龔秀玲

摘要 目的：分析探討乳腺癌術(shù)后患者睡眠障礙的影響因素及護(hù)理對策。方法：選取2017年3月至2018年12月期間谷城縣人民醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)治療的患者53例作為研究對象，評估影響患者睡眠障礙的相關(guān)因素，同時(shí)為患者實(shí)施針對性護(hù)理措施。結(jié)果：53例乳腺癌手術(shù)治療的患者中，有35例患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，實(shí)施針對性護(hù)理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉(zhuǎn)，比較護(hù)理前與明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：乳腺癌患者手術(shù)治療后，根據(jù)患者不同的影響因素實(shí)施針對性的護(hù)理分析，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)，改善預(yù)后。

關(guān)鍵詞 乳腺癌手術(shù);睡眠障礙;影響因素;護(hù)理對策

To Explore the Influencing Factors and Nursing Strategies of Sleep Disorders in Patients with Breast Cancer after Operation

GONG Xiuling

（Gucheng County People′s Hospital，Xiangyang 441700，China）

Abstract Objective：To analyze the influencing factors and nursing strategies of sleep disorders in patients with breast cancer after operation.Methods：A total of 53 patients with breast cancer who were treated by surgery from March 2017 to December 2018 were selected for study and analysis，to evaluate the related factors affecting sleep disorders，and to implement targeted nursing measures for patients.Results：In the 53 cases of breast cancer surgery，35 patients had different degrees of sleep disorders.After the implementation of targeted nursing，the patients′ sleep disorders were significantly improved.Compared with the pre nursing and the obvious improvement，the difference was poor.Conclusion：After the operation of breast cancer patients，according to the different influencing factors of patients to carry out targeted nursing analysis，can effectively improve the sleep quality of patients，is conducive to promoting the recovery of patients after surgery，improve the prognosis.

Keywords Breast cancer surgery; Sleep disorders; Influencing factors; Nursing strategies

中圖分類號：R338.63文獻(xiàn)標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.04.061

乳腺癌手術(shù)治療患者術(shù)后極易出現(xiàn)睡眠障礙，且患者術(shù)后發(fā)生睡眠障礙的幾率明顯高于其他手術(shù)治療患者?；颊叩乃卟蛔銟O易引發(fā)患者機(jī)體以及意識的溫暖亂，不利于患者術(shù)后體力和精神的恢復(fù)，對患者的手術(shù)預(yù)后效果造成極大的影響，保證患者充足和優(yōu)質(zhì)的睡眠能夠鞏固手術(shù)治療效果，改善預(yù)后，提高患者治療后的生命質(zhì)量評分。本文通過分析，研究影響乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)睡眠障礙的相關(guān)因素，制定針對性的護(hù)理對策，改善患者的睡眠質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月至2018年12月期間谷城縣人民醫(yī)院收治的乳腺癌手術(shù)治療的患者53例作為研究對象，評估影響患者睡眠障礙的相關(guān)因素，同時(shí)為患者實(shí)施針對性護(hù)理措施。53例患者平均年齡（33.8±4.6）歲，其中實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)根治術(shù)治療16例，實(shí)施改良根治術(shù)治療37例。

1.2 研究方法

1.2.1 調(diào)查內(nèi)容 通過《睡眠障礙國際分類》中的內(nèi)容執(zhí)行關(guān)于睡眠質(zhì)量、失眠因素分析量表的問卷調(diào)查，調(diào)查問卷中包括3個(gè)方面，包括手術(shù)前手術(shù)后患者的睡眠情況、睡眠障礙程度和類型、睡眠障礙影響因素。在問卷開始調(diào)查之前，要向患者介紹實(shí)施問卷調(diào)查的目的和意義，做好問卷填寫指導(dǎo)[1]。

1.2.2 分析影響患者術(shù)后睡眠質(zhì)量的因素 1）手術(shù)后患者體位不適?；颊呤中g(shù)治療后返回病房處于意識未清醒的狀態(tài)，要取去枕平臥位，將患者的頭部偏向一側(cè)避免嗆咳，此體位保持5 h左右，禁食禁飲，患者若臥床時(shí)間太久則會出現(xiàn)肢體麻木、腰背酸痛的情況[2]。同時(shí)，患者術(shù)后要在胸壁放置好引流管，實(shí)施負(fù)壓吸引積液的措施，有利于促進(jìn)皮瓣的愈合。患者放置引流管后，會因?yàn)閾?dān)心引流管脫落而長期維持一個(gè)體位，采用腹帶和胸帶加壓包扎處理，若壓力不合適則會導(dǎo)致患者受壓迫，則導(dǎo)致患者無法提高睡眠質(zhì)量。2）切口疼痛影響。每個(gè)患者的切口疼痛耐受度不同，同時(shí)由于生活經(jīng)歷和受教育程度的差異，對疼痛也有不同的定義。一般疼痛最強(qiáng)的時(shí)間段就是麻醉消退的時(shí)候，而且由于夜間患者受到的刺激較少，疼痛感會格外敏感，對睡眠質(zhì)量造成影響[3]。3）心理因素。大多數(shù)患者術(shù)后都會出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而影響睡眠質(zhì)量?；颊邔κ中g(shù)治療效果保有很大的期望，但同時(shí)也擔(dān)心患者術(shù)后的康復(fù)效果，而且患者排斥化療治療，尤其是女性患者比較敏感，考慮的問題也很多，則出現(xiàn)失眠情況。4）環(huán)境改變。病房中床位擁擠，鄰床發(fā)生噪聲，醫(yī)院環(huán)境等都會對患者的睡眠造成極大的影響，患者術(shù)后當(dāng)天需要采用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測患者生命體征變化，患者由于個(gè)人因素需要實(shí)施夜間治療，也會造成睡眠質(zhì)量的降低。同時(shí)，手術(shù)后48 h內(nèi)，每間隔2 h要觀察1次患者的皮瓣運(yùn)行情況，監(jiān)測皮瓣的溫度，定時(shí)擠壓引流管，這些因素都對患者的睡眠造成影響[4]。

1.2.3 護(hù)理對策 1）要緩解患者的切口疼痛，手術(shù)后給予患者鎮(zhèn)痛泵給藥護(hù)理，達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果。手術(shù)后要妥善固定好引流管，保證胸部加壓包扎的松緊度適中，為患者實(shí)施心理護(hù)理干預(yù)，轉(zhuǎn)移患者的注意力[5]。2）患肢護(hù)理。手術(shù)后要觀察患者患側(cè)肢體的血壓循環(huán)情況，將患者患側(cè)肢體抬高30°，給予患者肢體按摩，保持血液的運(yùn)行通暢。指導(dǎo)患者實(shí)施肢體被動和主動訓(xùn)練，在患者病情穩(wěn)定的情況下保持患者處于舒適的體位，提高睡眠質(zhì)量。3）環(huán)境護(hù)理。將病房中的溫度調(diào)節(jié)到適宜階段，控制好濕度，保持病房的通風(fēng)效果，及時(shí)的更換和清洗被褥，做好消毒處理。護(hù)理計(jì)劃要積極與患者溝通，了解患者對護(hù)理的要求，讓患者白天減少睡眠時(shí)間，夜間保持病房的安靜和溫馨[6]。4）心理護(hù)理?；颊呤中g(shù)后存在強(qiáng)烈的心理應(yīng)激反應(yīng)，若處理不當(dāng)則會對患者的機(jī)體卡紀(jì)念館副造成影響，護(hù)理人員要全面評估患者的心理狀態(tài)，積極與患者溝通交流，緩解患者的心理壓力，提高患者治療的信心。還要囑咐家屬給予患者情感支撐，從而保證患者能夠放松心態(tài)面對治療。

2 結(jié)果

2.1 影響患者睡眠障礙的因素 53例乳腺癌手術(shù)治療的患者中，有35例患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，實(shí)施針對性護(hù)理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉(zhuǎn)，比較護(hù)理前與明顯的改善，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響患者睡眠質(zhì)量因素包括切口疼痛，肢體活動障礙，心理因素，環(huán)境改變，醫(yī)療費(fèi)用等。

2.2 護(hù)理效果 患者實(shí)施針對性護(hù)理后，PSQI的評分為（10.35±1.82）分，AIS評分為（5.06±2.04）分，明顯低于護(hù)理前的PSQI評分（18.34±2.21）分，AIS評分（10.36±2.11）分。護(hù)理效果比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

臨床乳腺癌疾病的發(fā)病率逐年上漲，外科手術(shù)治療是最佳的選擇，但術(shù)后也極易引發(fā)并發(fā)癥，不利于術(shù)后患者機(jī)體的康復(fù)，特別是患者術(shù)后極易出現(xiàn)睡眠障礙，患者的精神狀態(tài)欠佳，則不利于手術(shù)效果的提升。乳腺癌手術(shù)術(shù)后睡眠障礙的癥狀表現(xiàn)為無法入睡、早醒等，患者會處于慢性能量消耗的狀態(tài)中，從而不利于手術(shù)切口的愈合速度，也會提高切口感染的發(fā)病率，因此需要為患者實(shí)施針對性的合理對策，改善患者的睡眠質(zhì)量，促進(jìn)患者預(yù)后[7]。

研究可知，影響患者睡眠質(zhì)量因素包括切口疼痛，肢體活動障礙，心理因素，環(huán)境改變，醫(yī)療費(fèi)用等。53例乳腺癌手術(shù)治療的患者中，有35例患者出現(xiàn)不同程度的睡眠障礙，實(shí)施針對性護(hù)理后，患者睡眠障礙情況都得到明顯的好轉(zhuǎn)，比較護(hù)理前與明顯的改善。

綜上所述，乳腺癌患者手術(shù)治療后，引發(fā)患者出現(xiàn)睡眠障礙的因素有很多種，根據(jù)患者不同的影響因素實(shí)施針對性的護(hù)理分析，能夠有效改善患者的睡眠質(zhì)量，有利于促進(jìn)患者術(shù)后機(jī)體的康復(fù)，保證患者手術(shù)恢復(fù)效果，改善預(yù)后。

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