張應(yīng)龍，劉 維*

（重慶醫(yī)科大學(xué)附屬永川醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科，重慶 402160）

耳鼻喉科是醫(yī)學(xué)生一門必修課程，該課程知識比較復(fù)雜，單純地進(jìn)行知識講解無法幫助學(xué)生高效理解，進(jìn)而容易讓學(xué)生失去學(xué)習(xí)熱情，不利于學(xué)生的發(fā)展?，F(xiàn)代社會里，對人才的要求越來越高，這種要求不僅體現(xiàn)在專業(yè)知識上，更體現(xiàn)在實(shí)際應(yīng)用能力、創(chuàng)新能力上，而要想培養(yǎng)出社會發(fā)展需要的人才，革新耳鼻喉科教學(xué)至關(guān)重要。PBL教學(xué)法與CBL教學(xué)法是當(dāng)下備受關(guān)注的兩種教學(xué)方法，有研究表明[1]，兩者聯(lián)用，可大大提高教學(xué)質(zhì)量，提升學(xué)生的能力和素養(yǎng)。對此，本文就PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法在耳鼻喉科教學(xué)中的應(yīng)用作了相關(guān)探究，具體內(nèi)容如下。

1 對象與方法

1.1 一般對象

以我院2018級100名醫(yī)學(xué)生作為本次研究對象，在數(shù)字隨機(jī)原則基礎(chǔ)上，將這100名醫(yī)學(xué)生分成觀察組和對照組兩組。觀察組：50名（男32名，女18名），年齡區(qū)間19～22歲，平均（20.35±0.25）歲；對照組：50名（男30名，女20名），年齡區(qū)間19～23歲，平均（21.25±0.25）歲。兩組學(xué)生所統(tǒng)計(jì)的相關(guān)資料比較，結(jié)果無差異，無統(tǒng)計(jì)意義。

1.2 方法

對照組實(shí)施傳統(tǒng)教學(xué)方法，即教師按照教學(xué)提綱要求，按部就班地向?qū)W生傳授知識；觀察組實(shí)施的是PBL教學(xué)法結(jié)合CBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：

（1）分組

在實(shí)施教學(xué)活動前，教師對學(xué)生進(jìn)行一次模擬測試，根據(jù)測試結(jié)果，將學(xué)生分成5組，每組10人，每組選出一名組長。在分好組后，教師根據(jù)教學(xué)大綱要求，選擇與教學(xué)內(nèi)容相符的案例，讓學(xué)生查閱相關(guān)參考，開展小組討論。

（2）提出問題

在小組討論結(jié)束后，由每一小組組長發(fā)言，將本小組在討論過程中遇到的問題提出來，然后教師根據(jù)學(xué)生提出的問題引導(dǎo)學(xué)生從不同角度解決問題，最后由教師補(bǔ)充和糾正。同時(shí)，教師根據(jù)案例所述情況，設(shè)計(jì)相應(yīng)的問題，將教師提出的問題與學(xué)生自己提出的問題結(jié)合起來進(jìn)行探討。探討結(jié)束后由教師模擬情境，讓學(xué)生進(jìn)行問診、體檢等，讓學(xué)生在實(shí)踐操作過程中掌握規(guī)范的操作技能。

（3）多媒體展示

結(jié)合教學(xué)內(nèi)容，教師通過多媒體手段，讓學(xué)生觀看視頻操作，然后結(jié)合視頻內(nèi)容，指導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行實(shí)踐操作。在多媒體展示結(jié)束后，讓學(xué)生提出自己對視頻內(nèi)容的看法，并再次展開課堂討論，將臨床實(shí)際病例與純理論內(nèi)容相結(jié)合，以此幫助學(xué)生高效消化教學(xué)內(nèi)容。

1.3 判定指標(biāo)

以兩個(gè)班級的學(xué)生的成績作為本次研究評定指標(biāo)，學(xué)期結(jié)束后，由教師結(jié)合本學(xué)期教學(xué)內(nèi)容，擬定測試題目，對學(xué)生進(jìn)行測評，包括理論和實(shí)踐兩部分，各100分，得分越高，表明教學(xué)效果越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件SPSS 19.0處理本次研究數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)分析得出的結(jié)果用t檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，p＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組學(xué)生的理論考試成績以及實(shí)踐操作成績明顯高于對照組學(xué)生，統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示有統(tǒng)計(jì)意義（P＜0.05），如表1。

表1 兩個(gè)班級學(xué)生學(xué)期結(jié)束后的考試成績比較（±s）

表1 兩個(gè)班級學(xué)生學(xué)期結(jié)束后的考試成績比較（±s）

組別 n 理論考試成績（分） 實(shí)踐操作成績（分）觀察組 50 92.5±1.5 96.5±2.5對照組 50 80.5±0.5 79.5±2.5

3 討 論

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展，對醫(yī)學(xué)人才的需求也越來越大，而耳鼻喉科作為醫(yī)學(xué)生必修的一門課程，要想讓學(xué)生掌握專業(yè)的知識和技能，教師就必須采取科學(xué)的教學(xué)方法[2]。傳統(tǒng)的教學(xué)方法是以教師為主，這種教學(xué)已經(jīng)不合時(shí)宜，不利于學(xué)生能力的培養(yǎng)。PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法符合了耳鼻喉科教學(xué)的需求，應(yīng)用PBL和CBL教學(xué)法，可以更好地啟發(fā)學(xué)生思維，促進(jìn)學(xué)生能力的提升。

PBL是一種以問題為導(dǎo)向的教學(xué)方法，它以學(xué)生為中心，打破了傳統(tǒng)教學(xué)的桎梏，以問題為導(dǎo)向，可以更好地培養(yǎng)學(xué)生解決問題、發(fā)現(xiàn)問題的能力[3]。CBL是以臨床病例為基礎(chǔ)的學(xué)習(xí)方法，這種教學(xué)方法有利于學(xué)生思維能力的發(fā)展、創(chuàng)新能力的提升。在耳鼻喉科教學(xué)中應(yīng)用PBL教學(xué)法和CBL教學(xué)法，能夠有效調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性和主動性，促使學(xué)生主動去探究知識，使學(xué)生在探究知識的過程中提升能力，形成良好的素質(zhì)和品質(zhì)，促進(jìn)學(xué)生的全面發(fā)展[4]。