yī)師進(jìn)行辨證，無(wú)法確定者采取剔除處理。

治療組予布地奈德（AstraZenecaPtyLtd，國(guó)藥準(zhǔn)字號(hào)：H20140475）1mg鹽水10ml注射用鹽酸氨溴索30mg霧化吸入每日1次5天為一療程囑飲食調(diào)養(yǎng)；對(duì)照組治療方法同上，未叮囑病人飲食調(diào)養(yǎng)，觀察2組患者治療周期、治療前及治療后咽癢、咽痛、干咳、咽部分泌物及咽部充血狀況和治療周期。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者接受治療后的治療效果，包括痊愈、顯效、有效和無(wú)效四個(gè)類別，總有效率等于痊愈率、顯效率和有效率之和；對(duì)比兩組患者對(duì)于醫(yī)護(hù)人員的治療滿意度，分為十分滿意、基本滿意和不滿意三個(gè)類別，總滿意度等于十分滿意率與基本滿意率的總和。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本次研究均行SPSS 20.0軟件處理，其中計(jì)量資料對(duì)比用（±s）的形式表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料治療效果以及治療滿意度對(duì)比用（%）的形式表示，行x2檢驗(yàn)，當(dāng)數(shù)據(jù)對(duì)比呈現(xiàn)為P＜0.05的差異性時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在。

2 結(jié) 果

（1）150例慢性咽喉炎患者中，證型以肺腎陰虛和虛火炎咽證最多，分別總患者人數(shù)的30%和22%，其次是結(jié)聚咽竅證，共有患者的25人，占總?cè)藬?shù)的16.66%，而后是結(jié)聚咽竅證、咽失濡養(yǎng)證、脾胃虛弱，最少的痰凝血瘀，共有10人，占總?cè)藬?shù)的6.67%。詳見表1。

（2）150例慢性咽喉炎患者中，肺腎陰虛和虛火炎咽證中醫(yī)證型最短的病程＜6個(gè)月，然而肺腎陰虛和虛火炎咽證中醫(yī)證型的病程多見為1-5年，詳見表2：

表1 慢性咽喉炎中醫(yī)證型分布表

（3）對(duì)比兩組患者接受治療后的最終治療效果，發(fā)現(xiàn)治療組患者的最終總治療效率為97.33%，對(duì)照組患者的最終治療效率為80.00%,兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組患者總效率明顯高于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表3。

表2 慢性咽喉炎中醫(yī)證型與病程關(guān)系頻率（%）

表3 兩組患者接受治療后的最終治療效果[n（%）]

（4）對(duì)比兩組患者接受治療后醫(yī)護(hù)人員的護(hù)理滿意度，發(fā)現(xiàn)治療組患者的護(hù)理滿意度為98.67%，對(duì)照組患者的護(hù)理滿意度為786.67%,兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比發(fā)現(xiàn)治療組患者護(hù)理滿意度高于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表4。

表4 組患者接受治療后護(hù)理滿意度[n（%）]

3 討 論

在中醫(yī)方面，慢性咽喉炎的初始病情大多數(shù)都是帶有濕熱、氣滯以及痰濕等，后期這種疾病就會(huì)由實(shí)轉(zhuǎn)虛，從中醫(yī)角度分析，慢性咽喉炎分為虛實(shí)兩證，實(shí)證也就是氣滯痰結(jié)、肝氣郁結(jié)以及氣郁化火等，而虛癥則是患者會(huì)出現(xiàn)陰虛火旺、日久傷神等屬于虛癥。

同時(shí)，中醫(yī)中獎(jiǎng)慢性咽喉炎分為熱濕瘀阻型、脾虛痰濕型以及陰虛和肝郁氣滯型，濕熱瘀阻型慢性咽喉炎的臨床表現(xiàn)就是患者咽喉中粘痰樣感，同時(shí)頸部會(huì)存在一定的緊束感，經(jīng)過(guò)檢查后患者的咽后壁處會(huì)存在大小不一的淋巴濾泡增生，同時(shí)還有擴(kuò)張小血管。肝郁氣滯型慢性咽喉炎的主要臨床表現(xiàn)就是患者的咽喉部不適，同時(shí)顏色暗紅，咽喉部存在異物感，頸部會(huì)有緊束感，在進(jìn)行檢查后會(huì)存在咽后壁同樣會(huì)出現(xiàn)淋巴濾泡增生，并且患者咽喉部黏膜充血，當(dāng)患者的情緒變化時(shí)癥狀就會(huì)加重，舌苔發(fā)白、舌質(zhì)漸暗。

脾虛痰濕型慢性咽喉炎的主要臨床表現(xiàn)為咽喉部明顯不適，同時(shí)感覺咽喉部有異物，在食用生冷和寒涼的食物時(shí)會(huì)加重癥狀。經(jīng)過(guò)檢查胡發(fā)現(xiàn)咽喉后壁存在淋巴濾泡增生，脈沉細(xì)見滑。陰虛型慢性咽喉炎主要臨床癥狀就是夜間咽喉部干痛、咽部存在粘痰樣感，常常會(huì)有少量的分泌物無(wú)法徹底排除，間歇性伴有刺激性干咳。如若患者說(shuō)話過(guò)多，或者是天氣干燥、經(jīng)常熬夜，那么癥狀會(huì)加重，同時(shí)還會(huì)伴有耳鳴和聲音嘶啞現(xiàn)象出現(xiàn)。檢查結(jié)果就是咽部粘膜彌漫性充血、色紅，咽后壁有片狀或點(diǎn)狀隆起的淋巴濾泡增生，有擴(kuò)張的小血管，舌質(zhì)嫩紅、脈沉細(xì)見數(shù)。

通過(guò)本文研究后發(fā)現(xiàn)，慢性咽喉炎患者中中醫(yī)證型以肺腎陰虛和虛火炎咽，其次是結(jié)聚咽竅。另外，肺腎陰虛和虛火炎咽所引發(fā)的慢性咽喉炎病程多集中于6個(gè)月以內(nèi)。在治療慢性咽喉炎疾病中嚴(yán)格控制患者的飲食，嚴(yán)禁患者食用辛辣刺激性食物，能夠有效降低患者疾病復(fù)發(fā)率，同時(shí)治療組患者的最終總治療效率

以及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，且兩組患者數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，慢性咽喉炎疾病的中醫(yī)癥型與患者肺腎陰虛、虛火炎咽證，脾胃虛弱、咽失濡養(yǎng)證，痰凝血瘀、結(jié)聚咽竅證有著密不可分的關(guān)系，同時(shí)嚴(yán)格控制患者的飲食習(xí)慣對(duì)于緩解患者慢性咽喉炎發(fā)作有著一定的促進(jìn)作用，因此在當(dāng)代醫(yī)學(xué)中應(yīng)當(dāng)將干預(yù)患者飲食習(xí)慣融入到慢性咽喉炎疾病治療中，從而促進(jìn)患者康復(fù)。