陳冰冰　黃春蘭

摘要 目的：探究在對腦梗死伴睡眠障礙患者護理中實施綜合睡眠護理的臨床效果。方法：選取2017年7月至2019年3月福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院收治的腦梗死伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組行常規(guī)護理，觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合睡眠護理，比較2組患者睡眠質(zhì)量改善情況、入睡時間、護理滿意度。結(jié)果：護理后觀察組的PSQI評分低于對照組，入睡時間短于對照組，護理滿意度高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結(jié)論：在為腦梗死伴睡眠障礙患者護理中，實施綜合睡眠護理干預(yù)，可以幫助患者縮短入睡時間，改善睡眠質(zhì)量，提升護理滿意度，值得推廣。

關(guān)鍵詞 綜合睡眠護理;腦梗死伴睡眠障礙;睡眠質(zhì)量;滿意度

Effect of Comprehensive Sleep Nursing on Cerebral Infarction Patients with Sleep Disorders

CHEN Bingbing，HUANG Chunlan

（Quanzhou First Hospital Affiliated to Fujian Medical University，Quanzhou 362000，China）

Abstract Objective：To explore the clinical effect of comprehensive sleep nursing in the nursing of cerebral infarction patients with sleep disorders.Methods：A total of 68 patients with cerebral infarction and sleep disorder in our hospital from July 2017 to March 2019 were enrolled and randomly divided into control group and observation group，with 34 cases in each group.The patients in the control group were given routine nursing，while the patients in the observation group were given the comprehensive sleep nursing on the basis of routine nursing.The sleep quality improvement，sleep time and nursing satisfaction of the two groups were compared.Results：After nursing，the PSQI score of the observation group was lower than that of the control group，the sleep time was shorter than that of the control group，and the nursing satisfaction was higher than that of the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion：In the nursing of cerebral infarction patients with sleep disorder，the implementation of comprehensive sleep nursing intervention can help patients to shorten the time to sleep，improve sleep quality，improve nursing satisfaction，which is worth promoting.

Keywords Comprehensive sleep care; Cerebral infarction with sleep disorders; Sleep quality; Satisfaction

中圖分類號：R743.3;R473.5;R338.63文獻標識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.009

腦梗死又被稱之為中風，其主要臨床表現(xiàn)為腦部出血和缺血性損傷。具有高致殘率、高死亡率等特點。對于腦梗死患者經(jīng)常會出現(xiàn)睡眠障礙，患者會表現(xiàn)出睡眠時間短、入睡困難、失眠、不能熟睡等[1]。鑒于此，本次以68例腦梗死伴睡眠障礙患者為本次研究對象，探究綜合睡眠護理的應(yīng)用價值，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年7月至2019年3月福建醫(yī)科大學附屬泉州第一醫(yī)院收治的腦梗死伴睡眠障礙患者68例作為研究對象，按照隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組34例。對照組中男14例，女20例;年齡55～76歲，平均年齡（65.5±3.5）歲。觀察組中男15例，女19例;年齡56～76歲，平均年齡（66.0±3.3）歲。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)過本院倫理委員會批準并經(jīng)患者及其家屬知情同意。

1.2 納入標準 1）所有患者符合腦梗死診斷標準;2）初次發(fā)病;3）意識清醒、神志清晰，可通過正常語言溝通。

1.3 排除標準 1）不同意本次調(diào)查;2）伴有惡性腫瘤;3）伴有精神力疾病。

1.4 護理方法 對照組行常規(guī)護理：對患者的病情、生命體征變化情況進行關(guān)注，指導(dǎo)患者合理用藥，確保病房干凈整潔;回答患者提出的問題。觀察組在常規(guī)護理基礎(chǔ)上行綜合睡眠護理：1）心理護理：多方面評估患者心理狀態(tài)，并展開深度溝通，通過具有針對性的心理疏導(dǎo)緩解患者不良情緒。2）營造良好的病房環(huán)境：每天保持病房內(nèi)干凈整潔，控制舒適的病房濕度、溫度及新鮮的空氣，并為患者調(diào)整病房內(nèi)的光線，讓患者可以在良好的環(huán)境下休息，有助于患者保持良好的心情。3）制定睡眠方案：了解患者情況，按照患者自身實際情況，制定合理的睡眠方案，白天指導(dǎo)患者做輕柔動作，告知患者在晚睡前飲一杯熱牛奶，用溫水泡腳。

1.5 觀察指標 1）睡眠質(zhì)量改善情況：使用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評估患者的睡眠質(zhì)量[2]，共包括7個因子，主要包括日間功能障礙、催眠藥物、睡眠質(zhì)量、睡眠時間，每個因子的分數(shù)在0～3分之間，每個因子最終得分的總分累及為PSQI，總分為21分，最終得分越高，說明患者的睡眠質(zhì)量越差。2）入睡時間：統(tǒng)計患者的平均入睡時間。3）護理滿意度：使用本院自制的護理滿意度調(diào)查表對家屬的護理滿意度進行調(diào)查，分為將患者滿意度分為很滿意、滿意、不滿意，滿分100分3個等級，總分：100分，a.很滿意：分數(shù)：>85分;b.滿意：分數(shù)：65～85分;c.不滿意：分數(shù)：<65分。護理滿意率=（很滿意+滿意）/總的例數(shù)×100%。

1.6 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料采用均值±標準差（±s）表示，進行t檢驗;計數(shù)資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 睡眠質(zhì)量 2組患者護理前PSQI評分，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;護理后觀察組患者的PSQI各項評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 入睡時間 觀察組患者的入睡時間（2.31±0.51）min，短于對照組（2.81±0.61）min，差異有統(tǒng)計學意義（χ2=3.667，P<0.05）。

2.3 護理滿意度 觀察組的護理滿意度100%，高于對照組82.35%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

伴隨著老齡化進程的不斷加快，使得腦梗死發(fā)病率呈現(xiàn)逐漸升高的趨勢，由于該疾病致殘率較高、發(fā)病比較兇險，所以成為了臨床研究的一大熱點話題[3]。而對于腦梗死患者，睡眠障礙屬于一種常見并發(fā)癥，這是因為腦梗死屬于突發(fā)性疾病，部分患者喪失了生活能力，使心理遭受極大創(chuàng)傷，從而對睡眠質(zhì)量造成嚴重影響。針對腦梗死合并睡眠障礙患者來說，如果僅采用單一的常規(guī)護理干預(yù)模式，很難滿足患者對睡眠及康復(fù)的需求，同時睡眠對腦梗死的治療與康復(fù)不利，所以在為患腦梗死合并睡眠障礙患者護理中，應(yīng)根據(jù)患者實際情況，實施有效的護理干預(yù)[4]。

綜合護理干預(yù)，是根據(jù)患者實際情況設(shè)計的綜合干預(yù)模式，使患者可以得到全方位護理。通過予以患者心理護理干預(yù)，可以使患者的不良情緒得到改善，通過指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的運動、作息、飲食習慣，為患者調(diào)整睡眠規(guī)律，對幫助患者縮短入睡時間、提升睡眠質(zhì)量具有十分重要的意義;通過為患者提供舒適的病房環(huán)境，新鮮的室內(nèi)空氣，充足的光線，使患者感到身心舒適，從而對提高了患者滿意度[5]。

綜上所述，在為腦梗死伴睡眠障礙患者護理中，采用綜合睡眠護理干預(yù)模式，可幫助患者改善睡眠質(zhì)量、提升護理滿意度、縮短入睡時間，值得推廣。

參考文獻

[1]葉蘭.綜合睡眠護理干預(yù)對腦梗死伴睡眠障礙患者的影響[J].中國藥物經(jīng)濟學，2016，11（11）：164-165.

[2]李娜.睡眠障礙腦梗塞患者實施睡眠分級護理的臨床康復(fù)效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻（連續(xù)型電子期刊），2018，5（45）：79.

[3]張玉姣.睡眠護理干預(yù)對改善腦卒中患者睡眠顛倒及促進康復(fù)的效果[J].世界睡眠醫(yī)學雜志，2018，5（7）：834-836.

[4]冀亞飛，李亞萍，李敏.腦梗死護理中行康復(fù)護理干預(yù)對患者生活能力、神經(jīng)功能的影響[J].護理學，2018，7（4）：152-157.

[5]李培娟，趙振瑩.分級護理管理對腦梗死患者睡眠障礙的影響[J].齊魯護理雜志，2017，23（13）：93-95.