董昆侖，王志強(qiáng)

（無(wú)錫市精神衛(wèi)生中心，江蘇 無(wú)錫 214000）

失眠癥是最常見(jiàn)的危害健康的疾病之一。對(duì)于失眠癥的患者，除了及時(shí)藥物治療，在治療無(wú)效的基礎(chǔ)上還需要關(guān)注其他新型有效治療。目前重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療廣泛失眠癥獲得了一定的效果，但重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療過(guò)程需要借助有效的治療模式[1-2]。本研究選擇南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫精神衛(wèi)生中心門(mén)診中診斷為失眠癥患者為研究對(duì)象60名，作為觀察組。在醫(yī)院職工或家屬中征召30名健康對(duì)照，作為常規(guī)假刺激組。觀察組患者給予重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療。比較治療前后威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分，分析了重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療原發(fā)性失眠的療效以及認(rèn)知功能的影響的效果，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選擇南京醫(yī)科大學(xué)附屬無(wú)錫精神衛(wèi)生中心門(mén)診中診斷為失眠癥患者為研究對(duì)象60名，作為觀察組。在醫(yī)院職工或家屬中征召30名健康對(duì)照，作為常規(guī)假刺激組。入組標(biāo)準(zhǔn)：符合ICD-10診斷失眠癥標(biāo)準(zhǔn)；患者年齡：18～55歲，性別不限；受教育年限：小學(xué)文化以上；匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)大于7分。除外合并癲癇、腦出血等的患者。

1.2 治療方法

觀察組60名采用重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，治療部位選擇右側(cè)額葉背外側(cè)區(qū)，治療參數(shù)刺激頻率為1赫茲，刺激強(qiáng)度為百分之八十運(yùn)動(dòng)閾值，刺激個(gè)數(shù)八個(gè)，間歇的時(shí)間是三秒，治療時(shí)間是每次20分鐘，每天1次，治療十天。

常規(guī)假刺激組患者給予假刺激治療，連續(xù)治療10天；

1.3 觀察指標(biāo)

比較治療前后威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS 21.0軟件，進(jìn)行了t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有意義。

2 結(jié) 果

治療后，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療后和常規(guī)假刺激組比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。如表1。

表1 治療前后威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分分析（ ±s）

表1 治療前后威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分分析（ ±s）

項(xiàng)目 觀察組 常規(guī)假刺激組干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后完成測(cè)驗(yàn)數(shù) 80.52±1.21 112.57±3.73 112.57±3.92 112.57±3.92完成分類(lèi)數(shù) 4.43±1.24 5.72±2.42 5.79±2.43 5.79±2.43正確應(yīng)答數(shù) 67.33±4.52 78.64±10.26 78.21±10.12 78.21±10.12錯(cuò)誤應(yīng)答數(shù) 35.72±1.34 21.84±1.64 21.55±1.21 21.55±1.21持續(xù)錯(cuò)誤數(shù) 18.25±1.30 9.33±0.59 9.28±0.65 9.28±0.65非持續(xù)錯(cuò)誤數(shù) 17.78±5.43 11.93±0.17 11.53±0.23 11.53±0.23持續(xù)錯(cuò)誤百分比（%） 0.56±0.12 0.26±0.11 0.27±0.12 0.27±0.12匹茲堡睡眠質(zhì)量 13.44±1.72 5.61±0.72 5.56±0.21 5.56±0.21

3 討 論

通過(guò)重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療，可對(duì)相關(guān)神經(jīng)元進(jìn)行刺激，促使皮質(zhì)功能改善。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激可以激發(fā)大腦皮層中連接的神經(jīng)元，并導(dǎo)致大腦皮層局部代謝水平的增加，改善神經(jīng)功能紊亂，從根本上減輕患者睡眠質(zhì)量和改善生活質(zhì)量。重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療通過(guò)方向刺激大腦皮層的左前額葉皮質(zhì)，增加了該部位的興奮性，導(dǎo)致皮質(zhì)血液灌注和代謝增加，并改善了失眠癥狀。不同頻率的磁刺激可以分解或抑制神經(jīng)元活動(dòng)，從而調(diào)節(jié)與失眠癥相關(guān)的特定神經(jīng)通路活動(dòng) ，改善睡眠質(zhì)量和認(rèn)知功能。

本研究中，常規(guī)假刺激組給予常規(guī)干預(yù)，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組開(kāi)展重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療。結(jié)果顯示治療后，重復(fù)經(jīng)顱磁刺激治療組威斯康辛認(rèn)知功能、匹茲堡睡眠質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。且治療后和常規(guī)假刺激組比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。從研究的結(jié)果可見(jiàn)，原發(fā)性失眠癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療可獲得良好的效果，可大大改善患者的睡眠質(zhì)量，且改善了患者的認(rèn)知功能。

綜上，原發(fā)性失眠癥患者實(shí)施重復(fù)經(jīng)顱磁刺激輔助治療效果確切。