姚靜

【摘要】目的：探討小細(xì)胞低色素性貧血鑒別診斷中紅細(xì)胞平均體積（MCV）聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度（RDW）的輔助價值。方法：研究時間：2018.2-2019.12，研究對象：30例地中海貧血（A組）、30例缺鐵性貧血（B組）與30名健康體檢者（對照組），測定不同人員MCV與RDW，分析三組人員MCV與RDW結(jié)果。結(jié)果：A、B組MCV小于對照組，而RDW高于對照組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）;A、B組MCV無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），A組RDW小于B組，有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：MCV聯(lián)合RDW可用于對小細(xì)胞低色素性貧血的鑒別與診斷，具有重要的應(yīng)用價值。

【關(guān)鍵詞】小細(xì)胞低色素性貧血;紅細(xì)胞平均體積;紅細(xì)胞分布寬度;鑒別診斷

貧血是常見病，結(jié)合當(dāng)前研究可知引起貧血的原因較多，且貧血有多種類型，對不同貧血的明確診斷是針對性治療干預(yù)的前提[1]。醫(yī)學(xué)上將紅細(xì)胞平均體積小于正常值，平均紅細(xì)胞血紅蛋白含量小于正常值時發(fā)生的貧血癥狀通常被稱之為小細(xì)胞低色素性貧血[2]。對于缺鐵性貧血患者而言，隨著病情的逐漸發(fā)展，患者將逐漸產(chǎn)生典型的小細(xì)胞低色素性貧血癥狀。本研究將著重探討小細(xì)胞低色素性貧血鑒別診斷中紅細(xì)胞平均體積（MCV）聯(lián)合紅細(xì)胞分布寬度（RDW）的輔助價值，現(xiàn)報告如下。

1、資料與方法

1.1一般資料 研究時間：2018.2-2019.12，研究對象：30例地中海貧血（A組）、30例缺鐵性貧血（B組）以及健康體檢者30名，并將其作為對照組。A組中，男女比例13：17，年齡區(qū)間25-67歲，中位數(shù)為（43.45±3.90）歲;B組中，男女比例15：15，年齡區(qū)間25-68歲，中位數(shù)為（43.48±3.91）歲;對照組中，男女比例14：16，年齡區(qū)間24-68歲，中位數(shù)為（43.44±3.85）歲。三組人員的基線資料對比，差異較小，滿足可比性（P>0.05）。

1.2方法 告知不同人員檢查前需要常規(guī)禁食8h，清晨空腹采集肘靜脈血2ml，血液與抗凝劑充分融合，使用深圳邁瑞生物醫(yī)療電子股份有限公司生產(chǎn)的BC-6000全自動血液細(xì)胞分析儀完成血液參數(shù)分析，本研究主要分析MCV、RDW。

1.3觀察指標(biāo) 觀察三組人員MCV與RDW檢測結(jié)果。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法 統(tǒng)計分析軟件選用 SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為±s。P0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2、結(jié)果

與對照組相比較，A、B兩組的RDW呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P<0.05），A、B兩組的MCV呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）;A、B兩組患者的RDW對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與B組相比較，A組患者的RDW呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05）;A、B兩組患者的MCV對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。如表1所示。

3、討論

低色素性貧血是指機體血紅素的生成功能受阻，致使紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白含量顯著下降，因此通常被稱之為低色素，同時由于細(xì)胞體積相對較小，故而也稱小細(xì)胞性[3]。缺鐵性貧血發(fā)病初期均為正常細(xì)胞性貧血，即表現(xiàn)為輕度貧血。隨著病情的逐漸發(fā)展，機體的紅細(xì)胞與血紅蛋白含量會逐漸降低，進而表現(xiàn)出顯著的小細(xì)胞低色素性貧血癥狀，即典型的缺鐵性貧血。因此，典型小細(xì)胞低色素貧血癥狀多見于缺鐵性貧血晚期患者。這種貧血疾病多是由缺鐵導(dǎo)致，因此為了消除病因，應(yīng)持續(xù)補充鐵劑。相關(guān)研究表明[4]，小細(xì)胞低色素性貧血主要包含地中海貧血、缺鐵性貧血兩種類型，其中地中海貧血又包括α地中海貧血、β地中海貧血。缺鐵性貧血的發(fā)生、發(fā)展與機體內(nèi)鐵元素的缺失具有緊密相關(guān)性，缺鐵性貧血患者的血清鐵濃度顯著降低，地中海貧血則主要與遺傳因素有關(guān)。本研究從MCV聯(lián)合RDW方面對細(xì)胞低色素性貧血鑒別與診斷予以研究。

MCV是紅細(xì)胞和血漿之間的比例，貧血患者本身紅細(xì)胞數(shù)量出現(xiàn)下降，這也就導(dǎo)致貧血患者MCV較健康人員存在異常下降問題，本研究中 A、B兩組患者的MCV對比，差異不存在統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），這與國內(nèi)文獻研究報道結(jié)論一致[5]。RDW在臨床上可以反映出紅細(xì)胞的大小形態(tài)，也就是紅細(xì)胞體積分布標(biāo)準(zhǔn)差除以MCV，與對照組相比較，A、B兩組的RDW呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P<0.05），A、B兩組患者的RDW對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），與B組相比較，A組患者的RDW呈現(xiàn)明顯的下降趨勢（P<0.05），表明MCV聯(lián)合RDW能夠從形態(tài)學(xué)對上述兩種貧血予以鑒別。

結(jié)合本次研究結(jié)果，鑒別診斷小細(xì)胞低色素性貧血時，可將MCV作為診斷依據(jù)，RDW與MCV聯(lián)合診斷有助于鑒別不同小細(xì)胞低色素性貧血類型。依據(jù)診斷類型并結(jié)合對不同貧血類型知識，積極治療，有助于及時改善貧血患者的臨床癥狀，改善患者預(yù)后。臨床文獻報道指出，MCV聯(lián)合RDW不僅能輔助診斷小細(xì)胞低色素性貧血，還可作為小細(xì)胞低色素性貧血早期療效的評估依據(jù)，后續(xù)研究還需進一步加深。綜上所述，MCV、RDW聯(lián)合檢測方式在小細(xì)胞低色素性貧血鑒別診斷中具有理想的應(yīng)用價值，對鑒別診斷精準(zhǔn)度的提升具有重要意義。

參考文獻

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[2]劉素君，杜新，許全成.深圳市南山區(qū)某街道嬰幼兒小細(xì)胞低色素性貧血發(fā)病狀況及影響因素[J].中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2019，36（05）：548-551.

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