陳雪霞

[摘要] 目的 分析動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病患者治療中的重要意義。方法 將該院2017年8月—2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例），對(duì)照組給予常規(guī)治療，觀察組則行動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測聯(lián)合常規(guī)治療，比較兩組患者高血糖控制情況，統(tǒng)計(jì)糖化血紅蛋白水平，觀察血糖控制情況。結(jié)果 對(duì)照組患者的高糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組患者每天各時(shí)間段監(jiān)測的血糖水平高于觀察組（P<0.05）。對(duì)照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組（P<0.05）。 結(jié)論 在妊娠期糖尿病患者接受常規(guī)治療的基礎(chǔ)上引入動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測的臨床效果較好，可有效控制患者的血糖水平。

[關(guān)鍵詞] 動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測;妊娠期糖尿病;血糖控制;糖化血紅蛋白

[Abstract] Objective To analyze the significance of dynamic glucose monitoring in the treatment of gestational diabetes patients. Methods 88 patients with gestational diabetes who were treated in the hospital from August 2017 to August 2019 were included in this study. They were divided into control group （44 cases） and observation group （44 cases） according to the digital random table method. The control group was given conventional treatment， and the observation group was given dynamic blood glucose monitoring combined with conventional treatment. The two groups were compared for the control of hyperglycemia， the levels of glycated hemoglobin were counted， and the control of blood glucose was observed. Results The control time， symptom improvement time， and hospital stay of the control group were significantly longer than those of the observation group（P<0.05）. The blood glucose level of patients in the control group was higher than that in the observation group（P<0.05）. The level of glycated hemoglobin in the control group was higher than that in the observation group （P<0.05）. Conclusion The clinical effect of introducing dynamic blood glucose monitoring on the basis of conventional treatment for gestational diabetes patients is better， it can effectively control the blood glucose level of patients.

[Key words] Dynamic blood glucose testing; Gestational diabetes; Glycemic control; Glycated hemoglobin

妊娠期糖尿病是臨床上較為常見的妊娠期并發(fā)癥，是指女性在妊娠期間出現(xiàn)糖耐量減損，分娩后血糖可恢復(fù)至正常水平，對(duì)母嬰健康產(chǎn)生了一定的威脅[1]。據(jù)相關(guān)調(diào)查結(jié)果顯示，隨著二胎政策的推行，我國妊娠女性的人數(shù)不斷增加，使得我國妊娠期糖尿病的發(fā)生率呈現(xiàn)逐年上升是趨勢，嚴(yán)重影響了母體與胎兒的妊娠結(jié)局，增加了新生兒的病死率[2]。因此，加強(qiáng)對(duì)妊娠期糖尿病患者的血糖水平控制是非常重要的。近年來，不斷有學(xué)者在研究中表明加強(qiáng)對(duì)患者的動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測能夠有效控制患者的血糖水平，改善母嬰結(jié)局[3]。基于此，該次研究針對(duì)該院2017年8月——2019年8月收治的88例妊娠期糖尿病患者的臨床資料進(jìn)行分析，旨在為臨床研究控制妊娠期糖尿病患者的血糖水平提供依據(jù)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將該院收治的88例妊娠期糖尿病患者納入至該次研究，依照數(shù)字隨機(jī)表法將其分為對(duì)照組（44例）與觀察組（44例）。該研究獲倫理委員會(huì)批準(zhǔn)且88例患者以及患者家屬均知情同意。對(duì)照組年齡21～36歲，平均（28.34±3.15）歲;孕周23～40周，平均孕周（31.47±1.23）周;初產(chǎn)婦32例，經(jīng)產(chǎn)婦12例。觀察組年齡22～35歲，平均（28.12±3.56）歲;孕周23～40周，平均孕周（31.25±1.36）周;初產(chǎn)婦33例，經(jīng)產(chǎn)婦11例。兩組患者的一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可作比較。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①符合妊娠期糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn);②精神、智力及溝通能力正常的患者;③無代謝性疾病的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①嚴(yán)重心肝腎等臟器疾病的患者;②患有高血壓、糖尿病等慢性疾病史以及家族史的患者;③有明顯瘢痕子宮、宮內(nèi)感染以及胎位異常的患者。

1.2? 方法

1.2.1? 治療方法? 兩組患者均接受常規(guī)治療：①飲食控制：根據(jù)患者血糖水平制定飲食計(jì)劃，叮囑患者嚴(yán)格按照計(jì)劃攝入食物。告知患者少食多餐，多食用蛋白質(zhì)及微量元素豐富的食物，比如雞蛋、牛奶以及魚類等;多攝入膳食纖維，比如青菜、韭菜、菠蘿以及香菇等。同時(shí)日常飲食以清淡為主，注意體質(zhì)量變化情況，防止體質(zhì)量過度增加的情況。②適量運(yùn)動(dòng)：根據(jù)患者的具體情況為患者制定有氧運(yùn)動(dòng)計(jì)劃，比如散步、瑜伽等;還可增加患者的戶外運(yùn)動(dòng)，比如嗮太陽等。③藥物治療：根據(jù)患者具體病情給予患者合適劑量的胰島素控制病情。

1.2.2? 監(jiān)測方法? 在此基礎(chǔ)上，觀察組患者給予動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測，患者每天采用動(dòng)態(tài)監(jiān)測系統(tǒng)測量血糖水平變化情況，同時(shí)由患者本人輸入或者記錄飲食、胰島素劑量、運(yùn)動(dòng)以及不良反應(yīng)等情況，每間隔12 h下載血糖變化圖譜，并根據(jù)圖譜及時(shí)調(diào)整患者次日胰島素劑量。

1.3? 觀察指標(biāo)

①比較兩組患者高血糖控制情況，包括血糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間;②統(tǒng)計(jì)兩組患者糖化血紅蛋白水平;③觀察兩組患者每天各時(shí)間段血糖控制情況。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（x±s）表示，經(jīng)t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 高血糖控制情況

對(duì)照組患者的高糖控制時(shí)間、癥狀改善時(shí)間以及住院時(shí)間顯著長于觀察組（P<0.05），見表1。

2.2? 糖化血紅蛋白水平

對(duì)照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 血糖控制情況

對(duì)照組患者每天各時(shí)間段監(jiān)測的血糖水平高于觀察組（P<0.05），見表3。

3? 討論

妊娠期糖尿病是臨床常見的代謝疾病，常見于女性妊娠期，由于患者的血糖水平升高，容易使患者并發(fā)妊娠期高血壓，增加產(chǎn)婦與胎兒的危險(xiǎn)性，影響母嬰結(jié)局。多飲、多食、多尿是妊娠期糖尿病的主要臨床癥狀，若是未引起重視，則可能會(huì)使患者的代謝功能出現(xiàn)異常，增加患者胰島素的分泌量，影響血管舒縮因子的平衡，提高糖尿病酮癥酸中毒的發(fā)生率，導(dǎo)致患者誘發(fā)羊水過多、妊娠期高血壓以及感染等并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)影響胎兒的生長發(fā)育[4]。

該次研究主要探討了動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測在妊娠期糖尿病患者治療中的重要意義。運(yùn)動(dòng)和飲食方式是目前臨床上常用于控制妊娠期糖尿病患者血糖水平的主要方式，能有效促進(jìn)患者維持合理飲食以規(guī)律運(yùn)動(dòng)的生活習(xí)慣，減輕患者在治療中出現(xiàn)的不適感，增強(qiáng)患者的體質(zhì)[5]。對(duì)于病情較輕的患者，可采用上述方法，而對(duì)于病情較重的患者則需在控制飲食和運(yùn)動(dòng)治療的基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)血糖水平監(jiān)測。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)是一種新型的監(jiān)測系統(tǒng)，其主要通過連續(xù)監(jiān)測血糖的方式為患者提供完整且詳細(xì)的血糖圖譜，為發(fā)現(xiàn)低血糖以及高血糖等癥狀提供了數(shù)據(jù)依據(jù)，促使醫(yī)生能夠全面了解患者血糖波動(dòng)水平和特征，并為患者制定臨床治療計(jì)劃，最終達(dá)到控制血糖的目的[6]。由于妊娠期改變了患者的代謝系統(tǒng)，增加了血糖水平變化的復(fù)雜性，同時(shí)也增加了血糖水平監(jiān)測的難度，而動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能夠更加精準(zhǔn)的監(jiān)測血糖變化水平，為臨床治療妊娠期糖尿病提供更加準(zhǔn)確的數(shù)據(jù)[7]。

在該次研究中，觀察組的高血糖控制情況由于對(duì)照組，這說明動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)不僅能夠提高疾病治療效果，縮短住院時(shí)間，同時(shí)還能夠提高醫(yī)院床鋪的使用率，緩解醫(yī)院資源緊張的局面。通過糖化血紅蛋白水平的變化情況來反應(yīng)血糖水平控制的波動(dòng)情況，在此次研究中結(jié)果中，對(duì)照組糖化血紅蛋白水平高于觀察組，這說明對(duì)照組血糖水平波動(dòng)程度高于觀察組。研究結(jié)果表明觀察組血糖控制情況由于對(duì)照組，這說明在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)可更好地幫助醫(yī)師控制胰島素劑量，有效防止了藥物不合理使用情況，同時(shí)動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測無需針刺采血，對(duì)患者日常生活和工作的影響較小。

綜上所述，在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上加用動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測對(duì)妊娠期糖尿病患者的癥狀有明顯的緩解作用，可以控制患者的血糖水平，提高患者的治療質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2020-01-08）