莊娟 朱平平

【摘? 要】目的：探討長期臥床患者壓力性損傷的康復護理方案。方法：本文主要通過對我院2019年度出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡患者60例為試驗組進行集束化康復護理，對比上一年同期的康復護理效果。結(jié)果：經(jīng)過集束化康復護理，試驗組52例患者轉(zhuǎn)為I度壓瘡，好轉(zhuǎn)率為86.67%;對照組同期32例患者轉(zhuǎn)為I度壓瘡，好轉(zhuǎn)率為53.33%。P<0.05，對比有顯著性差異。試驗組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組。結(jié)論：在臨床護理中需早期識別壓瘡危險因素和盡早啟動預防護理。積極評估患者情況，早期識別壓瘡發(fā)生的危險因素，給予集束化康復護理方案是防治壓瘡的關(guān)鍵。

【關(guān)鍵詞】集束化護理;康復;壓力性損傷;護理

1 壓力性損傷及防護的重要性

壓力性損傷又稱壓瘡，是由于機體的局部組織因為壓力的原因?qū)е戮植砍霈F(xiàn)持續(xù)額缺血、缺氧、無氧代謝產(chǎn)物堆積，對細胞產(chǎn)生毒性作用，導致局部的細胞組織變性、壞死，皮膚彈性降低或消失、變色，形成水泡或表皮脫落，引起局部組織性壞死[1]。壓瘡具有發(fā)病率高、病程發(fā)展快、治愈困難且愈后易復發(fā)的特點[2]。預防壓瘡發(fā)生和治療壓瘡一直是護理人員面對的一項長期而艱巨的任務。但是在實際的臨床護理工作中我們發(fā)現(xiàn)，長期臥床患者因病痛和長期被動臥床體位，屬于壓瘡的高危發(fā)病人群?；颊咭坏┏霈F(xiàn)壓瘡，不僅影響到患者的治療效果，還增加了患者的痛苦程度。因此，在早期就對壓瘡的相關(guān)危險因素進行控制，一旦發(fā)生壓瘡，及時啟動集束化康復護理方案，對患者的治療有著積極意義。

2 資料和方法

2.1一般資料

選擇我院2019年度出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡患者60例為試驗組進行集束化康復護理，對比上一年同期的康復護理效果。同期接受常規(guī)壓瘡處理的為對照組，接受集束化康復護理方案的為試驗組?；颊呔鶠殚L期住院出現(xiàn)Ⅱ度壓瘡的患者。對照組平均年齡68.35±9.55歲;試驗組平均年齡69.15±8.75歲。兩組患者的一般資料無明顯差異，對比無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

2.2研究方法

（1）制定壓瘡預防評測

采用Braden量表和Water low量表進行雙判定以確保評估的準確性。統(tǒng)計每位患者的壓瘡評分，并將評分結(jié)果統(tǒng)一上傳給的護理部門，再讓護理部將每位患者的壓瘡評分記錄到各自的壓瘡追蹤表當中，最后由康復治療師及壓瘡小組成員共同根據(jù)患者壓瘡病情進行分析，從而制定一套有效的壓瘡康復護理方案[3]。

（2）壓瘡康復護理方案

對照組患者接受常規(guī)性長期壓瘡護理，主要內(nèi)容包括基本的飲食護理、心理教育、翻身、按摩等，并照顧患者的日常起居。試驗組患者在常規(guī)性長期壓瘡護理的基礎(chǔ)上增加集束化康復護理方案，具體護理措施內(nèi)容如下：

（1）根據(jù)每位患者各自不同的壓瘡評分，實施針對性的壓瘡預防性護理，并對患者實際病情進行實時監(jiān)測，以此增強患者的壓瘡預防性護理效果。同時，還應對長期臥床患者給予全方位的營養(yǎng)支持，引導長期臥床患者養(yǎng)成科學的飲食習慣，增強長期臥床患者的身體抵抗力，進而防止出現(xiàn)壓瘡癥狀。

（2）康復方案首先結(jié)合長期臥床患者的實際病情為其選擇適宜的氣墊床，降低患者身體局部皮膚所受到的實際壓力。根據(jù)患者的實際病情以及皮膚狀況，為其調(diào)整氣墊床的壓力檔位，并為患者壓瘡高發(fā)部位貼上減壓貼。每天1次用溫水對患者壓瘡部位進行清潔，紅光照射半小時，超短波照射半小時。照射完畢后由康復師對患者的高危發(fā)病部位進行按摩半小時，促進局部的血液循環(huán)。

2.3觀察指標

將觀察指標按照康復效果分為3類：

顯效：患者康復效果極佳，Ⅱ度壓瘡好轉(zhuǎn)為I度壓瘡或創(chuàng)面愈合;

有效：患者康復效果良好，Ⅱ度壓瘡創(chuàng)面減小，但仍大于I度

無效：患者壓瘡為好轉(zhuǎn)或出現(xiàn)進一步惡化[9]。

2.4數(shù)據(jù)處理

本次研究選用SPSS20.0軟件進行分析，由于樣本量較小，數(shù)據(jù)比較用χ2檢驗。

3 結(jié)果

經(jīng)過集束化康復護理，試驗組52例患者轉(zhuǎn)為I度壓瘡，好轉(zhuǎn)率為86.67%;對照組32例患者轉(zhuǎn)為I度壓瘡，好轉(zhuǎn)率為53.33%。將兩組的好轉(zhuǎn)率進行χ2檢驗，得到2=6.553，P=0.011<0.05，對比有顯著性差異。試驗組患者的護理效果顯著優(yōu)于對照組。

4 討論

壓瘡是一個全球性的健康問題，不僅給患者帶來痛苦，而且增加了醫(yī)療需求、治療難度和住院費用，長期住院的患者因病痛和長期被動臥床體位，屬于壓瘡的高危發(fā)病人群[4]。我科在更在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上制定壓瘡集束化護理方案。積極的預防壓瘡發(fā)生和治療壓瘡，定時為患者變換體位方法。對于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者，結(jié)合患者的實際病情為其選擇適宜的氣墊床，降低患者身體局部皮膚所受到的實際壓力。根據(jù)患者的實際病情以及皮膚狀況，為其調(diào)整氣墊床的壓力檔位，并為患者壓瘡高發(fā)部位貼上減壓貼[5]。定期用溫水對患者壓瘡高發(fā)部位進行清洗，使患者皮膚皮膚保持潔凈狀態(tài)。除了上述護理措施外，必須根據(jù)患者的特點給予患者必要的護理心理干預，有效的對患者進行心理疏導。對排氣困難和排便困難增加腹部的按摩手法，促進患者的胃腸道蠕動。

5 結(jié)論

在臨床護理中需早期識別壓瘡危險因素和盡早啟動預防護理。積極評估患者情況，早期識別壓瘡發(fā)生的危險因素，給予集束化康復護理方案是防治壓瘡的關(guān)鍵。

參考文獻

[1] 左燕妮，張麗芳，翁曉云，尹艷.JCI標準管理下壓瘡護理質(zhì)量控制管理[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A5）：245-246.

[2] 馮鵬，劉元元，何理理，謝婷，張思雨，徐小燕.三級質(zhì)量管理模式在壓瘡護理管理中的應用[J].中國老年保健醫(yī)學，2019，17（06）：149-150.

[3] 馮海霞，李春梅，馮秋靜，劉曉麗，吳秀華.1例利福平外敷聯(lián)合氧氣治療肺結(jié)核合并二期壓瘡護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（A0）：259+261.

[4] 丁秀華.持續(xù)質(zhì)量改進在壓瘡護理管理中的應用[J].實用臨床護理學電子雜志，2019，4（48）： 183.

作者簡介：

莊娟（1991-）女，漢，江蘇蘇州人，護師，本科