王春民

[摘要] 目的 分析健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果。方法 將該院2018年5月—2019年5月期間收治的78例糖尿病患者納入研究，將其分為參照組與健康組，每組39例。參照組（2018年5月—10月收治）實(shí)施常規(guī)護(hù)理;健康組（2018年11月—2019年5月收治）在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑;對(duì)比兩組血糖水平變化、健康知識(shí)掌握度。結(jié)果 兩組患者經(jīng)護(hù)理后的2 hPG、FPG水平均有降低，健康組的2 hPG、FPG低于參照組;健康組的血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)與疾病知識(shí)評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。結(jié)論 健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中能有效控制患者血糖水平，同時(shí)還能提高患者的健康知識(shí)掌握度，有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與良好的自我護(hù)理。

[關(guān)鍵詞] 健康教育;臨床護(hù)理路徑;糖尿病;效果

[Abstract] Objective To analyze the effect of the clinical nursing pathway of health education in clinical nursing of patients with diabetes. Methods A total of 78 diabetic patients admitted in our hospital from May 2018 to May 2019 were included in the study and divided into a reference group and a healthy group， with 39 patients in each group. The reference group （admitted in May-October 2018）implemented routine nursing care; the health group （admitted in November 2018-May 2019）implemented clinical education pathways for health education based on conventional nursing; compared the changes in blood glucose levels and health knowledge mastery of the two groups. Results The levels of 2 hPG and FPG in the two groups were lower after nursing. The 2 hPG and FPG in the healthy group were lower than those in the reference group; the blood glucose self-monitoring， diet knowledge， exercise knowledge， and disease knowledge scores in the healthy group were higher than those in the reference group（P<0.05）. Conclusion The health education clinical nursing pathway used in the clinical care of patients with diabetes can effectively control the blood glucose level of patients， at the same time improve the health knowledge of patients， and help patients to develop good living habits and good self-care.

[Key words] Health education; Clinical nursing pathway; Diabetes; Effect

糖尿病為胰島素分泌異常引起的多器官功能衰竭疾病，其具有終生性、難治性等特點(diǎn)[1]。該疾病患者因?qū)膊≌J(rèn)識(shí)不全，在治療過(guò)程中依從性差，從而導(dǎo)致疾病繼續(xù)進(jìn)展惡化，最終并發(fā)其他疾病。所以，為能夠更好的控制該疾病，提高患者治療依從性，臨床常采用護(hù)理干預(yù)輔助治療，以確保得到更好的治療效果[2]。為分析健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果，從該院2018年5月—2019年5月期間收治的患者選出78例進(jìn)行觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的78例糖尿病患者納入研究，將其分為參照組（2018年5月—10月收治）與健康組（2018年11月—2019年5月收治），每組39例。參照組男女例數(shù)分別為21例、18例;病程3～10年，平均（6.50±2.46）年;文化程度在小學(xué)、中學(xué)、高中及以上例數(shù)分別為9例、13例、17例。健康組男女例數(shù)分別為20例、19例;病程4～11年，平均（7.50±3.02）年;文化程度在小學(xué)、中學(xué)、高中及以上例數(shù)分別為10例、13例、16例。兩組基線資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。研究已取得院倫理委員會(huì)的同意。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合美國(guó)糖尿病學(xué)會(huì)發(fā)布的《2016年糖尿病醫(yī)學(xué)診療標(biāo)準(zhǔn)》的診斷標(biāo)準(zhǔn);患者已簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重冠心病及精神疾病者;已差與其他研究者。

1.2? 方法

參照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理：收集患者資料，了解其過(guò)往病史，檢測(cè)患者生命體征以及血糖水平，評(píng)估患者對(duì)該疾病的認(rèn)知程度，對(duì)其進(jìn)行針對(duì)性的護(hù)理與用藥指導(dǎo)。

健康組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑，具體步驟為：①成立小組。選出優(yōu)秀的護(hù)理人員與護(hù)士長(zhǎng)，組成健康教育臨床護(hù)理路徑小組，對(duì)組內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)后分配具體工作，并由護(hù)士長(zhǎng)監(jiān)督護(hù)理全程。②患者入院第1天，可通過(guò)與患者及其家屬交流，收集好患者資料，包括患者生活習(xí)慣、愛(ài)好及性格等，并制定患者病例表與護(hù)理工作表;同時(shí)，對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，向患者介紹院內(nèi)疾病情況以及分發(fā)該院自制的疾病知識(shí)手冊(cè)。③第2天。組織患者開(kāi)展座談會(huì)，通過(guò)新媒體技術(shù)結(jié)合圖文，向患者解說(shuō)糖尿病的具體知識(shí)與治療方法等，會(huì)后根據(jù)患者掌握知識(shí)的情況，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性的健康教育，及時(shí)為其解答疑問(wèn)。④第3天。向患者講明健康飲食對(duì)控制疾病的益處，并為其制定合理的飲食計(jì)劃;了解患者對(duì)前天疾病知識(shí)掌握程度后，護(hù)理人員要進(jìn)一步作疾病知識(shí)補(bǔ)充，加深患者印象。⑤第4天。指導(dǎo)患者進(jìn)行日常運(yùn)功，并告知患者及其家屬運(yùn)功的目的以及對(duì)控制疾病的積極意義，同時(shí)囑咐患者家屬監(jiān)督患者，告知其家屬要適當(dāng)對(duì)患者提及健康知識(shí)教育。⑥第5天。指導(dǎo)患者用藥，告知患者用藥劑量、用藥注意事項(xiàng)以及用藥良反應(yīng)，反復(fù)對(duì)患者確認(rèn)，保證患者掌握用藥方法后再向其提及用藥健康知識(shí)與疾病相關(guān)知識(shí)。⑦第6～7天。傳授患者及其家屬自我監(jiān)測(cè)血糖方法，告知患者情緒對(duì)血糖的影響，并指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)、控制自我情緒，在其過(guò)程中對(duì)患者適當(dāng)補(bǔ)充健康知識(shí)。拿出該院自制量表評(píng)估患者健康知識(shí)掌握情況，對(duì)患者存在的問(wèn)題進(jìn)行就行糾正與補(bǔ)充?；颊叱鲈寒?dāng)天，提醒患者按醫(yī)囑執(zhí)行飲食、用藥、行為等護(hù)理，告知患者復(fù)診時(shí)間。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的餐后2 h血糖（2 hPG）、空腹血糖（FPG）與健康知識(shí)掌握度。

健康知識(shí)掌握度：采用該院自擬的問(wèn)卷對(duì)患者進(jìn)行健康知識(shí)掌握情況評(píng)估，評(píng)估內(nèi)容含有血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)與疾病知識(shí)4項(xiàng)，每項(xiàng)總分100分，分?jǐn)?shù)越高，表示患者知識(shí)掌握度越好。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)該文的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料（x±s）用t檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組護(hù)理前后血糖水平變化對(duì)比

兩組患者護(hù)理后的的2 hPG、FPG水平均有降低，健康組的2 hPG、FPG水平低于參照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? 兩組健康知識(shí)掌握度對(duì)比

健康組的血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)與疾病知識(shí)評(píng)分均高于參照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

3? 討論

糖尿病屬于臨床常見(jiàn)的內(nèi)分泌代謝障礙疾病，該病因胰島素分泌不足、分泌障礙等導(dǎo)致糖代謝紊亂，繼而產(chǎn)生水電解質(zhì)失衡、脂肪堆積、血糖以及血壓升高的現(xiàn)象[3]。目前尚無(wú)治愈糖尿病的特效藥，臨床治療該病主要以降糖藥物、飲食、運(yùn)動(dòng)以及心理干預(yù)等來(lái)延緩患者病情。而經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者病情進(jìn)展加快主要與生活作息錯(cuò)亂、用藥期間不合理運(yùn)功及飲食相關(guān)，因此，對(duì)患者進(jìn)行針對(duì)性健康教育是降低血糖的關(guān)鍵[4]。

健康教育臨床護(hù)理路徑施以患者為中心展開(kāi)的護(hù)理工作，該護(hù)理貫徹護(hù)理責(zé)任制，是種教育范圍廣、有針對(duì)性的護(hù)理模式，現(xiàn)已經(jīng)被臨床推廣使用[5]。該次護(hù)理工作成立的護(hù)理小組，在患者入院的當(dāng)天，通過(guò)收集患者資料能夠讓護(hù)理人員制定出針對(duì)性的護(hù)理方案。為了讓患者掌握相關(guān)疾病知識(shí)，就需要反復(fù)對(duì)患者進(jìn)行教育與提醒，而根據(jù)患者不同性格用不同的表達(dá)方法進(jìn)行知識(shí)反復(fù)提及，更容易讓患者接受。而在此基礎(chǔ)上，對(duì)患者進(jìn)行合理的用藥指導(dǎo)與飲食生活指導(dǎo)，讓患者習(xí)慣健康的生活方式，改正不良的飲食生活習(xí)慣，進(jìn)而能夠有效改善患者的血壓水平。在該次研究中，健康組的2 hPG、FPG水平低于參照組（P<0.05）;該結(jié)果表明，對(duì)糖尿病患者實(shí)施健康教育臨床護(hù)理路徑，更能夠有效控制患者血壓水平。此外，研究得出，健康組的血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)與疾病有效控制患者血壓水平。此外，研究得出，健康組的血糖自我監(jiān)測(cè)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)與疾病知識(shí)評(píng)分均高于參照組（P<0.05）。究其原因，健康教育臨床護(hù)理路徑是以時(shí)間為橫坐標(biāo)，以每日進(jìn)行的護(hù)理事件為縱坐標(biāo)，按時(shí)間順序，分別對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)、飲食知識(shí)、運(yùn)功知識(shí)及血糖監(jiān)測(cè)知識(shí)的教育;通過(guò)對(duì)患者反復(fù)提及健康知識(shí)，讓患者更透徹的了解相關(guān)疾病，加深印象，從而提高健康知識(shí)的掌握度。

綜上所述，健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中能有效控制患者血糖水平，同時(shí)還能提高患者的健康知識(shí)掌握度，有助于患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣與良好的自我護(hù)理。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 劉愛(ài)君.健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].糖尿病新世界，2018，21（2）：97-98.

[2]? 孫云穎.健康教育臨床護(hù)理路徑用于糖尿病患者臨床護(hù)理中的效果觀察[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，1（4）：207-208.

[3]? 孟玉霞，殷春蘭.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對(duì)使用胰島素筆糖尿病患者實(shí)施個(gè)體化健康教育的效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（8）：152-153.

[4]? 李會(huì)珍，宋星鳳，鐘寶珠.糖尿病健康教育中臨床護(hù)理路徑的應(yīng)用效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2017，12（7）：161-163.

[5]? 錢(qián)美蘭.臨床護(hù)理路徑在糖尿病健康教育中的應(yīng)用[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2017，15（13）：78-79.

（收稿日期：2020-01-06）