劉 維，張應(yīng)龍*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，重慶 402160）

耳鼻喉科是一門研究如何有效治療耳鼻喉疾病的學(xué)科，它要求學(xué)習(xí)者熟悉耳鼻喉各個(gè)器官的解剖結(jié)構(gòu)，正確診斷和治療耳鼻喉疾病[1]。以往耳鼻喉科的教學(xué)方法以圖譜、模型展示及知識(shí)講解為主，配合臨床實(shí)踐教學(xué)。然而，這種教學(xué)方法容易使學(xué)生感到乏味，并且教學(xué)效果一般，當(dāng)教學(xué)內(nèi)容比較抽象時(shí)，學(xué)生很難理解，無(wú)法構(gòu)建完整的知識(shí)體系[2]。電子纖維鏡系統(tǒng)是科技發(fā)展的產(chǎn)物，近年來(lái)被應(yīng)用于諸多學(xué)科疾病的診治中，并發(fā)揮了重要的作用。為提高耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)效果，本研究對(duì)電子纖維鏡系統(tǒng)在耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果做了探討，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取52名學(xué)生作為觀察對(duì)象。學(xué)生被分成了兩組，觀察組和對(duì)照組各26人。選用的儀器設(shè)備為鼻竇內(nèi)窺鏡一套、電子耳鏡一套、纖維喉鏡一套、監(jiān)視器、冷光源等。

1.2 方法

對(duì)照組：采用傳統(tǒng)教學(xué)法，即：①教師使用多媒體設(shè)備、解剖模型等向?qū)W生傳授理論知識(shí)；②教師示范一遍如何檢查患者，并附帶講解，傳授知識(shí)，學(xué)生在一旁觀看、聆聽(tīng)；之后再由學(xué)生單獨(dú)進(jìn)行操作，教師檢查學(xué)生的操作是否規(guī)范，知識(shí)點(diǎn)是否完全掌握。

觀察組：采用電子纖維鏡系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)。①教學(xué)時(shí)，教師使用纖維喉鏡觀察患者的會(huì)厭喉面、梨狀窩、室?guī)У冉Y(jié)構(gòu)，使用電子耳鏡觀察患者的咽鼓管鼓室口、砧鐙關(guān)節(jié)等結(jié)構(gòu)，使用鼻內(nèi)窺鏡觀察患者的鼻腔，找到鉤突、篩泡等手術(shù)解剖標(biāo)志；②通過(guò)監(jiān)視器向所有學(xué)生展示纖維喉鏡、電子耳鏡、鼻竇內(nèi)窺鏡觀察到的內(nèi)容，并隨時(shí)講解，回答學(xué)生提出的問(wèn)題；③教師將鼻內(nèi)窺鏡系統(tǒng)存儲(chǔ)的圖像、手術(shù)錄像資料傳送給學(xué)生，讓學(xué)生在課后反復(fù)觀看、學(xué)習(xí)，鞏固知識(shí)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組學(xué)生的書面測(cè)試與操作技能測(cè)試的考核成績(jī)，80～100分評(píng)級(jí)為優(yōu)，60～79分評(píng)級(jí)為良，59分及以下評(píng)級(jí)為差。在課后向?qū)W生發(fā)放不記名調(diào)查問(wèn)卷，評(píng)估學(xué)生對(duì)教學(xué)的滿意度，評(píng)級(jí)分為滿意、比較滿意、不滿意三檔。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 考核成績(jī)

觀察組學(xué)生的考核成績(jī)優(yōu)良率（88.46%）明顯高于對(duì)照組（61.54%）（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 學(xué)生考核成績(jī)比較情況[n（%）]

2.2 教學(xué)滿意度

觀察組學(xué)生的教學(xué)滿意度（92.31%）明顯高于對(duì)照組（65.38%）（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

3 討 論

耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)的重難點(diǎn)在于讓學(xué)生了解耳、鼻、喉各部位的解剖結(jié)構(gòu)，理解解剖毗鄰關(guān)系，掌握解決問(wèn)題的方法[3]。傳統(tǒng)的教學(xué)方式雖然應(yīng)用時(shí)間長(zhǎng)，但是其缺點(diǎn)逐漸顯現(xiàn)，比如教師占用太多時(shí)間來(lái)描述解剖結(jié)構(gòu)，觀察深度受限，深部解剖無(wú)法被直觀地看到；耳鏡檢查、前鼻鏡檢查等常規(guī)檢查均由單人操作，無(wú)法滿足學(xué)生與教師同時(shí)觀看的需求；學(xué)生親自操作的機(jī)會(huì)較少，等等。隨著科技的飛速發(fā)展，耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)方法有了新的突破，電子纖維鏡系統(tǒng)被應(yīng)用到教學(xué)中。本研究即分析了電子纖維鏡系統(tǒng)在耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果，結(jié)果表明，與接受傳統(tǒng)教學(xué)法的學(xué)生相比，接受電子纖維鏡系統(tǒng)教學(xué)的學(xué)生其考核成績(jī)優(yōu)良率明顯更高，教學(xué)滿意度明顯更高。耳鼻喉的解剖部位隱蔽，如果單純采用看、觸、叩、聽(tīng)等檢查方法，則無(wú)法窺探到深部結(jié)構(gòu)。應(yīng)用電子纖維鏡系統(tǒng)進(jìn)行教學(xué)之后，教師可以使用鼻竇內(nèi)窺鏡、電子耳鏡、纖維喉鏡進(jìn)行常規(guī)的檢查，并向?qū)W生展示耳、鼻、喉的深部解剖形態(tài)，學(xué)生掌握耳、鼻、喉解剖結(jié)構(gòu)的難度大大降低。除此之外，學(xué)生還可以通過(guò)電子纖維鏡系統(tǒng)同步觀察耳鼻喉科的手術(shù)操作，從中學(xué)習(xí)實(shí)踐操作經(jīng)驗(yàn)，提高操作能力[4]。

表2 教學(xué)滿意度比較情況[n（%）]

綜上，電子纖維鏡系統(tǒng)在耳鼻喉科實(shí)踐教學(xué)中的應(yīng)用效果良好，可提高學(xué)生的理論與操作技能水平，值得推廣使用。