劉瓊

[摘要] 目的 探討個(gè)性化健康教育對(duì)慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性的影響。方法 該次研究對(duì)象為該院2018年4月—2019年7月期間收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，根據(jù)健康教育方法的不同對(duì)其進(jìn)行分組，對(duì)照組和觀察組，各45例，對(duì)照組使用傳統(tǒng)健康教育，觀察組使用個(gè)性化健康教育，比較兩組患者治療依從性以及健康教育干預(yù)前后的各項(xiàng)自我管理評(píng)分。結(jié)果 觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對(duì)照組（77.78%）;觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥評(píng)分均高于對(duì)照組，兩組患者上述指標(biāo)間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 個(gè)性化健康教育能提高慢性牙周炎合并糖尿病患者治療依從性，從而能提高其自我管理能力。

[關(guān)鍵詞] 個(gè)性化健康教育;慢性牙周炎;糖尿病

目前臨床對(duì)于慢性牙周炎合并糖尿病的治療無(wú)統(tǒng)一、規(guī)范的治療標(biāo)準(zhǔn)，只能通過(guò)堅(jiān)持治療、定期復(fù)診控制病情。牙周炎與糖尿病的發(fā)生、發(fā)展與患者的日常生活方式、飲食、社會(huì)，行為等有密切聯(lián)系，若是患者的自我管理能力不強(qiáng)，會(huì)加快疾病的進(jìn)展[1]。因此，給予患者健康教育十分重要。患者具有個(gè)體差異性，其在文化水平、理解能力、耐心程度等方面具有不同之處，因此，為了加強(qiáng)健康教育效果，提高患者的自我管理能力，控制疾病的發(fā)展，臨床要對(duì)其實(shí)施個(gè)性化健康教育[2]。該次該院于2018年4月—2019年7月收治的90例患者，將個(gè)性化健康教育應(yīng)用于觀察組患者的護(hù)理中，取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次研究（已取得醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)）對(duì)象為該院收治的90例慢性牙周炎合并糖尿病患者，患者自行選擇健康教育方法進(jìn)行分組，選擇傳統(tǒng)健康教育的45例患者為對(duì)照組，選擇個(gè)性化健康教育的45例患者為觀察組。對(duì)照組有男23例，女22例;年齡43～76歲，平均（56.42±4.50）歲;文化水平：初中及以下14例，高中及中專23例，大專及以上8例。觀察組有男21例，女24例;年齡45～77歲，平均（56.76±4.33）歲;文化水平：初中及以下15例，高中及中專21例，大專及以上9例。兩組患者文化水平等臨床資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可比性高。

納入標(biāo)準(zhǔn)：患者均符合WHO制定的慢性牙周炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn);患者的理解、認(rèn)知功能正常，有交流、書(shū)寫、閱讀能力;患者及家屬均同意參與研究;患者糖尿病病情穩(wěn)定;余牙顆數(shù)不少于20顆。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神疾病患者;生活不能自理患者;伴有心力衰竭、視網(wǎng)膜病變等嚴(yán)重并發(fā)癥患者;惡性腫瘤患者。

1.2? 健康教育方法

對(duì)照組使用傳統(tǒng)健康教育，統(tǒng)一通過(guò)日常聊天、發(fā)放健康手冊(cè)等方法進(jìn)行宣教。觀察組使用個(gè)性化健康教育，具體如下。

①個(gè)性化疾病知識(shí)指導(dǎo)。護(hù)士通過(guò)日常聊天、開(kāi)講座、宣傳會(huì)等方式向患者詳細(xì)介紹慢性牙周炎合并糖尿病的相關(guān)知識(shí)，比如發(fā)病機(jī)制、臨床癥狀、治療方法及與預(yù)期效果、生活習(xí)慣要點(diǎn)、護(hù)理細(xì)節(jié)等。對(duì)于較為年輕、文化程度較高的患者，護(hù)士為其準(zhǔn)備宣傳手冊(cè)、視頻等自主學(xué)習(xí)材料，或者向其推薦醫(yī)學(xué)知識(shí)軟件，讓其在軟件上自行學(xué)習(xí);對(duì)于年紀(jì)較大、文化程度較低的患者，護(hù)士以口頭宣教的方式對(duì)其進(jìn)行知識(shí)教育，講解時(shí)語(yǔ)言要簡(jiǎn)練、易懂。若是患者存在疑問(wèn)，護(hù)士要及時(shí)予以解答。

②同伴互動(dòng)教育。護(hù)士對(duì)以往治療依從性較好、自我管理能力較高的患者進(jìn)行組織，使其成為同伴教育者，讓其現(xiàn)身說(shuō)法與患者進(jìn)行互動(dòng)、溝通，分享自身的治療經(jīng)歷、自我護(hù)理過(guò)程、護(hù)理心得等;同伴教育者在與患者交流的過(guò)程中能對(duì)其有充分的了解，能輔助醫(yī)師、護(hù)士，根據(jù)患者的個(gè)性、病情進(jìn)展、康復(fù)情況等為其制定個(gè)體化的治療及護(hù)理方案，同時(shí)幫助、監(jiān)督、指導(dǎo)患者在日常生活中落實(shí)自我管理方案，與患者一同進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、口腔護(hù)理、交流飲食、監(jiān)測(cè)血糖、遵醫(yī)服藥等行為，并在患者執(zhí)行的過(guò)程中予以指正，使其正確實(shí)施自我管理行為。

1.3? 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計(jì)并比較兩組患者的治療依從性，分為完全依從、部分依從、不依從3個(gè)等級(jí)，治療依從性=完全依從率+部分依從率;②在兩組患者接受健康教育干預(yù)前及干預(yù)3個(gè)月后使用DM自我管理活動(dòng)問(wèn)卷[3]評(píng)價(jià)其自我管理能力，包括口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥5項(xiàng)內(nèi)容，每一項(xiàng)均為1～10級(jí)評(píng)分法，1分表示患者完全不行，10分表示絕對(duì)行，患者的分?jǐn)?shù)越高表示其自我管理能力越高。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者的治療依從性比較

觀察組患者的治療依從性（93.33%）高于對(duì)照組（77.78%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2? 兩組患者的自我管理能力評(píng)分

觀察組自我管理行為中的口腔管理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥評(píng)分均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3? 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病患者中約有9成伴有慢性牙周炎，若是患者不對(duì)疾病有正確的認(rèn)識(shí)，在日常生活中不注重口腔、血糖、飲食、服藥的自我管理，治療依從性差，會(huì)加快病情的進(jìn)展，加大治療難度[4]。護(hù)理的重要內(nèi)容之一是健康教育，但是患者存在個(gè)體差異性，若是護(hù)士沒(méi)有依據(jù)患者的實(shí)際情況而是對(duì)全體患者使用同一套方法進(jìn)行健康教育，部分患者的治療依從性會(huì)下降，自我管理能力不高[5]。因此，使用傳統(tǒng)健康教育方法的對(duì)照組患者的治療依從性（77.78%）及各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均未達(dá)理想狀態(tài)。個(gè)性化健康教育強(qiáng)調(diào)的是患者的個(gè)體情況，根據(jù)其實(shí)際病情治療需要、能力、文化程度等對(duì)其開(kāi)展有針對(duì)性、個(gè)體性的健康指導(dǎo)[6]。在該次研究中，該院給予觀察組患者個(gè)性化健康教育，取得了良好的效果，其治療依從性（93.33%）及各項(xiàng)自我管理能力評(píng)分均較高，出現(xiàn)上述結(jié)果的原因在于：個(gè)性化疾病知識(shí)指導(dǎo)中，該院根據(jù)患者的年齡、文化水平等因素對(duì)其開(kāi)展健康教育，能在充分在其理解范圍內(nèi)進(jìn)行指導(dǎo)，有利于提升其對(duì)于疾病知識(shí)的認(rèn)知，從而指導(dǎo)疾病的危害以及自我管理的重要性，能提高其治療依從性;同伴互動(dòng)教育中，同伴教育者在與患者交流的過(guò)程中理解到其性格、治療方法、臨床癥狀、康復(fù)進(jìn)展等實(shí)際情況，以此為依據(jù)輔助醫(yī)師、護(hù)士為其制定治療、護(hù)理方案，能在患者的接受度內(nèi)最大程度地優(yōu)化護(hù)理方案，同時(shí)在于患者的交流中可以將自己的治療、護(hù)理心得告知其他患者，能起到鼓勵(lì)作用，讓患者積極參與到自我管理中，提高其口腔護(hù)理、飲食管理、血糖管理、遵醫(yī)用藥等能力[7]。因此，在該次研究中，觀察組患者的治療依從性及各項(xiàng)自我管理能力均高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，給予慢性牙周炎合并糖尿病患者個(gè)性化健康教育，可以提高其治療依從性及自我管理能力，值得臨床進(jìn)一步推廣。

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（收稿日期：2020-01-07）