懂懂本尊

“在家宅的時(shí)間長(zhǎng)了，有點(diǎn)兒頭疼腦熱就擔(dān)心自己是不是中招了。”最近，不少微博網(wǎng)友表示，在家待久了，一有咳嗽、打噴嚏的狀況就懷疑自己是不是感染了新型冠狀病毒。有不少人還仔細(xì)查詢新冠肺炎的典型癥狀，試圖通過自行對(duì)照排除感染，以求安心。

懷疑自己感染病毒的話題甚至曾一度沖上微博的熱搜榜。盡管有心理專家稱，通過轉(zhuǎn)移注意力可以穩(wěn)定情緒，從而減輕“疑病狀態(tài)”，但還是有大量網(wǎng)友因?yàn)榭人?、咽痛十分害怕。這種焦慮促使眾多線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)紛紛上線在線問診功能，供網(wǎng)友咨詢，判斷一些簡(jiǎn)單、常見的疾病。有的線上醫(yī)療應(yīng)用更是從最初的有償診療開放為全民免費(fèi)在線診療。有數(shù)據(jù)顯示，某線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)號(hào)召全平臺(tái)21萬名公立醫(yī)院醫(yī)生加入在線義診，每日的問診患者總數(shù)均在12萬以上，每日上線進(jìn)行回復(fù)的醫(yī)生數(shù)在2萬以上，已為全國(guó)百萬人次提供免費(fèi)醫(yī)療咨詢。

根據(jù)平安好醫(yī)生APP后臺(tái)大數(shù)據(jù)顯示，疫情期間，40%的平臺(tái)用戶關(guān)心如何預(yù)防冠狀病毒感染;25%的人咨詢出現(xiàn)咳嗽發(fā)燒是否意味著感染新冠病毒;10%的人詢問新冠病毒的傳播方式。而丁香醫(yī)生的相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，疫情期間在線咨詢問題主要集中在判斷自身癥狀是否為新冠病毒引發(fā)的肺炎、口罩常識(shí)及低熱處理方式等，占比高達(dá)50%左右。

在線問診的熱度高漲，會(huì)讓互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療成為下一個(gè)風(fēng)口嗎？

從焦慮、懷疑到信任

“那天出門買東西，回家后就咳嗽，而且干咳沒有痰?！边@幾天，家住寧波的張女士差點(diǎn)被自己的“疑心病”嚇?biāo)馈Ｒ驗(yàn)榧抑猩钣闷废拇M，幾天前她戴著口罩驅(qū)車出門到某大型超市去購(gòu)物。回家后，她發(fā)現(xiàn)自己有咳嗽畏寒的癥狀。因?yàn)橐咔榈囊蛩?，她開始擔(dān)心是否是出門購(gòu)物的期間被他人傳染了病毒。起初，她的愛人提議她通過醫(yī)療APP在線診療，但被她直接否決了。張女士篤定，看醫(yī)生重點(diǎn)在“看”，沒有實(shí)際的“望聞問切”，沒有醫(yī)學(xué)檢查設(shè)備，診斷結(jié)果是不可能靠譜的。

但現(xiàn)實(shí)是，如果去醫(yī)院看病，就要面臨著密集人群和交叉感染的隱患，如果自己只是普通的感冒發(fā)燒，豈不是自找苦吃。糾結(jié)猶豫之下，她決定抱著試一試的心態(tài)，試試原本不信任的在線診療。“我把愛人、孩子都趕進(jìn)另一個(gè)臥室‘隔離后，開始上網(wǎng)咨詢醫(yī)生，沒有踏實(shí)的結(jié)果之前，我們?nèi)诰透髯「鞯??！螺d了兩三款線上醫(yī)療服務(wù)APP，都注冊(cè)之后，張女士開始在線尋找呼吸科專業(yè)醫(yī)師進(jìn)行咨詢。經(jīng)過一番在線問診，幾位醫(yī)生給出的判斷基本一致：因?yàn)橥獬鲑?gòu)物室內(nèi)外溫差太大，導(dǎo)致著涼引發(fā)了咳嗽、畏寒癥狀。張女士按照醫(yī)囑選擇了感冒藥品，并接受了多喝水、多休息的建議?！百I藥可以在線下單，然后選無接觸配送，比線下去藥店買藥方便多了，風(fēng)險(xiǎn)也很低。”隨著咳嗽癥狀好轉(zhuǎn)，張女士的焦慮也隨之消失不見。

同樣害怕上醫(yī)院看病會(huì)引發(fā)交叉感染的，還有網(wǎng)友“采小風(fēng)”。她長(zhǎng)假期間宅在家里跳繩時(shí)不小心崴傷了腳踝，焦慮糾結(jié)之下也嘗試了在線診療?！霸诰€醫(yī)生讓我拍了腳踝的照片給他，然后讓我簡(jiǎn)單做點(diǎn)動(dòng)作，大致確定了傷勢(shì)。”經(jīng)過一番診斷之后，醫(yī)生告訴“采小風(fēng)”并未傷及骨骼，在進(jìn)行冷敷以及用繃帶固定腳踝后，她購(gòu)買并外敷了一些外用消炎藥膏。其中有一個(gè)口服的消炎藥是處方藥，通過在線醫(yī)生開具的處方，“采小風(fēng)”在線下的藥店得以購(gòu)買，讓她感覺很方便，“這兩天認(rèn)識(shí)的朋友有些感冒、發(fā)燒或者腸胃不舒服，我也開始安利他們?cè)诰€去看病，看一些小病真的比去醫(yī)院方便太多了。”

長(zhǎng)達(dá)半個(gè)月的宅居生活，讓不少普通用戶開始嘗試用互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療工具在線尋因司藥，能夠在家就診、上門送藥，省去了去醫(yī)院掛號(hào)、就診的時(shí)間精力，自然讓不少用戶感受到了便捷。但是，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療、在線診療也不是沒有短板。在醫(yī)生看來，這種方式的缺點(diǎn)又在哪里？

在線診療的利弊與短板

“大家最近都選擇在線看病，也可以說是一種無奈的選擇?！睆埲ぃɑ┦钦憬鹑A一家三甲醫(yī)院的兒科醫(yī)生。去年年初，他“兼職”加入了一家線上醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)，成為該平臺(tái)在線診療醫(yī)生隊(duì)伍中的一員。本著“合法”掙點(diǎn)兒外快的初衷，他利用休息、業(yè)余時(shí)間為平臺(tái)上咨詢的用戶進(jìn)行簡(jiǎn)單的疾病診療。但在疫情之前，付費(fèi)在線診療的用戶的確少得可憐。

“在線醫(yī)療模式的短板，在于醫(yī)生只能通過詢問用戶癥狀、看手機(jī)拍的圖片進(jìn)行簡(jiǎn)單的診斷。甚至不能說診斷，只能是給一些治療建議?！睆埲け硎?，無論是中醫(yī)的切脈，還是西醫(yī)的驗(yàn)血驗(yàn)?zāi)虻榷疾豢赡茉诰€完成，醫(yī)生唯一能夠做的，只有通過問診以及觀察用戶提供的圖片判斷一些輕微、簡(jiǎn)單的疾病。這些輕微病癥主要是普通感冒、扁桃體炎、咽喉炎等輕癥，嚴(yán)重一些的流感和發(fā)燒醫(yī)生都不敢建議用戶在家治療，“這電是過去用戶普遍不信在線醫(yī)療、在線醫(yī)生的主要原因。”

那么，在線醫(yī)療最大的優(yōu)勢(shì)是什么？

張趣表示，以這一次新冠肺炎疫情為例，有不少普通市民一有咳嗽、打噴嚏、低燒的癥狀就十分緊張，恨不得立馬到醫(yī)院去看發(fā)熱門診，“一般的發(fā)熱、咳嗽都去醫(yī)院就診，占用有限的醫(yī)療資源不說，本身發(fā)熱門診現(xiàn)在就有很大的風(fēng)險(xiǎn)?！比绻ㄟ^線上問診，大多數(shù)情況下，醫(yī)生是能夠通過分析判斷確認(rèn)用戶是否有必要前往醫(yī)院作進(jìn)一步確診和治療的?！凹幢銢]有新冠肺炎疫情，冬季人們也容易感冒和咳嗽。在這個(gè)特殊時(shí)期，很多入神經(jīng)繃得緊，一發(fā)燒一咳嗽就焦慮和害怕了。”張趣表示，近一周在線上咨詢的大部分都是發(fā)熱用戶，但詢問癥狀后幾乎都是感冒癥狀?！跋胂肟?，這幾天向我咨詢的就有上百位咳嗽、發(fā)熱用戶，在線平臺(tái)問診的量有多大？如果大家都往醫(yī)院就診，情況會(huì)怎么樣？”

正因?yàn)橛辛嗽诰€問診手段，才讓人口數(shù)量眾多的一二線城市中那些“疑心重”的用戶避免因普通的發(fā)燒、咳嗽癥狀往醫(yī)院扎堆就診。這也在一定程度上避免了交叉感染的可能，減輕了醫(yī)院和醫(yī)生的負(fù)擔(dān)。有業(yè)內(nèi)人士對(duì)此表示，疫情之后在線問診醫(yī)療領(lǐng)域勢(shì)必會(huì)迎來新的發(fā)展機(jī)遇。那么，這種觀點(diǎn)是否過于樂觀？

在線“分級(jí)診療”大勢(shì)所趨？

“在線問診最大的意義，是減輕一二線城市中醫(yī)療系統(tǒng)的重負(fù)。”閆佳（化名）是深圳一家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的合伙人，她表示，以前很多用戶都不信任在線問診醫(yī)療，認(rèn)為沒有檢查、化驗(yàn)流程，僅憑“三言兩語”就確定用戶的疾病顯得有些兒戲。然而，這次疫情讓很多城市的居民響應(yīng)要求宅在家中，也因此“被迫”了解和接受了在線問診方式。因此，業(yè)界也認(rèn)為這次疫情是互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)的“大考”和契機(jī)。如果能在當(dāng)下給廣大用戶良好的診療體驗(yàn)，應(yīng)該能很快培養(yǎng)起更多用戶應(yīng)用在線醫(yī)療的習(xí)慣。

“這里面的意義是深遠(yuǎn)的，如今深圳隨便看個(gè)病都要搶號(hào)、掛號(hào)、預(yù)約，讓不少市民感到頭痛?！遍c佳強(qiáng)調(diào)，由于一線城市的醫(yī)療資源壓力大，市民日?？床‰y普遍存在，除了重癥急診，很多輕癥疾病也要預(yù)約，造成很多患者就診不及時(shí)的難題。在她看來，很多人嫌麻煩對(duì)輕微癥狀采取自行服藥治療，由于缺乏科學(xué)用藥指引，運(yùn)氣好的輕癥自愈，運(yùn)氣不好的把輕癥拖延成了慢性疾病，“如果通過完善的在線醫(yī)療體系，做分級(jí)診療篩選，看病難的情況就會(huì)好很多?！?/p>

閆佳表示，“如果市民一有咳嗽感冒就都往醫(yī)院、社康（社區(qū)健康服務(wù)中心，又稱社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）扎堆，建多少醫(yī)院、社康都是不夠的?！本€上醫(yī)療對(duì)于輕癥疾病具備社區(qū)醫(yī)療門診相似的診療效果，如果輕癥疾病患者通過在線問診，在專業(yè)醫(yī)師的用藥指導(dǎo)下科學(xué)用藥，就能避免患者盲目用藥，同時(shí)減輕醫(yī)院的診療負(fù)擔(dān)。

通過走訪業(yè)內(nèi)專業(yè)人士，記者還了解到，專業(yè)在線醫(yī)療平臺(tái)的醫(yī)生都是正規(guī)醫(yī)院的坐診醫(yī)生，會(huì)根據(jù)用戶的癥狀進(jìn)行判斷，給出專業(yè)的診療建議。相關(guān)人士指出，“在線醫(yī)療的作用是疾病前置篩選、輕癥分級(jí)治療，是線下醫(yī)療的輔助以及補(bǔ)充，有助于平衡各級(jí)、各區(qū)域的醫(yī)療資源。”因此，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的另一個(gè)主要作用，就是緩解一二線城市醫(yī)療資源“擠兌”的現(xiàn)象，避免醫(yī)療資源被過多占用。

疫情期間，隨著越來越多宅在家里的用戶通過線上問診方式診斷自己的癥狀，也讓更多人了解和認(rèn)可了這種方式。雖然像業(yè)內(nèi)人士說的那樣，在線醫(yī)療僅僅只是傳統(tǒng)醫(yī)療的輔助手段，是部分疾病前置的篩選工具，是分級(jí)醫(yī)療的細(xì)分體現(xiàn)，并不能代替?zhèn)鹘y(tǒng)醫(yī)療。但是疫情之下，這種方式確實(shí)為很多用戶提供了日常的疾病預(yù)防、診療及康復(fù)指導(dǎo)等全方位、專業(yè)的健康支持。在規(guī)范發(fā)展的前提下，希望互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療行業(yè)能夠在疫情結(jié)束后為百姓提供更多的幫助，讓“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”服務(wù)能夠真正智慧、便捷起來。

摘自微信公眾號(hào)“懂懂筆記”