張金鳳

[摘要] 目的 分析心理護理干預(yù)對糖尿病腎病患者負(fù)面情緒的改善效果。方法 納入該次研究中的50例研究對象均為該院2018年9月—2019年9月收治的糖尿病腎病，將其平均分為兩組，即觀察組、參照組，各25例?；A(chǔ)護理應(yīng)用于對照組患者中，觀察組患者選擇心理護理干預(yù)模式，比較兩組患者的護理效果。結(jié)果 ①護理前對比觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義形成;護理后對比觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;②護理前對比觀察組和對照組患者SAS和SDS分，組間數(shù)據(jù)無統(tǒng)計學(xué)意義形成;護理后對比觀察組和對照組患者SAS和SDS分，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;③觀察組患者護理滿意度為96%，對照組患者護理滿意度為76%，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 將心理護理干預(yù)應(yīng)用于糖尿病腎病患者治療過程中，可有效改善其血糖水平，使其負(fù)性情緒有效降低，護理滿意度得以提升，具有一定臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 心理護理;糖尿病腎病;負(fù)面情緒

[Abstract] Objective To analyze the effect of psychological nursing intervention on the improvement of negative mood in patients with diabetic nephropathy. Methods The 50 patients included in this study from september 2018 to september 2019 were all diabetic nephropathy treated in our hospital. They were divided into two groups， namely observation group and reference group， with 25 cases each. Basic nursing was applied to the patients in the control group. The patients in the observation group chose the psychological nursing intervention mode and compared the nursing effects of the two groups of patients. Results 1.Comparison of fasting blood glucose and 2h postprandial blood glucose of patients in observation group and control group before nursing. There was no statistically significant data between the groups; comparison of fasting blood glucose and 2 h postprandial blood glucose of patients in observation group and control group after nursing， with statistical significance（P<0.05）; 2.Comparison of SAS and SDS scores between patients in the observation group and the control group before nursing， and no statistical significance was formed between the groups; Comparison of SAS and SDS scores between patients in the observation group and the control group after nursing， the data between groups was statistically significant（P<0.05）; 3.The nursing satisfaction of patients in the observation group was 96%， and the nursing satisfaction of patients in the control group was 76%. The data between the groups was significantly different， which was statistically significant（P<0.05）. Conclusion The application of psychological nursing intervention in the treatment of patients with diabetic nephropathy can effectively improve their blood glucose levels， effectively reduce their negative emotions， and improve their nursing satisfaction， which has certain clinical application value.

[Key words] Psychological nursing; Diabetic nephropathy; Negative emotions

糖尿病為臨床常見疾病之一，為慢性病一種，此病治療周期較長，無法徹底治療此病，主要特征為高血糖，患者需要進行終身藥物治療，加重患者的經(jīng)濟壓力，此外患者容易產(chǎn)生不良情緒，降低其臨床療效[1]。糖尿病死亡率較高的主要因素為糖尿病腎病，該疾病病程時間較長，提升了臨床治療困難程度，在對患者進行護理時予以心理護理[2]，可將患者負(fù)面情緒緩解，提升其治療依從性，此次研究主要分析心理護理干預(yù)對糖尿病腎病患者負(fù)面情緒的改善效果，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

抽選該院接收的患者50例作為該次研究代表，患者均為糖尿病腎病患者，按照單雙號分組方式將其分為觀察組與對照組，各25例。對照組病例是由15例男性患者和10例女性患者組成;年齡跨度42～82歲，平均年齡（60.9±4.3）歲。觀察組病例是由16例男性患者和9例女性患者組成;年齡跨度43～83歲，平均年齡（61.2±4.5）歲。對比組間患者各項基線信息，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），可對其進行比較。

1.2? 方法

對照組患者護理模式為基礎(chǔ)護理，護理人員對患者進行用藥指導(dǎo)、健康宣教和監(jiān)測病情，觀察組患者護理在此基礎(chǔ)上予以心理護理，其內(nèi)容大致如下：①認(rèn)知干預(yù)。首先應(yīng)對患者心理情況予以綜合評估，加大和患者之間的交流力度，獲取患者的信任，創(chuàng)建良好的護患關(guān)系。護理人員需要將糖尿病引發(fā)因素、發(fā)病機制和需要注意事項進行介紹，加大健康宣教力度將患者疾病認(rèn)知程度提升。對患者進行藥物治療的同時，將運動干預(yù)以及飲食干預(yù)相互結(jié)合，有助于血糖以及血脂穩(wěn)定，而后將配合治療的目的進行講解，將并發(fā)癥的進展和發(fā)生予以延緩，保證患者的生活質(zhì)量。負(fù)面情緒對于患者而言，會影響其胰島素分泌，對血糖水平控制產(chǎn)生影響，此外將疾病相關(guān)知識和疾病和情緒間的聯(lián)系進行講解。協(xié)助患者對患者產(chǎn)生的不良情緒進行疏通，加強和患者之間的交流溝通。對患者的傾訴進行耐聽，鼓勵患者將自身負(fù)面情緒發(fā)泄，講解治療成功的病例，或者現(xiàn)身說法成功病例，協(xié)助患者恢復(fù)治療信心，將患者不良行為予以消除。②家庭支持。對于糖尿病患者而言，家庭支持對于治療效果存在促進作用。家屬的照顧以及關(guān)心可將患者治療信心提升，將患者心理障礙予以克服。家庭成員發(fā)揮支持以及監(jiān)督作用后可堅定患者治療信心，為此護理人員需要加強患者和家屬的健康宣教，家屬和患者可確定藥物具體服用時間，藥物作用機制和應(yīng)用劑量，并將注意事項進行講解。此外將胰島素正確應(yīng)用方法向患者進行講解，鼓勵患者積極參與社會活動，將患者生活空間擴大，提升其自我認(rèn)同感。

1.3? 觀察指標(biāo)

①對比組間患者護理前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平;②選擇SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表），比較組間患者護理前后心理狀態(tài)，分?jǐn)?shù)越高表示患者焦慮和抑郁情緒越嚴(yán)重;③利用該院自制調(diào)研問卷比較組間患者護理滿意度，問卷總分為100分，80分以上為非常滿意，60～79分為滿意，60以下為不滿意，總滿意度為非常滿意率與滿意率之和。

1.4? 統(tǒng)計方法

首先采用EXCEL軟件構(gòu)建數(shù)據(jù)庫，然后使用SPSS 15.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)加以統(tǒng)計及分析，計量資料（x±s）與計數(shù)資料[n（%）]分別采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 空腹血糖和餐后2 h血糖

護理前對比觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后對比觀察組和對照組患者空腹血糖和餐后2 h血糖，觀察組血糖水平顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? SAS和SDS評分

護理前對比觀察組和對照組患者SAS和SDS分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）;護理后對比觀察組和對照組患者SAS和SDS分，組間數(shù)據(jù)經(jīng)對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護理滿意度

觀察組護理滿意度為96%，對照組護理滿意度為76%，經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析比較得知，觀察組護理護理滿意度顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

糖尿病腎病主要引發(fā)因素為患者糖代謝異常，致使腎小球出現(xiàn)硬化，尿蛋白出現(xiàn)超標(biāo)。糖尿病腎病為糖尿病嚴(yán)重并發(fā)癥，是引發(fā)患者死亡的主要危險因素，主要癥狀表現(xiàn)為腎功能損傷以及水腫和蛋白尿，引發(fā)腎功能衰竭出現(xiàn)死亡[3]。然而因為患者對此病的未知和相應(yīng)癥狀表現(xiàn)會使其產(chǎn)生不良心理，病程時間過長后會引發(fā)焦慮抑郁等一系列負(fù)性情緒，容易產(chǎn)生悲觀和憤怒等不良情緒，患者通過確診后需要進行長時間治療，以此將自身生命延續(xù)，對于患者而言需要依靠胰島素進行治療，因為病痛時間較長，會增加其心理壓力，形成較為脆弱的情感[4]。

糖尿病為終身疾病，治療療效會對預(yù)后產(chǎn)生一定的影響，治療關(guān)鍵則是控制血糖水平，負(fù)面情緒會使血糖水平產(chǎn)生較大的波動，為此，在對患者進行護理時應(yīng)確?；颊咻p松和愉快的心理狀態(tài)[5]。該次研究和患者心理特征進行結(jié)合，并有效評估其心理情況，對患者實施心理護理，結(jié)果表明經(jīng)過心理護理后患者的血糖水平顯著改善，降低了SAS和SDS評分，進而將自身護理滿意度提升，和對照組數(shù)據(jù)相比均形成統(tǒng)計學(xué)意義。由此能夠說明對患者進行心理護理后，可為患者提供有效的心理疏通，和患者主觀感受以及身體情況相互結(jié)合選擇有效的干預(yù)措施，有助于發(fā)現(xiàn)患者產(chǎn)生的負(fù)面情緒。與此同時，在對患者進行護理的過程中，護理人員需要對患者的病情進行觀察和分析，對患者不同的思想變化進行分析，進行具體問題具體分析，在改善其病情的同時消除不良情緒[6-7]。并以親切的話語和患者進行交流，獲取患者對自身的信任，協(xié)助患者創(chuàng)建治療疾病的信心，將其注意力分散，對其實施疾病知識有關(guān)教育，使其了解治療的目的，提升治療依從性[8]。

綜上所述，將心理護理干預(yù)模式應(yīng)用于糖尿病腎病患者中可有效消除其負(fù)面情緒，改善自身的血糖水平，對于病情的恢復(fù)具有促進作用，可將其進行臨床推廣應(yīng)用。

[參考文獻]

[1]? 肖莉.糖尿病腎病的血液透析臨床護理分析[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2017，9（1）：213-214.

[2]? 陽美芬，鐘芳萍，唐群芳.個體化護理改善糖尿病腎病血液透析患者心理情緒、營養(yǎng)狀態(tài)及生存質(zhì)量的效果分析[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（17）：106-108.

[3]? 趙培培，韓志雙.心理疏導(dǎo)結(jié)合飲食護理在改善糖尿病腎病血液透析患者營養(yǎng)狀況中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護士，2019，26（1下旬刊）：45-46.

[4]? 鄒宏偉，曲慧麗.心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用[J].實用臨床護理學(xué)電子雜志，2018，3（26）：60-61.

[5]? 鄒云蓮，徐亞青，鄭建娣， 等.心理護理及健康教育在糖尿病腎病患者中的效果觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生，2019，57（19）：154-157.

[6]? 張平.優(yōu)質(zhì)護理對糖尿病腎病透析治療患者的心理應(yīng)激狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響研究[J].首都食品與醫(yī)藥，2019，26（3）：165.

[7]? 鹿慧慧.心理護理及健康教育對糖尿病腎病患者治療依從性及生活質(zhì)量的影響[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（32）：243-244.

[8]? 孫艷敏.心理護理對老年糖尿病合并腎病患者焦慮抑郁情緒的改善作用[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（36）：212.

（收稿日期：2020-01-06）