曹麗華，何 花，郭留萍

（江蘇省江陰市人民醫(yī)院手術(shù)室，江蘇 江陰 214400）

CDIO教學(xué)模式又稱構(gòu)思-設(shè)計-實施-運作（con-ceivedesign-implement-operate）模式，是以能力本位為目的，培養(yǎng)學(xué)生通過自我實踐尋求知識的能力[1]。我院手術(shù)室于2018年5月探索將CDIO理念引入手術(shù)室實習(xí)護士培訓(xùn)，取得較好效果，現(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 研究對象

隨機抽取2018年5月～2019年6月在我院手術(shù)室實習(xí)的護士60名為研究對象，實習(xí)護士分別來自南通大學(xué)、南京醫(yī)科大學(xué)、揚州大學(xué)、江蘇大學(xué)、泰州職業(yè)技術(shù)學(xué)院等；具有大專及以上學(xué)歷。

1.2 研究方法

本研究采用實驗對照方法。實習(xí)前對這些實習(xí)護士進行理論與操作摸底考試，依據(jù)考核成績均分為實驗組和對照組，兩組各30名學(xué)生。實驗組中男生2名，女生28名，年齡21歲～24歲，平均年齡為22.4歲，摸底理論考核平均成績?yōu)?0.7分；對照組中男生3名，女生27名；年齡22歲～24歲，平均年齡為22.6歲，摸底理論考核平均成績?yōu)?0.2分。比較兩組學(xué)生考試成績P＞0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

1.3 教學(xué)實施

對照組學(xué)生采用常規(guī)教學(xué)模式進行培訓(xùn)，實驗組學(xué)生采用CDIO教學(xué)模式進行培訓(xùn)，實習(xí)護士在手術(shù)室的培訓(xùn)周期為3周，兩組教師相同。

對照組：帶教老師采用傳統(tǒng)教學(xué)模式對實習(xí)護士統(tǒng)一進行理論培訓(xùn)和實踐操作，采用老師講解、示教為主，而學(xué)生則被動的接受理論和實踐技能。

實驗組：CDIO教學(xué)模式是先讓學(xué)生進行問題的探討、研究、歸納、總結(jié)，再由教師提出標準要求進行協(xié)助指導(dǎo)?，F(xiàn)以骨科椎體后突成形術(shù)的教學(xué)查房為例，介紹CDIO教學(xué)模式步驟。

（1）項目構(gòu)思（Con-ceive）：①教師準備：根據(jù)目標要求準備標準病例—椎體后突成形術(shù)查房案例，本次項目主要通過情景表演、操作演示、討論匯報的形式完成[2]。內(nèi)容包括病史資料、體格檢查、實驗室及輔助檢查、疾病介紹、護理診斷、護理措施、護理目標、手術(shù)配合、注意事項等內(nèi)容。②學(xué)生準備：帶教老師在查房前一周通過微信平臺向?qū)W生發(fā)放椎體后突成形術(shù)教學(xué)查房知識點和輔助資料。激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，讓學(xué)生在授課前對授課內(nèi)容有一定了解。

（2）設(shè)計（Design）：基于項目學(xué)習(xí)的要求，將試驗組實習(xí)護士組成小組，并推選1名學(xué)生為小組長，各成員分工完成教學(xué)查房案例的收集、整理、總結(jié)、PPT的制作、成果的展示，最后有組長主持，其他組員參與匯報；總帶教老師在這個過程中引導(dǎo)學(xué)生進行學(xué)習(xí)，根據(jù)課程需要創(chuàng)設(shè)有效的問題情境，充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，在準備階段有問題隨時可與帶教老師聯(lián)系。

（3）項目實施（Implement）：課堂教學(xué)中，學(xué)生通過之前積極全面地收集講課相關(guān)資料，圖文并茂地向同學(xué)和老師展示病例介紹、術(shù)前訪視情景，洗手巡回配合要點等，大家對該疾病有了更形象的認識；總帶教老師根據(jù)教學(xué)大綱和病例相結(jié)合，講解重點知識，使學(xué)生找到解決問題的方法。學(xué)生通過情景表演、討論分析、歸納總結(jié)將椎體后突成形的手術(shù)配合要點與患者個體護理相結(jié)合，將基礎(chǔ)護理技能與臨床實踐相結(jié)合，以主動的、實踐的、融會貫通的方式理解椎體后突成形的手術(shù)配合及護理要點[3]。

（4）項目運作（Operate）：每次講課結(jié)束后，學(xué)生可以通過微信群平臺交流學(xué)習(xí)經(jīng)驗，教師每周會收集學(xué)生的意見與建議并根據(jù)學(xué)生的反饋，及時調(diào)整教學(xué)計劃。

1.4 教學(xué)效果評價

（1）手術(shù)室實習(xí)前后兩組學(xué)生均采用總帶教老師命題的相同試卷進行考核，考試成績總分為100分。（2）對實習(xí)護士發(fā)放滿意度問卷調(diào)查表。（3）實習(xí)結(jié)束后由總帶教老師對實習(xí)護士進行理論知識和操作技能考核。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

對所得數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學(xué)處理，采用SPSS 15.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 帶教前后兩組實習(xí)護士理論知識及操作技能成績

研究結(jié)果表明，比較兩組實習(xí)護士手術(shù)室實習(xí)后理論知識及操作技能成績，差別具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組實習(xí)護士對培訓(xùn)的滿意度

調(diào)查結(jié)果表明，實驗組學(xué)生對教師靈活應(yīng)用多媒體教學(xué)、教師常與學(xué)生溝通并耐心講解、學(xué)生提高了自主學(xué)習(xí)能力等方面的滿意度均高于對照組學(xué)生，其總滿意度亦遠 高于對照組學(xué)生，見表2。

表1 江蘇省江陰市人民醫(yī)院兩組實習(xí)護士實習(xí)前后理論知識及操作技能平均成績

表2 江蘇省江陰市人民醫(yī)院兩組實習(xí)護士對培訓(xùn)的滿意度

3 討 論

3.1 CDIO教學(xué)模式能有效提高學(xué)生各方面的能力

CDIO運用于手術(shù)室實習(xí)護士的培訓(xùn)，學(xué)生通過主動參與，提高了理論和實踐成績，也提高了學(xué)生評判性思維的能力，同時發(fā)掘?qū)W生的總結(jié)歸納、演講水平、PPT制作水平的能力[4]。

3.2 CDIO模式有利于提高帶教老師的教學(xué)水平

強烈的責(zé)任感推動帶教老師認真?zhèn)湔n，耐心講解。由于每天需要解答學(xué)生的疑問及結(jié)合病例進行實踐教學(xué)，帶教老師必須在教學(xué)前大量閱讀相關(guān)資料并強化自身操作技能，因此帶教教師的教學(xué)水平亦得到提高。

3.3 CDIO模式有利于營造良好的教學(xué)氣氛

CDIO教學(xué)模式，帶教老師為了更好的教學(xué)，承載了較傳統(tǒng)帶教更大的壓力、動力以及責(zé)任，這就促使帶教教師要及時了解實習(xí)護士的學(xué)習(xí)情況，掌握其學(xué)習(xí)特點，發(fā)現(xiàn)其存在的問題，及時解決問題。師生的密切交流增進了實習(xí)護士與帶教老師的感情，有助于營造良好的教學(xué)氣氛，實習(xí)護士在這樣的環(huán)境中能夠更好地掌握臨床護理知識與技能。同時，促進帶教教師、護士長、教學(xué)部門充分利用教學(xué)資源、為優(yōu)質(zhì)護理人員的培養(yǎng)提供良好的教學(xué)環(huán)境。

綜上所述，CDIO教學(xué)模式在手術(shù)室實習(xí)護士培訓(xùn)中的應(yīng)用，相對于傳統(tǒng)教學(xué)模式有其獨特的優(yōu)勢，為手術(shù)室實習(xí)護士培訓(xùn)提供了新思路、新方法和新途徑[5]。