黃應(yīng)蠶

【摘? 要】目的： 探討在急性心肌梗死的護理中應(yīng)用預(yù)見性護理取得的臨床效果。方法： 選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，隨機均分，其中常規(guī)組45例給予常規(guī)護理，研究組45例給予預(yù)見性護理，對比兩組患者的護理效果。結(jié)果： 研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%）;研究組患者經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，且組間差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 在急性心肌梗死的護理中應(yīng)用預(yù)見性護理，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】急性心肌梗死;預(yù)見性護理;應(yīng)用效果

急性心肌梗死時臨床常見的一類疾病，該病發(fā)生較急，患者胸骨后出現(xiàn)持續(xù)性的疼痛，并疼痛感較為劇烈，服用硝酸甘油類藥物不能得到緩解[1]。預(yù)見性護理是將遵循醫(yī)學(xué)作為基礎(chǔ)來發(fā)展的一類事前護理方法，能有效降低風(fēng)險事件的發(fā)生率。本次研究探討在急性心肌梗死的護理中應(yīng)用預(yù)見性護理取得的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

：選取2018年5月-2019年7月在醫(yī)院收治的90例急性心肌梗死患者作為此次研究對象，患者入院后經(jīng)心肌壞死指標(biāo)和心電圖檢測，確定為急性心肌梗死，患者均伴有不同程度的惡心、嘔吐、煩躁不安、突發(fā)性心前區(qū)疼痛。排除伴有精神障礙患者。入選患者隨機均分，常規(guī)組27例男，18例女，所選年齡（41-75）歲，均值（57.22±1.35）歲，所選病程（1-6）h，均值（4.24±0.42）h;研究組25例男，20例女，所選年齡（40-76）歲，均值（57.46±1.24）歲，所選病程（1-6）h，均值（4.30±0.40）h。兩組（年齡、病程、性別）資料方面無統(tǒng)計學(xué)比較意義（P>0.05）。

1.2方法

常規(guī)組：給予常規(guī)護理，在患者入院后嚴(yán)密監(jiān)測患者的各項體征，給予患者心電監(jiān)護，若出現(xiàn)異常及時告知醫(yī)生;指導(dǎo)患者絕對臥床，給患者迅速建立靜脈通道，并準(zhǔn)備好搶救所需醫(yī)療設(shè)備。

研究組：在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上給予預(yù)見性護理干預(yù)，①首先，從對以往的臨床風(fēng)險事件中知道，對于急性心肌梗死患者來說，主要的風(fēng)險事件集中在未及時給予搶救和并發(fā)癥的發(fā)生。在接收患者后，及時與各科室進行有效溝通，準(zhǔn)備搶救器械和藥品，在早晨加強心電監(jiān)護，并安排專人進行查房，一旦患者出現(xiàn)不適或是癥狀加重，及時記錄并告知醫(yī)生，便于及時采取有效措施。②給患者講解疾病的發(fā)生機制，和導(dǎo)致病情進展的危險因素，提高患者對疾病的認(rèn)知程度，幫助患者能理性面對疾病，提高其治療的配合度，有助于病情的恢復(fù)。③給患者講解負(fù)面情緒對病情恢復(fù)的影響，幫助患者以平和、樂觀的態(tài)度面對治療，給患者講解一些治療成功的案例，緩解患者的焦慮和恐懼情緒。

1.3 指標(biāo)觀察

統(tǒng)計兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況;觀察兩組患者在護理前后心理狀況評分，對患者心理狀況情況的評估根據(jù)心理狀況評分量表實施，最高分32分，分?jǐn)?shù)越高，心理狀況越差，測得分?jǐn)?shù)越低，心理狀況情況越輕。

1.4 統(tǒng)計分析

將所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 18.0中處理，計量資料用（）表示，用t、χ2檢驗，計數(shù)資料n/%表示，P值小于0.05，兩組數(shù)據(jù)間差異統(tǒng)計學(xué)存在意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比

研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%），且組間差異明顯（P<0.05），詳見表1.

2.2 兩組患者干預(yù)前后的心理狀況對比

研究組患者經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，組間具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），結(jié)果見表2.

3 討論

急性心肌梗死的發(fā)生是冠狀動脈出現(xiàn)缺氧、缺血等狀況，導(dǎo)致心肌壞死。臨床治療方法有藥物治療、溶栓治療、冠狀動脈介入等，且療效較好，但在臨床治療中出現(xiàn)并發(fā)癥的可能性高，病情預(yù)后較差[2]。

預(yù)見性護理時對患者的潛在存在的問題進行分析，并制定相應(yīng)的護理策略，極大程度降低護理過程中存在的風(fēng)險[3]。預(yù)見性護理的重點是降低護理風(fēng)險，在護理過程中，在護理過程中，根據(jù)患者的具體情況，對于伴有高血壓患者，密切關(guān)注血壓，并遵循醫(yī)囑指導(dǎo)患者服用降壓藥;對伴有腦卒中史患者，嚴(yán)密觀察其肢體運動和神經(jīng)功能情況，定時觀察患者是否出現(xiàn)運動障礙或是再出血等情況[4]。同時通過心理護理，有效體現(xiàn)人文關(guān)懷，多給予患者鼓勵和安慰，改善患者的負(fù)面情緒，提供患者的治療依從性[5]。本次研究結(jié)果表明，研究組患者出現(xiàn)心率失常、心源性休克、心力衰竭等并發(fā)癥的發(fā)生率（6.67%）明顯低于常規(guī)組（15.56%）;研究組經(jīng)護理后心理狀況的改善程度明顯大于常規(guī)組，且組間差異明顯（P<0.05）。預(yù)見性護理在實施過程中，幫助患者體會護理的專業(yè)性，同時提高患者對護理工作的認(rèn)可。

綜上所述，在急性心肌梗死的護理中應(yīng)用預(yù)見性護理，能明顯降低并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者的心理狀況，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 鄭春敏.預(yù)見性護理在預(yù)防急性心肌梗死后并發(fā)下肢深靜脈血栓的臨床效果觀察[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（11）：1337-1338.

[2] 何玉琴，高宏琰，成琦，等.預(yù)見性護理與常規(guī)護理應(yīng)用于ICU重癥患者護理中的臨床效果對比[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實踐，2017，2（14）：159-160.

[3] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.

[4] 劉欽， 劉穎， 董強. 預(yù)見性護理在急性心肌梗死護理中的效果評價[J]. 中國醫(yī)藥指南， 2018（35）.

[5] 范曉華，曹岳蓉，劉洪珍，等.預(yù)見性護理在急性心肌梗死患者接受保護性臨時起搏中的應(yīng)用效果[J].中華現(xiàn)代護理雜志，2016，22（12）：1724-1728.