蔡娟

[摘要] 目的 對(duì)在老年鼻咽癌合并糖尿病患者放射治療中應(yīng)用護(hù)理干預(yù)的價(jià)值進(jìn)行探究。方法 選擇該院收治的相關(guān)患者作為研究對(duì)象，共計(jì)搜集了60例老年鼻咽癌合并糖尿病患者的臨床資料，按照病歷單雙號(hào)將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組30例。兩組患者分別采用常規(guī)護(hù)理和護(hù)理干預(yù)進(jìn)行護(hù)理，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行比較。結(jié)果? 護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理前的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組的血糖水平和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較經(jīng)過(guò)檢驗(yàn)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 通過(guò)護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理老年鼻咽癌合并糖尿病患者能夠控制患者的血糖，而且可以提升其生活質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 護(hù)理干預(yù);鼻咽癌;糖尿病;放射治療;效果

[Abstract] Objective To explore the value of nursing intervention in radiotherapy for elderly patients with nasopharyngeal carcinoma complicated with diabetes. Methods A total of 60 elderly patients From March 2016 to Sep 2018 with nasopharyngeal carcinoma complicated with diabetes were collected from the relevant patients admitted in our hospital as the research object. They were divided into routine nursing group and nursing intervention group according to the single and double numbers of medical records， each group had 30 patients. The two groups of patients were treated with conventional nursing and nursing interventions， and the nursing effects of the two groups were compared. Results There was no significant difference in the blood glucose levels between the nursing intervention group and the conventional nursing group before nursing， after testing（P>0.05）. After the nursing， the blood glucose level and quality of life score of the nursing intervention group were significantly better than those of the conventional nursing group. The comparison was tested （P<0.05）. Conclusion Nursing intervention for nursing elderly patients with nasopharyngeal carcinoma and diabetes can control the blood glucose of patients and improve their quality of life.

[Key words] Nursing intervention; Nasopharyngeal carcinoma; Diabetes; Radiation therapy; Effect

作為一種惡性腫瘤，鼻咽癌在臨床當(dāng)中比較常見(jiàn)，其具有很高的發(fā)病率和死亡率，由于鼻咽癌的發(fā)病的部位相對(duì)特殊，如果采用手術(shù)治療的方式往往很難取得理想的效果，所以臨床上通常采用放射治療的方式對(duì)鼻咽癌進(jìn)行治療，從而實(shí)現(xiàn)減緩癌細(xì)胞擴(kuò)散目的[1]。在臨床中糖尿病也屬于一種常見(jiàn)病，臨床上往往只能通過(guò)藥的方式控制糖尿病患者的血糖，無(wú)法實(shí)現(xiàn)根治的目標(biāo)。老年鼻咽癌合并糖尿病會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)一系列的并發(fā)癥，而且使鼻咽癌癥狀更顯嚴(yán)重，所以必須要采用科學(xué)的護(hù)理方法對(duì)老年鼻咽癌合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，保證患者的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

擇該院收治的相關(guān)患者作為研究對(duì)象，共計(jì)搜集了60例老年鼻咽癌合并糖尿病患者的臨床資料，按照病歷單雙號(hào)將其劃分為常規(guī)護(hù)理組和護(hù)理干預(yù)組，每組30例。醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)并且通過(guò)了該次研究，所有患者及家屬均對(duì)該次研究知曉同意。常規(guī)護(hù)理組中共計(jì)有12例女，18例男;在年齡方面最大值為74歲，最小值為60歲，中位年齡為（68.3±3.6）歲。護(hù)理干預(yù)組中共計(jì)有13例女，17例男;在年齡方面最大值為75歲，最小值為61歲，中位年齡為（68.7±3.9）歲。在上述一般資料方面，常規(guī)護(hù)理組與護(hù)理干預(yù)組比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以實(shí)施組間比較。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式予以護(hù)理，具體護(hù)理方法為在放射治療前注意定期檢測(cè)血糖，如果患者血糖過(guò)高則要在醫(yī)生的指導(dǎo)下對(duì)患者予以藥物治療。在放射治療的過(guò)程中對(duì)患者的生命體征予以嚴(yán)密檢測(cè)，避免出現(xiàn)并發(fā)癥，在放射后做好常規(guī)的護(hù)理。

在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式予以護(hù)理，具體護(hù)理方法如下：①血糖控制：為患者制定科學(xué)的飲食方案，同時(shí)嚴(yán)格控制使用胰島素的劑量，避免腫瘤在治療過(guò)程中出現(xiàn)加速生長(zhǎng)的情況[2]。②血象監(jiān)測(cè)：患者正常細(xì)胞在放射治療期間會(huì)受到損傷，所以在治療過(guò)程中必須要對(duì)患者的周圍血液白細(xì)胞含量和血小板含量等予以嚴(yán)密監(jiān)測(cè)，從而及時(shí)地掌握患者的機(jī)體免疫功能，如果發(fā)現(xiàn)有異常情況，則需要馬上停止進(jìn)行放射治療，并且采取臨床干預(yù)措施或者藥物對(duì)患者進(jìn)行治療[3]。③心理干預(yù)：鼻咽癌合并糖尿病患者往往需要長(zhǎng)時(shí)間治療，在治療的過(guò)程中患者很容易發(fā)生不良情緒，進(jìn)一步地影響到患者的治療配合度和依從性，所以護(hù)理人員必須要對(duì)患者的心理波動(dòng)和情緒變化予以密切關(guān)注，有針對(duì)性地對(duì)患者實(shí)施心理干預(yù)，與患者進(jìn)行積極地交流和溝通，從而消除患者的不良情緒。④放射護(hù)理：患者的口腔和皮膚等部位會(huì)在放射治療的過(guò)程中受到損傷，所以必須要讓患者保持干燥的皮膚，從而避免發(fā)生局部潰瘍和感染，同時(shí)要讓患者通過(guò)含氟牙膏刷牙，從而確?？谇坏那鍧嵍?。⑤全程健康教育：護(hù)理人員要向患者及家屬詳細(xì)講解關(guān)于放射治療的必要性和作用，并且制定專門的健康手冊(cè)方法給患者，使其詳細(xì)了解關(guān)于疾病和放射治療的相關(guān)知識(shí)，從而提升患者的治療和護(hù)理依從性。此外，要以患者的接受能力為依據(jù)對(duì)其進(jìn)行動(dòng)態(tài)的健康宣教，確保健康宣教的效果。

1.3? 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者的糖化血紅蛋白、空腹血糖以及生活質(zhì)量評(píng)分進(jìn)行比較。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

應(yīng)用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料（x±s）采用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理前的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組的血糖水平和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

3? 討論

糖尿病和鼻咽癌這兩種疾病都具有非常高的損耗，患者在患病之后很容易發(fā)生免疫力降低、白細(xì)胞吞噬功能消退以及營(yíng)養(yǎng)不良等問(wèn)題。在臨床上普遍利用放療的方式治療鼻咽癌合并糖尿病患者，因?yàn)榛疾〔课坏奶厥庑?，患者在治療的過(guò)程中會(huì)發(fā)生進(jìn)食減少以及口干等不良反應(yīng)，這樣就會(huì)導(dǎo)致患者營(yíng)養(yǎng)不良的情況加重[4]。為此，必須要采取科學(xué)合理的護(hù)理方法對(duì)鼻咽癌合并糖尿病患者進(jìn)行護(hù)理，控制不良反應(yīng)，提高患者的生存質(zhì)量。

在該次研究中，常規(guī)護(hù)理組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理模式予以護(hù)理，在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上，護(hù)理干預(yù)組應(yīng)用護(hù)理干預(yù)模式予以護(hù)理，結(jié)果顯示，護(hù)理干預(yù)組和常規(guī)護(hù)理組在護(hù)理前的血糖水平比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后，護(hù)理干預(yù)組的血糖水平和生活質(zhì)量評(píng)分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。這一結(jié)果表明，護(hù)理干預(yù)能夠有效地控制患者的血糖水平，并且提升患者的生活質(zhì)量。護(hù)理干預(yù)是一種新型的護(hù)理方式，護(hù)理人員對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的心理干預(yù)，可以有效地緩解患者的不良情緒，提升患者的治療依從性;通過(guò)血糖控制能夠控制患者的血糖水平，不僅可以避免患者血糖升高，還能夠避免加速腫瘤細(xì)胞生長(zhǎng);通過(guò)血象監(jiān)測(cè)可以及時(shí)地發(fā)現(xiàn)患者的免疫功能異常情況，便于及時(shí)采取措施加以處理;通過(guò)放射護(hù)理可以降低患者的并發(fā)癥，保證患者的生活質(zhì)量[5]。

綜上所述，通過(guò)護(hù)理干預(yù)的方式護(hù)理老年鼻咽癌合并糖尿病患者能夠控制患者的血糖，而且可以提升其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 吳兆莉.健康宣教在鼻咽癌合并糖尿病放療患者中的應(yīng)用[J].糖尿病新世界，2016，19（22）：155-156.

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[3]? 劉學(xué)勤，尹伶俐.個(gè)性化護(hù)理在老年腫瘤患者放射治療護(hù)理中的應(yīng)用效果[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，27（1）：166-167.

[4]? 蘇津.糖尿病鼻咽癌病人三維調(diào)強(qiáng)放療的護(hù)理方式研究[J].大家健康：學(xué)術(shù)版，2015，9（17）：183.

[5]? 許梅，茍靜，潘國(guó)智，等.老年腫瘤合并糖尿病患者放射治療的觀察[J].臨床研究，2016，24（2）：43-44.

（收稿日期：2020-01-08）