李偉珊

【摘 要】 目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)眼外傷手術(shù)患者心理情況及生活質(zhì)量的影響。方法：本研究對(duì)象為2018年1月至2018年12月來(lái)院治療的60例眼外傷患者，隨機(jī)分為A組和B組，每組分別為30例，分別行心理護(hù)理與常規(guī)護(hù)理。對(duì)比兩組護(hù)理效果。結(jié)果：護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組;A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。結(jié)論：為眼外傷患者行心理護(hù)理可改善其心理情況和生活質(zhì)量，護(hù)理價(jià)值較高。

【關(guān)鍵詞】 心理護(hù)理;眼外傷手術(shù);心理情況;生活質(zhì)量

眼外傷是臨床眼科的一種常見(jiàn)病型，其致病因素為外力撞擊，需要給予眼球摘除術(shù)等手術(shù)治療[1]，但手術(shù)對(duì)眼部美觀度、功能性和日常生活均有不利影響，因此易導(dǎo)致患者的負(fù)面心理。此外，患者對(duì)于手術(shù)知識(shí)的了解度較低，存在恐懼心理，術(shù)后長(zhǎng)時(shí)間的眼部包扎易導(dǎo)致其出現(xiàn)抑郁癥等心理疾病，需要給予護(hù)理干預(yù)。本研究選擇2018年1月至2018年12月來(lái)院治療的60例眼外傷患者，旨在探究心理護(hù)理的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究對(duì)象為2018年1月至2018年12月來(lái)院治療的60例眼外傷患者。納入標(biāo)準(zhǔn)為符合手術(shù)指征，臨床資料相對(duì)完整，具備交流能力，對(duì)研究知情同意;排除標(biāo)準(zhǔn)為伴有血液系統(tǒng)疾病，合并惡性腫瘤，存在精神或意識(shí)障礙。將患者隨機(jī)分為A組和B組，每組分別為30例。其中，A組男14例，女16例;年齡為22～74歲，平均（40.65±1.42）歲;受傷類(lèi)型為鈍挫傷9例，眼貫通傷10例，化學(xué)燒傷8例，其他類(lèi)型3例。B組男15例，女15例;年齡為23～76歲，平均（40.96±1.84）歲;受傷類(lèi)型為鈍挫傷10例，眼貫通傷10例，化學(xué)燒傷6例，其他類(lèi)型4例。兩組患者基本資料對(duì)比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可對(duì)比。

1.2 方法

B組行常規(guī)護(hù)理，即詢問(wèn)患者的護(hù)理感受，保證環(huán)境舒適且安靜，做好圍術(shù)期護(hù)理等。A組行心理護(hù)理，具體如下：

1.2.1 心理疏導(dǎo) 手術(shù)會(huì)增加患者的心理負(fù)擔(dān)，使其過(guò)度擔(dān)心術(shù)后療效與美容效果，進(jìn)而出現(xiàn)抑郁或焦慮心理。護(hù)理人員應(yīng)主動(dòng)與患者溝通，評(píng)估其心理狀態(tài)，創(chuàng)建緊密的護(hù)患關(guān)系，耐心解答其提出的護(hù)理問(wèn)題。善用鼓勵(lì)性或安慰性語(yǔ)言引導(dǎo)其傾訴內(nèi)心想法，利用同理心尊重患者的主觀想法，使患者感受到護(hù)理人員的體貼與關(guān)愛(ài)，并指導(dǎo)其堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣，為其建立健康的自我形象，緩解其心理負(fù)擔(dān)。

1.2.2 發(fā)揮家屬作用 護(hù)理人員向家屬講解家庭支持對(duì)于疾病康復(fù)的作用，為家屬與朋友講解手術(shù)治療的預(yù)期療效，使其能夠向患者傳遞正能量，利用積極情緒感染患者。告知家屬盡量克制負(fù)面情緒，多鼓勵(lì)患者，輔助護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行生活起居護(hù)理，給予其精神支持?？膳阃颊邇A聽(tīng)輕音樂(lè)或培養(yǎng)個(gè)人愛(ài)好，也可利用積極心理學(xué)療法改善患者情緒，如使用正面性語(yǔ)言，潛移默化地影響患者，提高患者的治療信心。

1.2.3 健康宣教 對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)宣教，了解患者的性別、文化水平、職業(yè)與年齡等基本信息，進(jìn)而制定宣教方式。利用口語(yǔ)化表述方式講解手術(shù)知識(shí)，如手術(shù)方法、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中配合和術(shù)后療效等，評(píng)價(jià)患者的心理需求。向其講解安裝義眼的重要性，以及普及義眼的安裝時(shí)間、并發(fā)癥、植入物材質(zhì)和自我保健方法等。告知其義眼與正常眼球無(wú)明顯差異，不對(duì)日常生活造成嚴(yán)重影響。

1.3 觀察指標(biāo)

利用焦慮自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SAS）與抑郁自評(píng)量表（簡(jiǎn)稱SDS）測(cè)評(píng)心理狀態(tài)，均為20個(gè)條目，標(biāo)準(zhǔn)分為50分，心理狀態(tài)與分?jǐn)?shù)負(fù)相關(guān)。利用健康狀況調(diào)查簡(jiǎn)表（簡(jiǎn)稱SF.36）測(cè)評(píng)生活質(zhì)量，包括生理機(jī)能（簡(jiǎn)稱PF）、軀體疼痛（簡(jiǎn)稱BP）、生理職能（簡(jiǎn)稱RP）、精力（簡(jiǎn)稱VT）、精神健康（簡(jiǎn)稱MH）、社會(huì)功能（簡(jiǎn)稱SF）、情感職能（簡(jiǎn)稱RE）、總體健康（簡(jiǎn)稱GH）等維度，共35～145分，分?jǐn)?shù)與質(zhì)量正相關(guān)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理所得數(shù)據(jù)，計(jì)量資料及計(jì)數(shù)資料分別采用t檢驗(yàn)與卡方檢驗(yàn)。P<0.05為兩組間的數(shù)據(jù)對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后，兩組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于護(hù)理前，且A組低于B組（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

A組的生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3 討論

眼外傷的發(fā)病率較高，臨床表現(xiàn)為角膜水腫、充血、潰瘍

與眼痛等，同時(shí)伴有嚴(yán)重的視力下降[2]。眼外傷的致傷原因?yàn)檐?chē)禍傷、工傷與爆炸傷，多為突發(fā)性事故，易使患者出現(xiàn)焦慮或恐慌等心理。手術(shù)是眼外傷的常規(guī)療法，可通過(guò)義眼安裝等治療措施使眼部功能與美觀度基本恢復(fù)，但患者對(duì)于手術(shù)治療的認(rèn)知度偏低，不了解手術(shù)治療的有效性與安全性，進(jìn)而導(dǎo)致產(chǎn)生心理應(yīng)激反應(yīng)，增加手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)性[3]。為此，本研究中為眼外傷患者行心理護(hù)理。其中，心理疏導(dǎo)能夠利用正面性語(yǔ)言疏導(dǎo)患者的負(fù)面心理，使其主動(dòng)傾訴內(nèi)心想法，感受到人文關(guān)懷[4]。家屬是患者的主要精神支柱，發(fā)揮家屬作用能夠增強(qiáng)患者的治療信心，提高其配合度。健康宣教的目的是全面普及手術(shù)知識(shí)，使患者了解手術(shù)操作要點(diǎn)與配合事項(xiàng)，進(jìn)而最大化消除其緊張感[5]。

本研究中，A組的心理狀態(tài)評(píng)分均低于B組;生活質(zhì)量評(píng)分均高于B組（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理能夠緩解眼外傷患者的負(fù)面心理，提升其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[3] 譚均蓮，蔣招信，何惠玲.多點(diǎn)電凝視網(wǎng)膜切開(kāi)術(shù)治療眼外傷復(fù)發(fā)性視網(wǎng)膜脫離的圍手術(shù)期護(hù)理[J].眼科學(xué)報(bào)，2019，34（01）：48.51.

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