陳忠玉

摘 要：我國(guó)的人口老齡化問題日益明顯，老年人數(shù)不斷增加，失去生活能力的老年人數(shù)也在擴(kuò)張，醫(yī)療服務(wù)在此時(shí)顯得尤為重要。老年人需要養(yǎng)同時(shí)也需要醫(yī)。當(dāng)前，傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)單一的日常照料服務(wù)無(wú)法滿足醫(yī)療需求，滿足日常照料和醫(yī)療保健雙重需求的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)成為未來(lái)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的方向。為了更好、 更準(zhǔn)確地了解老年人的實(shí)際需求， 本文結(jié)合馬斯洛需求層次理論，以老年人生理需要、安全需要、歸屬需要、尊重需要四個(gè)層次為切入點(diǎn)，“四措并舉”提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，推動(dòng)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展。

關(guān)鍵詞：馬斯洛需求層次理論; 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合; 老年人養(yǎng)老需求

黨的十九大報(bào)告指出：“積極應(yīng)對(duì)人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會(huì)環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展?！薄袄嫌兴B(yǎng)”是社會(huì)發(fā)展中必須面對(duì)的重大問題之一，而醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的養(yǎng)老服務(wù)已成為學(xué)術(shù)界討論的重要內(nèi)容，在這一背景下，探索養(yǎng)老的新途徑勢(shì)在必行。

一、馬斯洛需求層次理論與老齡人口需求關(guān)系概述

1943年，美國(guó)心理學(xué)家亞伯拉罕·馬斯洛在《人類激勵(lì)理論》中首次提出了馬斯洛需求層次理論。馬斯洛將人類需求從低到高分為五個(gè)層次，分別為生理需求、安全需求、歸屬需求、尊重需求和自我實(shí)現(xiàn)需求。本文側(cè)重于將馬斯洛前四層需求理論與老年人養(yǎng)老需求相結(jié)合，為滿足老年人的實(shí)際養(yǎng)老需求提出切實(shí)可行的建議。一是生理需求。生理需求是人類最基本的生存需求。對(duì)于老年人而言，擁有健康的身體是老年人從事一切活動(dòng)的基礎(chǔ)。二是安全需求。安全需求包括對(duì)人身安全、免遭痛苦或疾病等的威脅以及心理健康等方面的需求。三是歸屬需求。人是一切社會(huì)關(guān)系的總和，社會(huì)性是人在社會(huì)中生存發(fā)展的根基。對(duì)于老年人來(lái)說(shuō)， 社會(huì)性具有同等重要的地位， 而由社交帶來(lái)的愉悅對(duì)其晚年生活具有不可替代的作用。四是尊重需求。尊重需求既包括對(duì)個(gè)人價(jià)值和自我成就的滿意與認(rèn)可。隨著年齡的增長(zhǎng)，老年人能力逐漸下降， 社交圈子不斷縮小，內(nèi)心容易產(chǎn)生孤獨(dú)感，因此，老年人更加需要得到社會(huì)的尊重和關(guān)注。

二、馬斯洛需求層次理論下提高醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)的對(duì)策

（一）以精細(xì)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人生理需要

老年人生理機(jī)能開始衰退，逐漸失去獨(dú)立生活能力。傳統(tǒng)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的日常護(hù)理服務(wù)主要目的就是滿足老年人生理需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在完善服務(wù)老年人基本生活需求細(xì)節(jié)上，還有很大改進(jìn)空間。

一是在居住環(huán)境方面，提供安靜舒適的生活環(huán)境是保障老年人身心愉悅的基本條件。然而，出于節(jié)約成本的考慮，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多房間相對(duì)密集，人均占有空間處于基本達(dá)標(biāo)水平。這種局面無(wú)法滿足新時(shí)代老年人對(duì)更高生活質(zhì)量的要求，改變現(xiàn)狀需要政府直接參與監(jiān)管，對(duì)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相關(guān)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)制定行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，改善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)居住環(huán)境。

二是在飲食方面，大多數(shù)老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)飲食不滿意，主要原因是口味欠佳，營(yíng)養(yǎng)不夠均衡。飲食質(zhì)量是衡量老年人生活質(zhì)量的重要標(biāo)準(zhǔn)，可針對(duì)不同口味提供不同類型的伙食，科學(xué)調(diào)配飲食結(jié)構(gòu)，并定期監(jiān)測(cè)身體變化，適時(shí)調(diào)整飲食方案。

三是在生活起居方面，受身體狀況的影響，很多老年人不能健康行走，護(hù)理人員要幫助老人外出散步、游玩等，有些老年人性格內(nèi)向，或者入住前在社會(huì)上有一定的地位，思想上不服老，對(duì)需要生活上的幫助難以啟齒，護(hù)理人員要細(xì)致觀察，主動(dòng)詢問。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)一定要在服務(wù)細(xì)節(jié)上做文章，從細(xì)節(jié)體現(xiàn)出態(tài)度和水平。

（二）以專業(yè)化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人安全需要

患有慢性病的老年人入住養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，最擔(dān)心的是能不能得到專業(yè)權(quán)威的醫(yī)治，遇到突發(fā)情況能不能及時(shí)妥善處置，所以，醫(yī)療保障是典型的安全需要。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，“醫(yī)”和“養(yǎng)”二者互為補(bǔ)充，要統(tǒng)籌兼顧，增強(qiáng)患病老人安全感。

一是建立完善的醫(yī)療制度。在健康檢查、疾病診治、康復(fù)護(hù)理等方面制定一條龍服務(wù)。針對(duì)年齡、身體狀況等制定多種醫(yī)療服務(wù)形式，滿足各種情況的醫(yī)療需求。開展健康教育和健康咨詢工作，讓老年人清楚知道自身的健康狀況，了解如何養(yǎng)護(hù)，推行長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)制度，讓患病老人更有保障。

二是培育壯大醫(yī)護(hù)人員隊(duì)伍。目前，我國(guó)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)缺少兼具醫(yī)療專業(yè)知識(shí)和護(hù)理專業(yè)知識(shí)的人才。應(yīng)加大人才培養(yǎng)力度，高?？勺⒅厝藛T的培育，由政府或者公益出資開展經(jīng)常性免費(fèi)培訓(xùn)，緩解人才緊缺問題。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)具有公益性，利潤(rùn)微薄，職業(yè)吸引力不足，政府應(yīng)加大財(cái)政和政策支持力度，提高醫(yī)護(hù)人員工資待遇。

三是提高信息化程度。完善醫(yī)療基礎(chǔ)配套設(shè)施，特別是針對(duì)醫(yī)療需求多樣性、專業(yè)性的特點(diǎn)，嘗試通過“互聯(lián)網(wǎng) +醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”的模式，通過遠(yuǎn)程醫(yī)療解決老年人的醫(yī)療需求，避免養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)療人員因?qū)I(yè)知識(shí)不精而無(wú)法滿足需求的現(xiàn)象?？山?、完善老年人健康檔案制度，通過互聯(lián)網(wǎng)實(shí)現(xiàn)健康檔案信息互享。

（三）以人性化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人歸屬需要

老年人由于社會(huì)地位的變化、自身生理機(jī)能衰退、家庭成員的陪伴減少、對(duì)死亡的恐懼，以及重復(fù)枯燥的生活節(jié)奏，容易出現(xiàn)孤獨(dú)、焦慮、抑郁等消極情緒。老年人對(duì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)接受需要一個(gè)過程，醫(yī)護(hù)人員對(duì)老人的人文關(guān)懷和養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的人文環(huán)境決定了適應(yīng)過程的長(zhǎng)短。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要把老年人心理健康問題作為重點(diǎn)服務(wù)內(nèi)容，關(guān)注老年人的心理需要。

一是醫(yī)護(hù)人員要體現(xiàn)人文關(guān)懷。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)醫(yī)護(hù)人員因服務(wù)對(duì)象的特殊性，既要有基本的專業(yè)素質(zhì)，也要有職業(yè)修養(yǎng)和職業(yè)道德，保持足夠的耐心，用愛心和良好的服務(wù)態(tài)度呵護(hù)老年人，走進(jìn)老年人內(nèi)心，讓老年人對(duì)醫(yī)護(hù)人員產(chǎn)生親切感和依賴感。

二是融洽養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)部老人的人際關(guān)系。由于養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的老人來(lái)自不同地方，生活背景和價(jià)值觀念不同，人際關(guān)系微妙復(fù)雜，這就要求醫(yī)護(hù)人員細(xì)致入微，積極消除老人之間的攀比、猜忌等負(fù)面情緒，引導(dǎo)老人們強(qiáng)化溝通，營(yíng)造積極向上的人際關(guān)系氛圍。

三是借助外力強(qiáng)化精神干預(yù)。鼓勵(lì)引導(dǎo)社會(huì)力量參與醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)全過程，深入開展志愿者服務(wù)活動(dòng)，組織志愿者看望和陪伴老人，充實(shí)老人精神生活。同時(shí)，要組織心理咨詢師對(duì)出現(xiàn)心理健康問題的老人進(jìn)行主動(dòng)干預(yù)，強(qiáng)化針對(duì)性治療康復(fù)。

（四）以深度化醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老服務(wù)滿足老年人尊重需要

老年人的尊重需求是較高層次的精神追求，老年人希望得到尊重。自我尊重、尊重別人是一種深層次的道德修養(yǎng)和人格自信，被別人尊重是一種安全和成就。營(yíng)造相互尊重的環(huán)境，應(yīng)當(dāng)是醫(yī)養(yǎng)結(jié)合養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在滿足生理需要、安全需要、歸屬需要后更高層次的目標(biāo)。

一是豐富精神文化生活。著力激發(fā)老年人對(duì)美好生活的向往，組織開展各類比賽、生日宴會(huì)等文化娛樂活動(dòng)，讓老人們有施展才華的機(jī)會(huì)，有放松娛樂的空間，讓老人們切實(shí)感受到“最美不過夕陽(yáng)紅”。

二是提高生活品質(zhì)。生活品質(zhì)體現(xiàn)在方方面面，要尊重老年人多樣化需求，盡量滿足老人在娛樂設(shè)施、醫(yī)療物資配備、疾病診治、心理咨詢等各方面的需求，增強(qiáng)老人的存在感和獲得感。

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