盧 婷，應(yīng)燕萍，趙慧函，舒 歡

（廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣西530021）

2010 年，國(guó)務(wù)院學(xué)位委員會(huì)正式批準(zhǔn)護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生（master of nursing specialist,MNS）的培養(yǎng)。同時(shí)，一些國(guó)家正在積極發(fā)展護(hù)理研究生課程，培養(yǎng)直接從事臨床工作的高級(jí)護(hù)理實(shí)踐人才[1]。我國(guó)MNS 起步較晚，尚處于探索階段[2]，護(hù)理人才培養(yǎng)無(wú)法滿足研究生個(gè)人發(fā)展需求[3]。跨學(xué)科一詞最早出現(xiàn)在20 世紀(jì)20 年代的美國(guó)紐約，當(dāng)時(shí)的學(xué)者認(rèn)為跨學(xué)科是指兩個(gè)或兩個(gè)以上學(xué)科的相互作用形式。針對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生教育，世界衛(wèi)生組織在2001 年對(duì)跨學(xué)科教育（interprofessional education,IPE）進(jìn)行了定義，它是指來(lái)自兩個(gè)或多個(gè)衛(wèi)生專業(yè)的學(xué)生相互學(xué)習(xí)，促進(jìn)理解，增強(qiáng)有效合作，改善人的健康結(jié)局[4]，并強(qiáng)調(diào)在培養(yǎng)醫(yī)療衛(wèi)生保健工作人員過(guò)程中，跨學(xué)科教育是非常關(guān)鍵的一步[5]。護(hù)理專業(yè)對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)具有不可或缺的關(guān)鍵性作用，在20 世紀(jì)后期，國(guó)外開(kāi)始將跨學(xué)科教育應(yīng)用于護(hù)理教育中[6-7]。一項(xiàng)來(lái)自歐洲的研究顯示，跨學(xué)科教育使護(hù)理碩士研究生的核心能力比?？谱o(hù)士更高[8]。我國(guó)護(hù)理研究生尚未開(kāi)展跨學(xué)科教育，因此，本研究為了解我國(guó)MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求，調(diào)查其對(duì)跨學(xué)科教育所開(kāi)展課程的內(nèi)容，為進(jìn)一步提高M(jìn)NS教育質(zhì)量提供理論依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象 采用方便抽樣法，于2019 年1 月—3月對(duì)具有護(hù)理碩士專業(yè)學(xué)位研究生招生資格院校（廣西醫(yī)科大學(xué)、南方醫(yī)科大學(xué)、北京大學(xué)、中南大學(xué)、新疆醫(yī)科大學(xué)等）的91 名MNS 進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：正在臨床實(shí)習(xí)的或未進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)的全日制在讀MNS 或在職MNS。研究對(duì)象均知情同意，且自愿填寫(xiě)問(wèn)卷。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具 在查閱大量相關(guān)文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上自行設(shè)計(jì)問(wèn)卷，問(wèn)卷內(nèi)容包括一般資料、跨學(xué)科教育的了解及需求情況，共14 個(gè)條目，采用Likert 5 級(jí)評(píng)分法。經(jīng)SPSS 22.0 軟件在線信度與效度分析，量表的跨學(xué)科教育需求Cronbach's α 系數(shù)為0.853（＞0.8），表示信度高，KMO 值為0.827（＞0.8），表示效度高。

1.2.2 調(diào)查方法 研究者將計(jì)好的調(diào)查問(wèn)卷通過(guò)問(wèn)卷星以滾雪球的方式發(fā)至本校每位研究生及其他院校的MNS，再由其他MNS 在線發(fā)送給各院校符合納入標(biāo)準(zhǔn)的MNS，由研究生本人自愿匿名填寫(xiě)問(wèn)卷。本次調(diào)查共回收問(wèn)卷91 份，有效問(wèn)卷91 份，有效率為100%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 18.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)描述。計(jì)數(shù)資料以頻數(shù)和百分比表示，定量資料采用中位數(shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 MNS 基本情況（見(jiàn)表1）

表1 MNS 基本情況（n=91）

2.2 MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的了解情況 59.34%的院校還沒(méi)有開(kāi)展跨學(xué)科教育，6.59%的MNS 基本知曉跨學(xué)科教育，3.30%的MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的內(nèi)容有基本了解，73.63%MNS 表示需要開(kāi)展跨學(xué)科教育的學(xué)習(xí)。MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求情況見(jiàn)表2。

表2 MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求得分（n=91） 單位：分

2.3 MNS 希望開(kāi)展的跨學(xué)科課程（見(jiàn)表3）

表3 MNS 希望開(kāi)展的跨學(xué)科課程（n=91）

3 討論

3.1 MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的了解情況 國(guó)際醫(yī)學(xué)教育專家委員會(huì)明確指出，21 世紀(jì)的醫(yī)學(xué)教育應(yīng)加強(qiáng)跨專業(yè)教育,培養(yǎng)學(xué)生跨學(xué)科協(xié)作能力,跨專業(yè)教育能夠降低醫(yī)療差錯(cuò)發(fā)生率、重復(fù)入院率、死亡率[9]。本次調(diào)查結(jié)果顯示，MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的了解較少，但對(duì)跨學(xué)科教育的需求較高，59.34%的院校還沒(méi)有開(kāi)設(shè)跨學(xué)科教育課程的學(xué)習(xí)，3.30%的MNS 基本了解跨學(xué)科教育的相關(guān)內(nèi)容，73.63%的MNS 表示需要開(kāi)展跨學(xué)科教育的學(xué)習(xí)。我國(guó)高校20 世紀(jì)90 年代開(kāi)始著手跨學(xué)科教育的改革與試點(diǎn)[10]。但早期多集中在文理科的跨學(xué)科教育，直到2001 年，北京大學(xué)研究生院?jiǎn)?dòng)了生物醫(yī)學(xué)工程專業(yè)的研究生跨學(xué)科培養(yǎng)工作。我國(guó)MNS 教育起步較晚，關(guān)于我國(guó)MNS 培養(yǎng)中的跨學(xué)科教育研究報(bào)道較少，MNS 缺乏對(duì)跨學(xué)科教育的了解。但是，隨著國(guó)外跨學(xué)科理念的傳播及美國(guó)、英國(guó)、法國(guó)、日本等國(guó)家均在跨學(xué)科教育上取得不錯(cuò)的成效[11]，且培養(yǎng)了一大批復(fù)合型科研人才[12]，所以，我國(guó)MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求迫在眉睫。

3.2 MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求及期望 完善的課程體系是研究生培養(yǎng)中的重要環(huán)節(jié)，是提升MNS 培養(yǎng)質(zhì)量的關(guān)鍵[13]。有些國(guó)家已將跨專業(yè)教育作為醫(yī)療及社會(huì)服務(wù)工作者注冊(cè)前培訓(xùn)的一項(xiàng)必修內(nèi)容[14]。本研究結(jié)果顯示，MNS 對(duì)跨學(xué)科教育的需求較高，尤其對(duì)心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)及公共衛(wèi)生管理學(xué)的需求最高。這可能是因?yàn)镸NS 普遍缺乏心理學(xué)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)、公共衛(wèi)生管理學(xué)及社會(huì)醫(yī)學(xué)的知識(shí)。人際溝通和心理健康在護(hù)理工作中具具有舉足輕重的作用，而具備一定的心理學(xué)知識(shí)是提高護(hù)士人際溝通能力和心理健康的關(guān)鍵[15]。人際溝通是處理人際關(guān)系的關(guān)鍵，良好的人際關(guān)系可以促進(jìn)學(xué)生自我和諧和心理健康[16]。楊梓涵等[17]研究發(fā)現(xiàn)，MNS 在臨床輪轉(zhuǎn)期間，護(hù)患溝通技巧掌握不熟練，導(dǎo)致自尊受損而不愿溝通。此外，護(hù)理專業(yè)學(xué)生的營(yíng)養(yǎng)知識(shí)水平、營(yíng)養(yǎng)態(tài)度及飲食行為不僅影響本身的營(yíng)養(yǎng)水平和健康狀況,而且有利于他們從事臨床護(hù)理后指導(dǎo)病人預(yù)防和治療營(yíng)養(yǎng)相關(guān)疾病[18]。健康教育是護(hù)理工作的重中之重[19]，而具備扎實(shí)的營(yíng)養(yǎng)學(xué)知識(shí)才能更好地做好健康宣教的工作。隨著醫(yī)患關(guān)系、護(hù)患關(guān)系的日益復(fù)雜化，臨床護(hù)理也不再是用一個(gè)學(xué)科的概念便可以完全解釋和有效處理的難題，其已上升到需要多學(xué)科合作才能解決，因而MNS 也希望學(xué)習(xí)公共衛(wèi)生管理學(xué)、社會(huì)醫(yī)學(xué)等課程。MNS 課程設(shè)置既要注重護(hù)理臨床護(hù)理能力,更要注重其研究能力和教學(xué)能力，在掌握護(hù)理知識(shí)、專業(yè)知識(shí)的同時(shí)還要掌握跨學(xué)科的相關(guān)知識(shí),培養(yǎng)綜合運(yùn)用各學(xué)科知識(shí)解決臨床護(hù)理實(shí)際問(wèn)題的能力[20]。希望通過(guò)對(duì)跨學(xué)科課程的學(xué)習(xí)，培養(yǎng)MNS 面對(duì)不同群體時(shí)，能夠在多元文化角度下，為病人提供適當(dāng)?shù)淖o(hù)理服務(wù)，滿足不同文化背景下病人的需求[21]。

MNS 的課程設(shè)置直接影響著教育質(zhì)量，合理的課程體系是培養(yǎng)高素質(zhì)護(hù)理人才的關(guān)鍵。因此，構(gòu)建具有符合MNS 特色的跨學(xué)科課程體系對(duì)MNS 的培養(yǎng)與發(fā)展具有重要意義。