陳曉強(qiáng)

（云南省普洱市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，云南 普洱 665000）

重癥急性胰腺炎屬于消化內(nèi)科急性全身消耗性疾病，擁有較高的死亡率。臨床上常表現(xiàn)為意識(shí)不清、代謝紊亂等癥狀，同時(shí)患者容易出現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)狀況不良、并發(fā)癥較多等情況[1]。目前，對(duì)于該病一般采用腸內(nèi)及腸外兩種營(yíng)養(yǎng)支持治療的方案。因此，本文對(duì)重癥急性胰腺炎患者實(shí)施營(yíng)養(yǎng)支持并對(duì)其治療效果進(jìn)行分析研究，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月～2018年8月間到我院就診的重癥急性胰腺炎患者60例作為研究對(duì)象，根據(jù)營(yíng)養(yǎng)治療方式的不同將其分為腸外組和腸內(nèi)組，每組各30例。其中腸外組男14例，女16例，年齡24～72歲，平均（45.41±3.46）歲。腸內(nèi)組男13例，女17例，年齡23～73歲，平均（45.53±3.38）歲。腸內(nèi)組和腸外組患者在的年齡、性別等資料經(jīng)比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

均給予60例患者包括吸氧、放感染、水電解質(zhì)糾正等常規(guī)治療。同時(shí)腸外組在此基礎(chǔ)上行腸外營(yíng)養(yǎng)治療，給予患者口服腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)乳劑（配比為500 mL乳劑中含有85g碳水化合物、37.5 g蛋白質(zhì)以及29 g脂肪）。腸內(nèi)組患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)治療，經(jīng)胃管注入腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)混懸液（配比為500ml乳劑中含有88 g碳水化合物、20 g蛋白質(zhì)以及8.5 g脂肪），最初對(duì)患者注入時(shí)要控制濃度為0.6 kcal/ml，用量為100～150 mL，滴注時(shí)間為2 h，若患者沒有出現(xiàn)任何異常情況，則逐漸增加濃度到1.0 kcal/ml，控制用量在300～400 mL，兩種濃度治療每天均進(jìn)行6次。腸內(nèi)組及腸外組均持續(xù)治療10 d。

1.3 觀察指標(biāo)

①比較腸外組和腸內(nèi)組反應(yīng)蛋白、血清白蛋白指標(biāo)情況；

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)反應(yīng)蛋白、血清白蛋白指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，反應(yīng)蛋白、血清白蛋白指標(biāo)以“±s”表示，給予t檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

如表1所示，治療前，腸外組和腸內(nèi)組的反應(yīng)蛋白及血清白蛋白水平無(wú)較大差距，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)意義（P均＞0.05）；治療后，腸內(nèi)組的反應(yīng)蛋白含量明顯低于腸外組，而血清白蛋白含量明顯高于腸外組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。

表1 腸外組和腸內(nèi)組反應(yīng)蛋白、血清白蛋白指標(biāo)的比較（±s）

表1 腸外組和腸內(nèi)組反應(yīng)蛋白、血清白蛋白指標(biāo)的比較（±s）

組別 反應(yīng)蛋白 血清白蛋白治療前 治療后 治療前 治療后腸外組（n=30） 32.47±3.24 9.68±2.31 35.64±3.08 53.29±8.62腸內(nèi)組（n=30） 32.35±3.45 3.43±1.74 35.49±2.95 46.02±3.49 t 0.139 11.837 0.193 4.282 P 0.890 0.000 0.848 0.000

3 討 論

重癥急性胰腺炎患者病情發(fā)展較快，變化較大，機(jī)體還會(huì)出現(xiàn)酸堿失衡以及水電解質(zhì)混亂等情況，而腸外營(yíng)養(yǎng)支持雖能為患者提供一定的至于效果，但它會(huì)使患者的腸道黏膜發(fā)生萎縮，導(dǎo)致患者出現(xiàn)腸源性感染，不利于患者健康。

研究表明[2]，腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持在改善急性胰腺炎患者機(jī)體內(nèi)的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)方面擁有較好的效果，同時(shí)還能為患者免疫功能提供足夠的能量，從而使得患者機(jī)體炎癥反應(yīng)得到一定程度抑制，加快患者康復(fù)。本研究結(jié)果表明，治療前，腸外組和腸內(nèi)組的反應(yīng)蛋白及血清白蛋白水平無(wú)較大差距，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異無(wú)意義（P均＞0.05）；治療后，腸內(nèi)組的反應(yīng)蛋白含量明顯低于腸外組，而血清白蛋白含量明顯高于腸外組，在統(tǒng)計(jì)學(xué)上差異有意義（P均＜0.05）。這一結(jié)果與夏芝輝[3]等人研究結(jié)果一致。

綜上所述，在治療重癥急性胰腺炎患者，應(yīng)用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持治療的方式可以提高患者的血清白蛋白水平，降低患者反應(yīng)蛋白指標(biāo)的含量，治療效果良好，值得臨床推廣。