（山東省濱州市優(yōu)撫醫(yī)院，山東 濱州 256610）

抑郁癥屬是一種精神心理科疾病，極易反復(fù)發(fā)作，不僅會(huì)給患者帶來巨大的精神痛苦，還會(huì)給其家庭乃至社會(huì)造成沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)[1]。隨著近年來人們生活水平的提高，生活、工作的壓力也隨之上升，導(dǎo)致抑郁癥患者數(shù)量逐年上升[2]，目前已成為了社會(huì)普遍問題，基于其帶來的眾多負(fù)面影響，積極采取有效措施預(yù)防和干預(yù)，促進(jìn)患者早日康復(fù)具有重要的意義[3]。目前治療抑郁癥主要通過藥物治療聯(lián)合心理治療，但大多的心理癥治療都是將患者集中于密閉式病房中，不僅使其脫離了社會(huì)環(huán)境，也不利于患者與他人溝通，導(dǎo)致患者不能及時(shí)回歸社會(huì)[4]。傳統(tǒng)護(hù)理因考慮患者心理特征不足，導(dǎo)致護(hù)理效果差，共情護(hù)理模式是一種以心理問題為主，通過識(shí)別情感給予反饋，幫助患者改善不良情緒[5]。本研究就選取我院（2017年1月至2019年1月）收治的136例抑郁癥患者，分組探討共情護(hù)理模式對(duì)抑郁癥患者情緒和生活質(zhì)量影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料：選取我院（2017年1月至2019年1月）收治的136例抑郁癥患者，均表現(xiàn)為不同程度的悲觀、焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，根據(jù)不同護(hù)理分為兩組，對(duì)照組（n=68）接受常規(guī)護(hù)理，其中男30例，女38例；年齡25～68歲，平均（47.25±2.57）歲；病程0.4～7年，平均（3.24±0.57）年；教育程度：14例大專及以上，36例高中及中專，18例初中及以下；婚姻狀況：33例未婚，35例已婚；觀察組（n=68）接受共情護(hù)理，其中男31例，女37例；年齡25～68歲，平均（47.22±2.58）歲；病程0.4～7年，平均（3.25±0.55）年；教育程度：15例大專及以上，36例高中及中專，17例初中及以下；婚姻狀況：32例未婚，36例已婚；兩組患者一般資料對(duì)比無差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合CC-MD-3心境障礙性抑郁診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者及家屬均知情研究；③無嚴(yán)重軀體性疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：①雙相情感障礙者；②藥物或酒精濫用者；③高度自殺傾向者。

表1 護(hù)理前后兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比（±s）

表1 護(hù)理前后兩組患者HAMD評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 QLQC30評(píng)分對(duì)比（±s）

表2 QLQC30評(píng)分對(duì)比（±s）

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比[n（%）]

1.2 方法：兩組患者均接受抗抑郁藥物治療和行為管理、藥物護(hù)理、心理護(hù)理等常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受共情護(hù)理：

1.2.1 護(hù)理培訓(xùn)：在知網(wǎng)、萬方等網(wǎng)站查找共情護(hù)理方面相關(guān)文獻(xiàn)，再參照循證護(hù)理相關(guān)知識(shí)，制定“抑郁癥患者共情護(hù)理操作技能手冊(cè)”，組織所有護(hù)理人員進(jìn)行共情護(hù)理模式培訓(xùn)，內(nèi)容包括操作技巧、溝通理論、認(rèn)知、人性關(guān)懷、相關(guān)理論等，培養(yǎng)護(hù)理人員理解他人和關(guān)心他人的性格，并將被動(dòng)關(guān)懷轉(zhuǎn)變?yōu)樽杂X關(guān)懷[6]。培訓(xùn)方式為操作技能演示和理論知識(shí)傳授相結(jié)合，有效綜合理論知識(shí)和操作技能的培訓(xùn)，并定期開展學(xué)習(xí)心得交流會(huì)和學(xué)習(xí)交流研討會(huì)，相互交流心得、經(jīng)驗(yàn)，并要求護(hù)理人員通過評(píng)測(cè)過后才能進(jìn)行護(hù)理實(shí)施[7]。

1.2.2 護(hù)理實(shí)施：①溝通交流：認(rèn)真傾聽患者的每一句話，觀察其心理狀況，不反駁患者言語，不進(jìn)行價(jià)值判斷，可通過眼神示意、點(diǎn)頭等肢體語言進(jìn)行回復(fù)，抓住重要內(nèi)容，不斷提高對(duì)患者情緒的觀察，并體驗(yàn)患者心理狀態(tài)，根據(jù)其肢體信號(hào)、神清變化、表達(dá)方式等評(píng)估患者實(shí)際需求，以便給予相應(yīng)的幫助。②換位思考：護(hù)理人員可通過與患者或其家屬進(jìn)行換位思考的方法來看待他們的問題，設(shè)身處地的理解患者，體會(huì)到患者無奈和苦楚，并通過溝通交流等方式整理相關(guān)信息，再根據(jù)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)、文獻(xiàn)資料等綜合分析患者的心理狀態(tài)，探索患者內(nèi)心世界，以便進(jìn)一步給予理解，感受到其深層次的情感需求。③共情體驗(yàn)：通過詢問和語言交流等方式獲得的信息，引導(dǎo)患者進(jìn)行思考，評(píng)價(jià)患者對(duì)外界事物和自我感覺的理解，再根據(jù)綜合評(píng)估和反饋的信息進(jìn)行心理干預(yù)。通過詢問患者是否知道自己的矛盾情感、感到自己被他人理解等問題漸漸幫助其接受自身狀態(tài)[8]。

1.3 觀察指標(biāo)：對(duì)比兩組患者護(hù)理前后抑郁程度和生活質(zhì)量以及護(hù)理滿意度。①抑郁程度：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評(píng)價(jià)，1960年Hamilton編制，包含17、21、24個(gè)條目，分值30～80分，評(píng)分越高表示抑郁程度嚴(yán)重。②生活質(zhì)量：采用生活質(zhì)量問卷（QLQC30）評(píng)價(jià)，包括生活質(zhì)量、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能共6項(xiàng)指標(biāo)，各0～100分，得分越高表示生活質(zhì)量越好[9]。③護(hù)理滿意度：采用年我院自制的調(diào)查問卷評(píng)價(jià)，包括健康指導(dǎo)、環(huán)境護(hù)理、人文關(guān)懷、護(hù)理操作、護(hù)理服務(wù)共5項(xiàng)指標(biāo)，總分0～100分，＞60表示滿意，計(jì)算總護(hù)理滿意度[10]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理：選用CS14.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，χ2、t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后兩組患者抑郁程度對(duì)比：護(hù)理前兩組患者HAMD評(píng)分分別為（29.06±3.11）、（29.05±3.10），對(duì)比無差異（t=0.0188，P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分分別為（15.22±0.92）、（18.25±1.30），護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分均明顯下降（t=35.1895、26.4935，P＜0.05），觀察組改善更明顯（t=15.6887，P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者生活質(zhì)量對(duì)比：護(hù)理前兩組患者QLQC30評(píng)分對(duì)比無差異（P＞0.05）；護(hù)理后，觀察組的生活質(zhì)量、社會(huì)功能、情緒功能、角色功能、認(rèn)知功能、軀體功能分別為（77.50±8.11）、（79.57±5.12）、（81.33±6.73）、（76.55±7.40）、（82.04±6.83）、（71.36±3.81），對(duì)照組分別為（72.22±7.61）、（75.25±5.21）、（75.25±6.53）、（71.26±5.27）、（73.22±6.23）、（68.22±3.16）。護(hù)理后兩組患者QLQC30評(píng)分均明顯提高，觀察組改善更明顯（P＜0.05）。見表2。

2.3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比：觀察組患者服務(wù)滿意度63（92.65%），對(duì)照組為46（67.65%），兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異明顯（χ2=19.6420，P＜0.05）。見表3。

3 討 論

抑郁癥為21世界常見的社會(huì)問題，其產(chǎn)生的原因與信息化時(shí)代對(duì)人健康的消極作用有密切關(guān)系[11]。日益發(fā)展的社會(huì)給人們的心理和生活造成了強(qiáng)烈的沖擊，我國(guó)抑郁癥正是因人們生活壓力的增加、價(jià)值觀念的多元化、生活節(jié)奏的加快、人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)等因素的出現(xiàn)而急劇增加[12]。抑郁癥患者主要表現(xiàn)為不愿學(xué)習(xí)、工作，不愿與外界接觸、反應(yīng)遲鈍、思維遲緩、情緒悲觀等[13]，隨著病情的發(fā)展，可出現(xiàn)注意力障礙、記憶力下降、體質(zhì)量下降、睡眠障礙等情況，嚴(yán)重時(shí)將會(huì)產(chǎn)生自殺傾向，從心理影響發(fā)展到生理影響，也給其家庭乃至社會(huì)造成了巨大的負(fù)擔(dān)，因此積極有效治療十分必要[14]。共情為護(hù)理人員的基本素質(zhì)，合理的運(yùn)用共情不僅有利于提高護(hù)患溝通能力，建立并促進(jìn)護(hù)患關(guān)系發(fā)展，還利于護(hù)理人員更好的了解患者真實(shí)感受，并給予合理幫助，提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量[15]。

抑郁癥屬心理疾病，所以護(hù)理中需嚴(yán)格重視患者心理干預(yù)，掌握調(diào)節(jié)情緒的方法，給予正確的引導(dǎo)，以促進(jìn)治療效果提高[16]。將共情護(hù)理模式運(yùn)用到抑郁癥患者的護(hù)理中，可使護(hù)理人員傾聽到患者的心聲，理解其內(nèi)心想法，患者的思維得到了引導(dǎo)，情感得到了宣泄，最終認(rèn)可人格[17]。同時(shí)在共情護(hù)理模式下，可為患者后續(xù)的護(hù)理和治療提供有力的依據(jù)，也讓患者感到了護(hù)理人員的關(guān)懷，獲得精神上滿足，更加配合治療[18]。

結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者HAMD評(píng)分分別為（29.06±3.11）、（29.05±3.10），對(duì)比無差異（t=0.0188，P＞0.05）；護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分分別為（15.22±0.92）、（18.25±1.30），護(hù)理后兩組患者HAMD評(píng)分均明顯下降（t=35.1895、26.4935，P＜0.05），觀察組改善更明顯（t=15.6887，P＜0.05）。兩組患者HAMD、QLQC30評(píng)分對(duì)比差異明顯（P＜0.05），說明共情護(hù)理模式能有效調(diào)節(jié)患者心理情緒，逐漸患者其抑郁程度，對(duì)改善其生活質(zhì)量具有積極作用。結(jié)果顯示，觀察組患者服務(wù)滿意度63例（92.65%），對(duì)照組為46例（67.65%），兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異明顯（χ2=19.6420，P＜0.05）。兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比差異明顯，說明共情護(hù)理模式更能得到患者的認(rèn)可，具有高質(zhì)量、高效果，值得臨床推廣。

綜上所述，共情護(hù)理模式能夠顯著改善抑郁癥患者的情緒，提高患者的生活質(zhì)量，值得臨床推廣應(yīng)用。