吳立娟　李春睿

【摘 要】 目的：探討應(yīng)用護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響。方法：選擇本院2016年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭54例患者為研究對(duì)象，將患者進(jìn)行隨機(jī)分組，觀察組、對(duì)照組各27例，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組給予護(hù)理干預(yù)，比較兩組依從性及生活質(zhì)量。結(jié)果：觀察組完全依從18例（66.67%）、部分依從7例（25.93%）、不依從2例（7.41%），依從率為92.59%;對(duì)照組完全依從8例（29.63%）、部分依從12例（44.44%）、不依從7例（25.93%），依從率為74.07%;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。觀察組日常生活、心理情緒、社會(huì)功能、生活質(zhì)量總分均顯著低于對(duì)照組，代表生活質(zhì)量更高，P<0.05。結(jié)論：護(hù)理干預(yù)可提高慢性心力衰竭患者的生活質(zhì)量，降低病死率，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù);慢性心力衰竭;生活質(zhì)量

慢性心力衰竭為心血管疾病的終末階段，目前尚無(wú)特效的治療方法，需要反復(fù)住院來(lái)緩解癥狀，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量受到嚴(yán)重影響[1-2]。為改善患者不良心態(tài)，促進(jìn)治療效果。本研究通過(guò)對(duì)本院2016年12月至2018年12月收治的27例慢性心力衰竭患者采取護(hù)理干預(yù)措施，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2016年12月至2018年12月收治的慢性心力衰竭54例患者為研究對(duì)象，患者符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)制定的心力衰竭診斷標(biāo)準(zhǔn)。患者對(duì)本次研究知情同意。排除嚴(yán)重肝、腎功能不全患者;精神疾病患者。對(duì)患者隨機(jī)分組，觀察組男15例，女12例;年齡平均（64.3±2.3）歲;病程平均（7.2±1.5）年;疾病類(lèi)型：高血壓患者10例、冠心病患者8例、風(fēng)濕性心臟病患者5例、擴(kuò)張性心機(jī)病患者4例;對(duì)照組男16例，女11例;年齡平均（64.7±2.5）歲;病程平均（7.1±1.3）年;疾病類(lèi)型：高血壓患者11例、冠心病患者7例、風(fēng)濕性心臟病患者6例、擴(kuò)張性心機(jī)病患者3例。兩組一般資料比較，無(wú)顯著差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理;觀察組給予護(hù)理干預(yù)，具體如下：

1.2.1 環(huán)境護(hù)理 為患者提供舒適、溫馨的病房，保持室內(nèi)通風(fēng)良好，有充足的光線，調(diào)節(jié)適宜溫濕度，保證患者處于舒適狀態(tài);減少人員的探望次數(shù)，同時(shí)保持室內(nèi)安靜，使患者有充足的睡眠時(shí)間。

1.2.2 心理護(hù)理 慢性心力衰竭患者病程長(zhǎng)、預(yù)后差，患者長(zhǎng)期治療效果不佳，同時(shí)經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致患者對(duì)治療失去信心，出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，對(duì)治療效果造成嚴(yán)重影響。護(hù)理人員應(yīng)熱情和患者溝通，為患者講解慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，在講解中應(yīng)反復(fù)多次進(jìn)行，或采用掛圖、視頻等方式，更有利于患者接受;了解患者的個(gè)性特點(diǎn)，個(gè)性化的進(jìn)行心理疏導(dǎo);對(duì)患者提出的問(wèn)題及時(shí)給予耐心解答;鼓勵(lì)家屬對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)和關(guān)心，營(yíng)造出溫馨的病房氛圍，排除患者后顧之憂，樹(shù)立起戰(zhàn)勝疾病的信心，提高治療依從性。

1.2.3 飲食護(hù)理 做好慢性心力衰竭患者的飲食護(hù)理非常重要，為患者制定個(gè)性化的飲食方案，告知患者不良飲食習(xí)慣對(duì)疾病的影響，應(yīng)以低鹽、低脂為主，囑患者多食用新鮮蔬菜和水果，嚴(yán)格限制鈉鹽的攝入量，以免出現(xiàn)水鈉潴留情況，同時(shí)減少心臟的負(fù)擔(dān)。如患者為難治性心力衰竭，則應(yīng)控制每日液體攝入量;飲食方式應(yīng)遵循少食多餐的原則，特別晚餐不可過(guò)飽，以免夜間出現(xiàn)心功能不全。

1.2.4 運(yùn)動(dòng)護(hù)理 鼓勵(lì)患者適當(dāng)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)鍛煉，運(yùn)動(dòng)方式多選擇步行訓(xùn)練，根據(jù)患者的具體情況制定運(yùn)動(dòng)量和運(yùn)動(dòng)時(shí)間，囑患者以不感疲勞為止，不可過(guò)量運(yùn)動(dòng)，同時(shí)應(yīng)有家人陪同，以免發(fā)生危險(xiǎn);對(duì)于Ⅳ級(jí)心力衰竭患者可采取床上訓(xùn)練，如出現(xiàn)勞累等情況應(yīng)及時(shí)停止。

1.2.5 指導(dǎo)正確用藥 護(hù)理人員為患者講解每種藥物的療效及治療的目的，指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行用藥，不可根據(jù)自我感覺(jué)進(jìn)行增加劑量;同時(shí)為患者講解藥物可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，減少患者恐懼心理[3]。如患者在治療期間出現(xiàn)嘔吐、乏力等情況應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)生進(jìn)行檢查;在應(yīng)用利尿劑時(shí)應(yīng)加強(qiáng)觀察患者是否出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、水腫等情況，并對(duì)24h出入量進(jìn)行記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者依從性及生活質(zhì)量情況;依從性主要包括按時(shí)用藥、定期復(fù)診、飲食習(xí)慣等;生活質(zhì)量評(píng)價(jià)應(yīng)用明尼蘇達(dá)心功能不全生活量表對(duì)患者治療前后生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，分值越低代表生活質(zhì)量越高，反之生活質(zhì)量越低。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用（±s）表示，用t進(jìn)行檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率進(jìn)行描述，行χ2檢驗(yàn)，P<0.05代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組依從性比較

觀察組完全依從18例（66.67%）、部分依從7例（25.93%）、不依從2例（7.41%），依從率為92.59%;對(duì)照組完全依從8例（29.63%）、部分依從12例（44.44%）、不依從7例（25.93%），依從率為74.07%;差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組生活質(zhì)量對(duì)比

觀察組日常生活、心理情緒、社會(huì)功能、生活質(zhì)量總分均顯著低于對(duì)照組，代表生活質(zhì)量更高，P<0.05。見(jiàn)下表1。

3 討論

慢性心力衰竭為心血管疾病的終末階段，發(fā)病率和死亡率均較高，因此嚴(yán)重危及患者生命安全。因需要長(zhǎng)期反復(fù)住院，這對(duì)患者的心態(tài)造成嚴(yán)重影響，同時(shí)增加經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，影響其生活質(zhì)量[4-5]。隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變，在治療的基礎(chǔ)上增加舒適度，改善生活條件，提高生活質(zhì)量為主要目的。本研究中對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)、合理用藥的護(hù)理干預(yù)措施，提高了治療效果，并改善患者的生活質(zhì)量，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 劉春玲，陳曉虎，李七一，等.強(qiáng)心合劑對(duì)慢性心力衰竭的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2017，15（17）：2138-2141.

[2] 鄂俊，楊兆華.綜合性心理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁癥患者心功能及生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2016，36（03）：700-701.

[3] 張粉利，張桂俠.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年慢性心力衰竭合并抑郁情緒患者心功能、運(yùn)動(dòng)耐力及生活質(zhì)量的影響[J].河北醫(yī)藥，2017，39（18）：2868-2870.

[4] 劉小娟，朱正炎，沈彬，等.系統(tǒng)化管理模式對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量的影響[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志，2015，13（02）：166-168.

[5] 楊學(xué)青，張錚，黨照華，等.心理護(hù)理干預(yù)對(duì)慢性心力衰竭合并抑郁患者的臨床研究[J].中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2016，13（31）：174-177.