鄧福軒

（通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600）

慢性腎炎是臨床上常見的泌尿系統(tǒng)疾病，具有發(fā)病隱匿、病程長、發(fā)病機制復(fù)雜特點[1]；隨著臨床研究的深入發(fā)現(xiàn)，慢性腎炎的發(fā)生與發(fā)展和血清炎癥因子水平的異常升高存在緊密的聯(lián)系；基于此特點，本次研究將對60例患者進(jìn)行分組研究，試剖析阿托伐他汀與纈沙坦的藥物協(xié)同作用：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年2月～2018年11月于科室進(jìn)行治療的60例慢性腎炎患者進(jìn)行分組研究；將其中30例接受阿托伐他汀與纈沙坦聯(lián)合治療的患者作為觀察組，男性19例、女性11例，平均年齡（45.3±6.1）歲，平均病程（3.9±1.2）年；另將接受依那普利的3 0例患者作為對照組，男性17例、女性13例，平均年齡（46.6±7.0）歲，平均病程（4.3±1.5）年。軟件比較兩組對象一般資料無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組給予慢性腎炎常規(guī)臨床治療，對照組加用依那普利10 mg/d口服；觀察組在常規(guī)治療方案的基礎(chǔ)上加入阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥，國藥準(zhǔn)字：H2005148）睡前口服20 mg，1次/d以及纈沙坦膠囊（諾華制藥，國藥準(zhǔn)字：H20040217）160 mg/次，1次/d；兩組對象均持續(xù)治療三個月。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 療效評價

①臨床治愈，患者接受治療后24 h尿蛋白定量正常，臨床癥狀體征基本消失；②顯效，患者接受治療后24 h尿蛋白較治療前降低幅度超過40%，臨床癥狀體征改善；③患者接受治療后24 h尿蛋白較治療前下降但幅度不足40%，臨床癥狀體征有一定改善；④無效，未達(dá)到上述三項標(biāo)準(zhǔn)。

1.3.2 血清炎癥因子

比較兩組對象治療后三個月的血清炎癥因子水平，包括：hs-CRP、TNF-α、IL-6。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計量/計數(shù)資料分別以（±s）、%表示；樣本數(shù)據(jù)采用t檢驗；P＜0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 臨床治療有效率

經(jīng)治療，觀察組臨床治愈10例、顯效11例、有效8例、無效1例，臨床有效率90.00%；對照組臨床治愈7例、顯效10例、有效6例、無效7例，臨床有效率76.67%；組間有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=6.397,P=0.011）。

2.2 血清炎癥因子水平

隨訪記錄，觀察組治療后三個月血清炎癥因子水平均優(yōu)于對照組（P＜0.05），數(shù)據(jù)參見表1。

表1 血清炎癥因子水平對比（±s）

表1 血清炎癥因子水平對比（±s）

組別 病例 hs-CRP(mg/L)TNF-α(ng/L)IL-6(NG/L)觀察組 30 6.69±1.03 43.16±5.69 10.89±1.77對照組 30 10.02±2.31 52.35±6.06 15.23±2.02 t 7.211 6.055 8.850 P 0.000 0.000 0.000

3 討 論

臨床研究顯示：TNF-α以及IL-6是調(diào)節(jié)免疫功能的重要細(xì)胞因子，當(dāng)機體處于炎癥狀態(tài)下時由巨噬細(xì)胞產(chǎn)生；hs-CRP則具有較高的敏感性，輕度的炎癥反應(yīng)時其水平就有明顯的升高，就現(xiàn)有的臨床研究來看，是否能有效降低患者的血清炎癥因子水平對于改善慢性腎炎患者的預(yù)后具有重要的臨床意義[2]。

阿托伐他汀屬他汀類調(diào)脂藥物，不僅具有調(diào)節(jié)血脂的直觀效果，在抗血栓、抗氧化、抗炎和改善內(nèi)皮功能方面也有一定的臨床效果，是目前心血管疾病的常用治療藥物[3]；纈沙坦則能夠阻斷Ang II作用，降低腎小球內(nèi)壓，減少尿蛋白排出；研究中觀察組患者在常規(guī)治療方法的基礎(chǔ)上聯(lián)合應(yīng)用了阿托伐他汀與纈沙坦取得了顯著的臨床效果，相對于對照組患者而言，治療總有效率以及血清炎癥因子水平均明顯占優(yōu)（P＜0.05），提示兩種藥物可取得良好的協(xié)同效果。