張 娟

（內(nèi)蒙古北方重工業(yè)集團(tuán)有限公司醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭 014030）

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年5月～2018年12月于我院接受治療的68例放射性直腸炎患者作為研究對(duì)象，經(jīng)隨機(jī)抽簽分為參照組34例、實(shí)驗(yàn)組34例。參照組中，患者年齡25～76歲，平均年齡（51.08±3.28）歲；實(shí)驗(yàn)組中，患者年齡24～78歲，平均年齡（52.32±2.01）歲。經(jīng)檢驗(yàn)發(fā)現(xiàn)兩組患者在年齡、臨床分期等方面不存在P≤0.05的差異，即P＞0.05，可進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。

1.2 治療方法

參照組應(yīng)用錫類散聯(lián)合美沙拉嗪灌腸治療。將1.0 g錫類散（由青黛、壁錢炭、人指甲、珍珠、冰片、牛黃等組成）與1000 mg美沙拉嗪緩釋顆粒劑用50 mL生理鹽水溶解混合，保留灌腸。使用50 mL注射器抽吸灌腸液并連接一次性吸痰管緩慢注射，2次/d，于每日晨排大便后和晚上睡前各1次，保留時(shí)間2～4 h，4周為1個(gè)療程[1]。

實(shí)驗(yàn)組患者使用錫類散聯(lián)合地塞米松灌腸治療。將1.0g錫類散與5.0 mg地塞米松加入50 mL生理鹽水中溶解混合，2次/d，早晨排大便后和每晚睡前保留灌腸各1次，保留時(shí)間至少30 min，4周為1個(gè)療程。

灌腸方法（兩組共用）：治療前，保持環(huán)境整潔安靜，關(guān)閉門窗并用屏風(fēng)遮擋，避免著涼，囑咐患者排空大小便，用溫水清洗會(huì)陰及肛門，保證局部清潔。醫(yī)師取現(xiàn)配好的藥液 50 ml到床前，患者保持側(cè)臥，墊高臀部10～15 cm ，先使用石蠟油潤(rùn)滑肛管，插管時(shí)可囑咐患者通過(guò)深呼吸放松，醫(yī)師動(dòng)作輕柔，可通過(guò)言語(yǔ)交流分散患者的注意力，使肛門括約肌放松。藥物要搖勻，推注藥液速度和壓力保持低速，過(guò)程中要觀察患者病情變化，經(jīng)常詢問(wèn)患者的感覺，若出現(xiàn)腹痛、腹瀉、頭暈、出汗等感覺，應(yīng)立即停止灌腸，并通知醫(yī)生處理，做好當(dāng)時(shí)記錄。 灌腸完畢，將膠管末端抬高，讓管內(nèi)藥物全部灌入腸內(nèi)[2]。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果，分為三個(gè)層級(jí)：完全緩解：臨床癥狀完全消失，經(jīng)檢查黏膜恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀大范圍改善，經(jīng)檢查黏膜有輕度炎癥或假息肉存在；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善跡象。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

組間檢驗(yàn)運(yùn)算以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包（版本：SPSS 20.0）進(jìn)行輔助，對(duì)應(yīng)以（±s）、（n）%表示計(jì)量、計(jì)數(shù)資料數(shù)據(jù)，當(dāng)P＜0.05即表明數(shù)值比對(duì)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)治療后，可發(fā)現(xiàn)實(shí)驗(yàn)組與參照組于治療總有效率方面無(wú)太大差異，P＞0.05，見表1.

表1 兩組治療效果對(duì)比[n（%）]

3 討 論

放射性直腸炎是放射治療宮頸癌后常出現(xiàn)的一種并發(fā)癥，一般會(huì)在放射治療后3個(gè)月開始出現(xiàn)，若不及時(shí)治療，病情可延續(xù)數(shù)年，而宮頸癌本身就是一種常見的女性生殖道惡性腫瘤，擁有著較高的發(fā)病率和致死率，對(duì)于女性的威脅較大。而在經(jīng)過(guò)放射治療后出現(xiàn)的放射性直腸炎更是具有下腹痛、腹瀉等癥狀，更會(huì)出現(xiàn)膿血便，經(jīng)直腸鏡檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)直腸黏膜充血、糜爛等，而放射性直腸炎的發(fā)生率約為80%，會(huì)對(duì)患者的生活質(zhì)量和生存質(zhì)量造成較大的影響，目前尚無(wú)完善的治療方法，多為西醫(yī)對(duì)癥治療。

西醫(yī)對(duì)癥治療中包含著鎮(zhèn)靜劑、抗生素灌腸等療法，但效果不佳，患者耐受性也比較低，如本次研究中使用的西藥美沙拉嗪與地塞米松，單獨(dú)使用效用不甚理想。而本次研究中增加中藥保留灌腸，能夠提升治療效果，錫類散由各類具備解毒祛腐效用的中藥組成，具有解毒祛腐、收斂生肌之效，能促進(jìn)潰瘍愈合，緩解腹痛，且復(fù)發(fā)率低，不易發(fā)生不良反應(yīng)，可反復(fù)應(yīng)用，價(jià)格也比較合適，且保留灌腸的方式患者也易接受。聯(lián)合美沙拉嗪與地塞米松分別治療，能夠有效提升治療效果。經(jīng)治療后，發(fā)現(xiàn)兩組于治療總有效率方面無(wú)太大差異，p＞0.05。

由此可見，使用錫類散聯(lián)合美沙拉嗪灌腸治療與使用錫類散聯(lián)合地塞米松灌腸治療均對(duì)治療放射性直腸炎有較顯著效果，兩者差別不大，實(shí)際使用時(shí)根據(jù)患者體質(zhì)選擇。