宋敏敏　連麗娥

摘要 目的：探究風(fēng)濕免疫病科住院患者發(fā)生睡眠障礙的因素分析與護(hù)理措施。方法：回顧性分析2017年4月至2018年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的風(fēng)濕免疫病科住院患者157例患者作為研究對象，采用PSQI量表對患者相關(guān)資料進(jìn)行調(diào)查分析，探究影響睡眠障礙的因素并制定相關(guān)護(hù)理措施。結(jié)果：157例患者睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，有56例均出現(xiàn)睡眠障礙，占比35.67%;其中引發(fā)睡眠障礙的主要因素是疾病因素，其次為治療因素、心理因素、社會家庭因素等。結(jié)論：風(fēng)濕科住院患者存在較高的睡眠障礙，疾病因素是引發(fā)睡眠障礙的主要因素，根據(jù)不同的障礙因素采取針對性護(hù)理措施，能提升患者睡眠質(zhì)量，從而康復(fù)效果。

關(guān)鍵詞 風(fēng)濕免疫病科;住院患者;睡眠障礙;原因分析;護(hù)理措施

Factors Analysis and Nursing Measures of Sleep Disorders in Inpatients of Rheumatism and Immunology Department

SONG Minmin，LIAN Li′e

（The First Affiliated Hospital of Xiamen University，Xiamen 361000，China）

Abstract Objective：To explore the factors analysis and nursing measures of sleep disorders in inpatients of rheumatism and Immunology Department.Methods：A retrospective analysis of 157 patients in the department of rheumatology and immunology admitted in the first affiliated hospital of xiamen university from april 2017 to april 2018 as the research object.the PSQI scale was used to investigate and analyze the relevant data of patients，to explore the factors affecting sleep disorders and to formulate relevant nursing measures.Results：According to the sleep quality index scale（PSQI）of 157 patients，56 of them had sleep disorders，accounting for 35.67%;the main factors causing sleep disorders were disease factors，followed by treatment factors，psychological factors，social and family factors，etc.Conclusion：The patients in rheumatology department have higher sleep disorders，and disease factors are the main factors that cause sleep disorders.According to different obstacle factors，targeted nursing measures can improve the sleep quality of patients，so as to recover.

Keywords Rheumatology and Immunology Department;Inpatients;Sleep disorders;Cause analysis;Nursing measures

中圖分類號：R437.3;R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.053

良好的睡眠對保持生命活動、增強(qiáng)體魄具有重要作用?，F(xiàn)階段，臨床針對住院患者引發(fā)睡眠障礙的相關(guān)因素研究較多，但對風(fēng)濕免疫病科住院患者引發(fā)睡眠障礙相關(guān)因素研究較少，數(shù)據(jù)針對性有所缺失。由此，我們選取我院風(fēng)濕免疫病科住院患者157例開展研究，分析引發(fā)睡眠障礙的相關(guān)因素，制定臨床護(hù)理措施，從而為臨床風(fēng)濕免疫病科住院患者的護(hù)理提供研究和數(shù)據(jù)支持。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年4月至2018年4月廈門大學(xué)附屬第一醫(yī)院收治的風(fēng)濕免疫病科住院患者157例患者作為研究對象，患者均對本研究知情，所有患者均住院1周及以上，平均住院天數(shù)（6.24±2.03）d，具有正常的表達(dá)、書寫、思考能力，年齡20～73歲，平均年齡（46.30±25.11）歲，男73例，女84例。

1.2 研究方法 搜集患者一般資料情況，包括年齡、經(jīng)濟(jì)狀況、教育年限等。采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估睡眠狀況[1]，評價標(biāo)準(zhǔn)：7分及以下表示睡眠基本正常;7分以上說明睡眠質(zhì)量存在問題，分值于睡眠障礙程度呈正相關(guān)關(guān)系。對PSQI總分>7分以上的患者使用我院自行設(shè)計的睡眠狀況調(diào)查表進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括：疾病因素、治療因素、心理因素、社會家庭因素，將每個影響因素分為3等級：0級：睡眠正常無影響，1級：影響程度一般可接受，2級：影響較大影響睡眠。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件分析數(shù)據(jù)資料?；颊咝詣e、治療有效率等計數(shù)資料樣本容量n>40，且理論頻數(shù)T>5時，用χ2檢驗;n>40，但1

2 結(jié)果

2.1 睡眠障礙情況 157例患者睡眠質(zhì)量指數(shù)量表（PSQI）評估，有56例均出現(xiàn)睡眠障礙，占比35.67%。

2.2 睡眠障礙的主要誘因 疾病因素是導(dǎo)致住院患者睡眠障礙的主要誘因，其次為治療因素、心理因素、社會家庭因素等。見表1。

3 討論

風(fēng)濕免疫病多見于關(guān)節(jié)、骨骼、肌肉、血管以及其他軟組織，老年患者為主要發(fā)患者群，治療病程時間長、病情惡化快、根治困難且有遺傳傾向等問題，使得患者在治療過程中容易出現(xiàn)睡眠質(zhì)量不佳等情況，治療效果也因此大打折扣。對住院患者來說，有效的睡眠質(zhì)量可提升機(jī)體愈合效果，反之則會影響治療效果。鑒于此，我們開展風(fēng)濕免疫病科住院患者引發(fā)睡眠障礙因素分析，幫助改善患者睡眠質(zhì)量，從而提升睡眠質(zhì)量。

3.1 風(fēng)濕免疫病科住院患者引發(fā)睡眠障礙的因素1）疾病因素：由調(diào)查可知，疾病本身癥狀和體征是導(dǎo)致睡眠障礙發(fā)生的主要原因，如患處疼痛，紅腫導(dǎo)致睡覺翻身體不適，用藥后藥物的不良反應(yīng)等。2）治療因素：由于常規(guī)藥物的不良反應(yīng)再加之身體疼痛使其有煩躁情緒從而導(dǎo)致睡眠障礙。3）心理因素：擔(dān)憂疾病治療效果、經(jīng)濟(jì)壓力、醫(yī)院陌生的環(huán)境等因素均會讓患者出現(xiàn)不同程度的恐懼、焦慮、抑郁、情緒不穩(wěn)定等負(fù)性心理[2]。4）社會心理因素：風(fēng)濕性疾病病程長，相對應(yīng)的治療時間也較長，患者在經(jīng)濟(jì)上的花費也隨之增高，本研究中納入了不同經(jīng)濟(jì)能力的患者，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)能力相對較低的患者更容易出現(xiàn)睡眠障礙。

3.2 風(fēng)濕免疫病科睡眠障礙患者的護(hù)理措施

3.2.1 加強(qiáng)病區(qū)管理 完善睡前護(hù)理，患者入睡前對室內(nèi)進(jìn)行通風(fēng)消除異味，確?？諝庑迈r，調(diào)整溫度和濕度，使其符合夜晚睡眠狀態(tài)，關(guān)大燈、開地?zé)?，保持床鋪干燥、平整。有效合理安排各項治療工作：有計劃、有目的的?zhí)行夜間護(hù)理。夜晚查房時應(yīng)做到“四輕”，及走路輕、說話輕、操作輕、開關(guān)門輕，夜里巡視病房，pda光源避免直射患者[3]。

3.2.2 避免干擾 減少外界因素對患者的干擾，病區(qū)內(nèi)使用手機(jī)者應(yīng)勸其將鈴聲調(diào)為震動，盡可能為患者有營造安靜、溫馨的睡眠環(huán)境。

3.2.3 社會心理護(hù)理 首先簡單評估患者心理狀態(tài)，向患者介紹疾病特點、病因和治療護(hù)理方案，保持平穩(wěn)的心理狀態(tài)。其次，幫助患者積極應(yīng)對疾病，指導(dǎo)患者家人多鼓勵并支持患者。醫(yī)院可組織具有相同喜好的患者開展讀書會、音樂會等，使患者獲得來自家庭和社會的支持。最后，針對不同類型的心理障礙患者制定不同的心理護(hù)理措施：1）對于有害怕心理的患者，做好疾病解釋工作;2）對于焦慮性患者，耐心、安慰、勸解患者，做好疾病宣教，鼓勵家屬多與患者溝通;3）對于顧慮較多的患者，告知應(yīng)沉著應(yīng)對相關(guān)癥狀，配合治療和護(hù)理的重要性，避免慌張，以正確、科學(xué)的方法指引患者實施正確的護(hù)理措施;4）情緒緩解方法：護(hù)理人員應(yīng)幫助患者加強(qiáng)個性修養(yǎng)，使患者學(xué)會克制自己的情緒，可通過放松療法引導(dǎo)患者釋放內(nèi)心的情緒，同時用正確的方法替代錯誤的想法，并在日常工作中按照該方法執(zhí)行[4]。

3.2.4 健康教育宣教 幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，作息規(guī)律，根據(jù)病情需要可適當(dāng)進(jìn)行運動（要求絕對臥床者除外），睡前1 h可喝一杯熱牛奶，泡腳20 min，睡覺前可播放低音量、曲調(diào)柔和的音樂幫助安神，睡前保持平穩(wěn)的心態(tài)，不宜討論過于興奮的話題或刺激驚悚的電視劇。

綜上所述，風(fēng)濕免疫病科患者多存在慢性疼痛史，疼痛加之軀體其他癥狀和其他因素導(dǎo)致患者睡眠障礙，引發(fā)生理節(jié)律紊亂。睡眠障礙在一定程度上影響患者的康復(fù)和治療效果，從本研究中可知，風(fēng)濕免疫病科住院患者引發(fā)睡眠障礙的主要因素是疾病因素，其次為治療因素、心理因素、社會家庭因素等。臨床醫(yī)師可根據(jù)患者情況，通過心理、環(huán)境、疾病、健康宣教等多方面實施護(hù)理措施，從而提升睡眠質(zhì)量。

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