胡 波

（新都區(qū)中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)一科，四川 成都 610500）

慢性心力衰竭是臨床中常見的一種疾病，既往研究認(rèn)為，慢性心力衰竭出現(xiàn)的原因與感染、快速補(bǔ)液、飲水量過多等有關(guān)，尤其是人體呼吸道感染，間接會引起心功能下降，快速補(bǔ)液、飲水過多也會引起心力衰竭加重[1-2]。近幾年有文獻(xiàn)報(bào)道，多種因素在心力衰竭患者病情發(fā)生與發(fā)展中發(fā)揮了重要的作用，及時(shí)采用正確手段進(jìn)行治療，對改善患者臨床癥狀有重要意義[3]。目前臨床資料慢性心力衰竭主要以藥物治療為主，本研究對卡維地洛、美托洛爾治療慢性心力衰竭進(jìn)行了對比觀察、分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018年1月～2019年1月收治的64例慢性心力衰竭患者，根據(jù)患者入院診治時(shí)間順序分為對照組、觀察組。觀察組男2 0例，女1 2例，年齡41～76歲（69.15±7.15）歲。對照組：男21例，女11例，年齡42～74歲（68.79±7.28）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

①經(jīng)臨床檢查，診斷結(jié)果符合原發(fā)性慢性心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)者[4]；②無凝血功能障礙者；③入組治療前，未進(jìn)行有關(guān)藥物實(shí)驗(yàn)研究者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

①合并腎、肝等臟器功能障礙者；②存在嚴(yán)重溝通障礙或者精神疾病者。

1.4 治療方法

兩組患者均給予利尿劑、洋地黃等藥物進(jìn)行常規(guī)治療2周后，對照組采用美托洛爾（阿斯利康制藥有限公司）治療，初始劑量均為6.25 mg，2次/d，每兩周增加劑量至100 mg。觀察組采用卡維地洛（海羅氏制藥有限公司生產(chǎn)）治療，初始劑量均為6.25 mg，2次/d，兩周劑量加倍并逐漸增加至25 mg或最大耐受劑。

兩組患者均進(jìn)行為期12周的治療。

1.5 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者治療2個(gè)月后的臨床療效。療效評估標(biāo)準(zhǔn)[5]：①顯效：治療后，患者心功能恢復(fù)正常，臨床癥狀消失；②有效：治療后心功能相對治療前有改善，臨床癥狀好轉(zhuǎn)；③無效：治療前后心功能未見明顯改善，臨床癥狀無緩解甚至嚴(yán)重。（2）不良反應(yīng)，比如過敏、皮疹、嘔吐等。

1.6 統(tǒng)計(jì)分析

本研究所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，計(jì)量資料采用“±s”描述，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床療效比較

觀察組患者顯效率為75.00%，優(yōu)于對照組患者46.87%（P＜0.05）；兩組患者臨床總有效率比較無明顯差異（P＞0.05），詳情見表1。

表1 兩組臨床療效比較情況[n（%）]

2.2 不良反應(yīng)

兩組患者治療過程中均為發(fā)生嚴(yán)重不良反應(yīng)情況。

3 討 論

目前美國心力衰竭患者已有500萬，每年新增患病人數(shù)約55萬人，據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，至2030年時(shí)美國心力衰竭將達(dá)到1000萬人。在較多文獻(xiàn)研究中報(bào)道，心力衰竭發(fā)病率增長與人口老齡化息息相關(guān)，在年齡＞65歲進(jìn)行調(diào)查，該人群中心力衰竭患病率超過千分之十慢性心力衰竭是指多種疾病引起心臟舒張功能障礙，據(jù)臨床統(tǒng)計(jì)，該疾病發(fā)病率隨著年齡的增高而上升，隨著我國人口老年化的發(fā)展，慢性心力衰竭的患病率呈現(xiàn)逐漸上升趨勢，隨著疾病發(fā)展，多數(shù)患者均出現(xiàn)不同程度的活動受限、體力下降等臨床癥狀，呼吸困難、水腫、失眠、嗜睡等給患者生活帶來了嚴(yán)重負(fù)面影響，臨床主要以改善患者臨床癥狀為主要治療目的。

卡維地洛與美托洛爾均為臨床中治療慢性心力衰竭的常見藥物，本組研究中，對兩組藥物治療慢性心力衰竭進(jìn)行了效果對比，結(jié)果發(fā)現(xiàn)兩組患者臨床總有效率比較無明顯差異（P＞0.05），說明兩種藥物均能有效緩解慢性心力衰竭臨床癥狀，值得注意的是，觀察組患者顯效率為75.00%，明顯優(yōu)于對照組患者46.87%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），反應(yīng)卡維地洛相對于美托洛爾可有效阻斷a1受體，且不會造成腎上腺素受體水平升高，在改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀中優(yōu)勢明顯，卡維地洛還能對腎素、血管緊張素存在抑制作用，達(dá)到改善心功能的效果。

綜上所述，卡維地洛與美托洛爾均可有效改善慢性心力衰竭患者臨床癥狀，其中卡維地洛效果更佳。