胡雅琦 薛惠元

[摘 ? ?要] 通過構建GM（1，1）基金收入預測模型和醫(yī)療保險精算模型，可以分析新冠肺炎疫情對武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險（簡稱職工醫(yī)保）統籌基金的影響。研究表明：新冠肺炎疫情可能會導致2020年武漢市職工醫(yī)保統籌基金出現年度內收不抵支。在既定減征政策下，當2020年經濟增長率低于3.58%時，武漢市職工醫(yī)保統籌基金年度內將收不抵支，且2020年經濟增長率越低，統籌基金赤字規(guī)模越大，最大可達到2.79億元。建議武漢市政府加大在新業(yè)態(tài)領域的投資力度以促進經濟增長，同時采取控制醫(yī)療費用、打擊騙保等措施減少醫(yī)?；鹬С?。

[關鍵詞] 新冠肺炎;職工醫(yī)保;統籌基金;基金平衡

[中圖分類號] C913.7 ?[文獻標識碼] A ?[文章編號] 1002-8129（2020）07-0052-08

一、問題的提出與文獻綜述

（一）問題的提出

2020年初，新冠肺炎疫情迅速蔓延至全國。作為中國疫情最嚴重的城市，武漢市確診人數和重癥率都遠高于其他地區(qū)。截至2020年4月30日24時，武漢市累計報告新冠肺炎確診病例50333例，確診人數占全國累計確診人數的60%。在疫情初期，國家醫(yī)療保障局、財政部發(fā)布的《關于做好新型冠狀病毒感染的肺炎疫情醫(yī)療保障的通知》（以下簡稱《通知》）規(guī)定，將新冠肺炎診療方案中的醫(yī)療服務和藥品臨時納入醫(yī)保基金結算。這一舉措十分有力地支持了疫情防控，但也使得醫(yī)保基金支付壓力陡增。一直以來，學者們對醫(yī)?；鹗罩ё隽舜罅垦芯?，目前我國部分統籌地區(qū)職工醫(yī)?；鹨呀洺霈F當期收不抵支、累計結余在幾年后將被耗盡的嚴峻局面[1]。而疫情帶來的支付壓力又會給醫(yī)保基金帶來什么影響？截至2020年2月19日，武漢市已預撥醫(yī)保基金9.02億元，但基金能否維持短期內的收支平衡仍是個未知數。因此，研究新冠肺炎疫情給醫(yī)保基金帶來的沖擊對維護醫(yī)?；鸬目沙掷m(xù)運行具有重要的現實意義。

由于武漢市受新冠肺炎疫情影響最嚴重，并且武漢市作為中部地區(qū)重要的政治經濟中心城市，其醫(yī)?；疬\行情況具有較大的代表性。因此，本文將研究范圍限定于武漢市。另外，由于職工醫(yī)?；鹩蓚€人賬戶基金和社會統籌基金組成，與個人賬戶基金屬于個人所有、由個人使用不同，統籌基金作為共同所有的資金，有互助共濟的功能，其運行過程中可能出現赤字風險，進而影響全體參保人的權益。所以，本文將研究對象確定為武漢市職工醫(yī)保統籌基金，測算年份為2020年。

（二）文獻綜述

目前關于新冠肺炎疫情與醫(yī)?；痍P系的研究還比較少，現有文獻主要集中在理論層面，從宏觀角度分析應對新冠肺炎疫情對醫(yī)療保障制度建設的啟示。如鄭功成（2020）主要關注如何將防控疫情期間的醫(yī)療保障應急措施轉化為長期有效的應急制度，其中也包括如何化解疫情給醫(yī)療保險帶來的壓力[2]。王雷等（2020）從危機管理的視角回顧分析了公共衛(wèi)生事件發(fā)生后，現有醫(yī)療保障體系管理中存在的漏洞[3]。海韻等（2020）總結肯定了疫情發(fā)生后醫(yī)療保障體系相關的有力政策，包括及時出臺患者費用保障政策、疫情期間其他醫(yī)保經辦服務的“五個辦”政策和醫(yī)保費用減征政策等[4]。

此前，學者對職工醫(yī)保基金的研究成果比較豐富，現有研究分析了影響職工醫(yī)?；鸬囊蛩兀ㄕ咭蛩?、人口老齡化、經濟波動等，并對這些因素的影響機制和影響結果作了研究。如封進等（2018）發(fā)現宏觀經濟波動主要通過職退比、參保人數和工資增長這三個渠道對職工醫(yī)?；鹗杖氘a生影響[5]。李俊等（2017）運用多重線性回歸定量分析得出，醫(yī)療費用上漲、人口老齡化及經濟發(fā)展對我國醫(yī)保基金支出均產生不同程度的影響，其中影響最大的是醫(yī)療費用[6]。

從研究方法看，現有研究主要運用計量經濟學方法，包括構建固定效應回歸模型分析人口老齡化對職工醫(yī)?；鹗罩胶獾挠绊慬1]和多元線性回歸分析影響職工醫(yī)保基金收支平衡的因素[6]等。通過構建精算模型預測醫(yī)保基金的收支也是主流的研究方法。如殷俊等（2019）構建精算模型分析全面二孩和延遲退休政策對全國職工醫(yī)保統籌基金的影響[7]。也有部分學者考慮到影響醫(yī)?；鸬囊蛩乇姸啵酝ㄟ^構建GM（1，1）灰度預測模型預測醫(yī)?；鹗罩?。張帆等（2009）較早將GM（1，1）模型應用于醫(yī)?；痤A測，經檢驗發(fā)現該模型在短期預測（1-2年）時精度高，適用于醫(yī)?；鹗罩ьA測[8]。

由于新冠肺炎疫情剛發(fā)生不久，尚未發(fā)現將新冠肺炎疫情作為影響因素對職工醫(yī)?；鹫归_研究的文獻。鑒于此，本文以武漢市職工醫(yī)保統籌基金為研究對象，通過建立基金收支精算模型和GM（1，1）灰度預測模型，以分析測算新冠肺炎疫情對2020年職工醫(yī)保統籌基金的影響。

二、理論分析與關鍵假設

（一）新冠肺炎疫情對職工醫(yī)保統籌基金收入的影響

職工醫(yī)保統籌基金收入受宏觀經濟波動影響較大。疫情暴發(fā)后，武漢于2020年1月23日至4月8日實行封城，經濟幾乎停擺。受疫情影響，全國復工時間推遲，且復工效率不及預期，制造業(yè)和服務業(yè)受到巨大沖擊。其中，中小微企業(yè)面臨更為嚴峻的經營困難，裁員減薪成為企業(yè)縮減經營成本的常見措施，從而影響職工工資。截至2018年年末，私營企業(yè)和個體工商戶的就業(yè)人數達到3.74億人[9]。龐大的民營經濟就業(yè)群體意味著就業(yè)風險和經濟波動高度關聯，潛在失業(yè)風險大，因此，直接影響職工醫(yī)保參保人數。另外，一般而言，職工醫(yī)保繳費率相對固定;但受疫情影響，為減輕企業(yè)負擔，職工醫(yī)保費減征措施出臺，直接影響繳費率。因此，本文也將從這幾個方面分析新冠肺炎疫情對職工醫(yī)保統籌基金收入的影響。

（二）新冠肺炎疫情對職工醫(yī)保統籌基金支出的影響

疫情發(fā)生后，職工醫(yī)保統籌基金支出增長主要集中于新冠肺炎治療費用報銷支出。原因在于新冠肺炎屬于突發(fā)公共衛(wèi)生事件，其治療所需醫(yī)療服務和藥品被臨時納入醫(yī)保目錄。新冠肺炎患者數量激增，短期內給醫(yī)保統籌基金帶來了巨大的支付壓力。同時，醫(yī)保統籌基金的常態(tài)化醫(yī)療費用報銷也正常進行。根據武漢市醫(yī)保局發(fā)布的《關于做好新型冠狀病毒感染肺炎疫情防控期間醫(yī)療保險經辦服務工作的通知》，疫情防控期間醫(yī)療保險經辦服務改為網上辦理或推遲辦理，但待遇不變。雖然疫情期間，其他診療需求有一定下降，但是考慮到醫(yī)保報銷項目主要是住院費用、慢性病藥品、重病等，這些就診需求具有剛性特點，在疫情結束后可能出現報復性反彈，因此認為這部分就診需求不變，見圖1。

（三）關鍵假設

第一，由于是短期預測，在估計在職職工人數時，不考慮人口結構和數量的變動。

第二，假定新冠肺炎疫情發(fā)生后，武漢市常態(tài)化職工醫(yī)療費用報銷支出保持與往年相同的增長率，增加部分僅為新冠肺炎患者治療費用。

第三，根據武漢市醫(yī)療保障局發(fā)布的政策解答，新冠肺炎疑似患者的篩查費用在門診發(fā)生且由財政保障，不需要醫(yī)?；鹬Ц?且疑似患者一旦確診后即轉為確診患者計算;若疑似患者被確認為非新冠肺炎（如普通流感），則癥狀較輕，一般達不到職工醫(yī)保統籌基金的起付線。因此，本文在測算職工醫(yī)保統籌基金支出時不考慮新冠肺炎疑似患者診療費用。

三、模型構建

（一）職工醫(yī)保統籌基金收入精算模型

某年度職工醫(yī)保統籌基金收入=職工醫(yī)保在職參保人數×上一年度職工平均工資×繳費率×劃入統籌基金的比例。以 ? ? 表示第 ? ? 年在職職工醫(yī)療保險參保人數， ? ? ? ? 表示第 ? ? ? 年（制度年）職工平均工資， ? ? ? ?表示第 ? ? ? 年（制度年）的工資增長率， ? ? 表示繳費率， ? ? ?表示職工醫(yī)?；鹬袆澣虢y籌基金的比例，則 ? ? 年職工醫(yī)保統籌基金收入 ? ? ?的測算公式可以表示為：

（二）職工醫(yī)保統籌基金支出精算模型

某年度職工醫(yī)保統籌基金支出=正常統籌基金支出+新冠肺炎治療費用統籌基金支出。以表示第 ? ? 年正常統籌基金支出， ? ? 表示第 ? ? 年新冠肺炎治療費用統籌基金支出，則 ? ? 年職工醫(yī)保統籌基金支出 ? ? 的測算公式可以表示為：

新冠肺炎治療費用統籌基金支出=[重癥率×總感染人數×重癥報銷比例×重癥平均治療費用+（1-重癥率）×總感染人數×輕癥報銷比例×輕癥平均治療費用]×職工醫(yī)保參保人數占城鎮(zhèn)人口比例。以 ? ? 表示重癥率， ? ? 表示感染新冠肺炎總人數， ? ? 表示重癥報銷比例， ? ? 表示重癥平均治療費用， ? ? 表示輕癥報銷比例， ? ?表示輕癥平均治療費用， ? ?表示職工醫(yī)保參保人數占城鎮(zhèn)人口的比例，則 ? ? 年新冠疫情統籌基金支出 ? ? ?的計算公式可以表示為：

四、參數設置

（一）未發(fā)生新冠肺炎疫情時的參數設置

1. 職工醫(yī)保在職參保人數。據《2019年武漢市國民經濟和社會發(fā)展統計公報》顯示，2019年底武漢市職工醫(yī)保參保人數為481.48萬，參加城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險人數為482.3萬。由于參加職工醫(yī)保和職工基本養(yǎng)老保險人群基本重合，且實際數據表明二者參加人數十分接近，因此在數據缺失的情況下，本文選用2017年公布的職工基本養(yǎng)老保險數據的職退比推算在職職工人數占總參保人數的比例。2018年7月武漢市人社局發(fā)布的《改革開放40年來武漢就業(yè)和社保事業(yè)發(fā)展情況》顯示，截至2017年底，全市參加養(yǎng)老保險的在職職工288.9萬人，離退休人員137.27萬人，職退比為2.10：1，假定至2020年職退比不變。根據魏瑾瑞（2012）的研究[10]，本文設定當前我國經濟增速每下降1%，失業(yè)率將上升0.5%，由此可根據2020年經濟增速估算出2020年職工醫(yī)保在職參保人數。

2. 職工平均工資。職工平均工資，即社會平均工資，簡稱社平工資。根據武漢市統計局發(fā)布的勞動工資統計數據，2018年武漢市城鎮(zhèn)單位就業(yè)人員平均工資73671元，武漢市城鎮(zhèn)非私營單位就業(yè)人員平均工資85885元，其中，在崗職工平均工資88327元。根據《國務院辦公廳關于印發(fā)降低社會保險費率綜合方案的通知》（國發(fā)辦〔2019〕13號），2019年起社會保險繳費基數調整為全口徑就業(yè)人員平均工資。因此，本文設定2018制度年（2018年7月1日至2019年6月30日）職工平均工資為73671元。本文假定武漢市職工平均工資增長速度與制度年經濟增長速度持平。

3. 制度年經濟增長率。根據《2019年武漢市國民經濟和社會發(fā)展統計公報》發(fā)布的數據，按照可比價格計算，武漢市2019年經濟增長率為7.4%。2020年1月2日，北京大學光華管理學院發(fā)布《2020年中國經濟展望》，預測2020年GDP實際增長率將達到6.1%。彼時疫情對全國影響非常小，該預測值可視為正常情況下2020年的經濟增長率。假設不發(fā)生疫情，武漢市2020年經濟增長率為6.1%，則可計算出2019制度年（2019年7月1日至2020年6月30日）武漢市經濟增長率為6.74%。

4. 繳費率及劃入職工醫(yī)保統籌基金的比例。根據《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》的規(guī)定，個人和用人單位共同繳費，其中個人的繳費率為上年度工資總額的2%，全部劃入個人賬戶，用人單位的繳費率是上年度職工繳費基數總額的8%，按比例劃入個人賬戶后剩余歸為基本醫(yī)療保險統籌基金。退休人員不繳費，用人單位在職工退休時一次性為職工繳清醫(yī)療保險費用。本文暫不考慮為退休人員一次性繳清費用的情況，假設用人單位的繳費率為8%。由于對待不同年齡段的職工，用人單位繳納的醫(yī)保費劃入個人賬戶的比例不同，本文假設用人單位劃入個人賬戶的比例為繳費基數的1.4%，則劃入統籌基金的比例為繳費基數的6.6%，因此劃入統籌基金的比例p為82.5%。

5. 正常統籌基金支出。該參數通過構建職工醫(yī)保統籌基金支出GM（1，1）模型預測獲得。以武漢市2015—2019年職工醫(yī)保統籌基金支出數據建立GM（1，1）預測模型，并對2019年的支出數據進行檢驗，判斷模型精度是否適用于預測。經檢驗，P=1，C=0.0881，可見模型精度屬于一級（當P≥0.95，C≤0.35時為一級），精度好。經預測，2019年武漢市職工醫(yī)保統籌基金支出預測值為95.03億元，實際值為96.07億元，相對誤差為1.08%，預測的平均相對誤差為0.32%，說明該預測模型預測精度高，模型有效。預測結果表明，2020年武漢市正常統籌基金支出為107.66億元。

（二）發(fā)生新冠肺炎疫情后的參數設置

1. 制度年經濟增長率。根據工銀國際首席經濟學家程實的預測，2020中國經濟增速在5.6%左右[11]。彭博社3月18日報道稱，由于中國一季度經濟數據不及預期，彭博三位經濟學家下調了對中國2020年經濟增速的預測，由5.2%下調至1.4%;而北京大學經濟學教授曹和平并不贊同過于悲觀的預測，認為2020年中國經濟增速可能落在4%～5.5%區(qū)間內[12]。由于疫情持續(xù)時間及影響程度不可控，同時經濟刺激政策不確定，所以不同經濟學者對2020年中國經濟增速的預測值差距較大。因此，本文將2020年經濟增速作為變量，取值區(qū)間在1.4%～5.6%。由此可計算出發(fā)生疫情后2019制度年的經濟增長率。

2. 職工醫(yī)保參保人數占城鎮(zhèn)人口比例。根據武漢市統計局發(fā)布的《決勝全面建成小康社會新階段 開啟復興大武漢新征程》，2016年末武漢市職工醫(yī)保覆蓋率為99.2%，結合覆蓋率年均增速，本文假設2020年武漢市職工醫(yī)保覆蓋率為100%?！?019年武漢市國民經濟和社會發(fā)展統計公報》顯示，武漢市城鎮(zhèn)常住人口902.45萬人，結合上文所得城鎮(zhèn)職工醫(yī)保參保人數可得比例γ=53.35%。

3. 繳費率及劃入統籌基金的比例。根據武漢市醫(yī)保局等部門聯合發(fā)布的《關于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的通知》，從2020年2月起全市各類用人單位（不含機關事業(yè)單位）減半征收職工醫(yī)保費，執(zhí)行時間為5個月。根據湖北省2018年公開的機關事業(yè)單位編制崗位情況，可得武漢市機關事業(yè)單位職工人數為30.46萬。根據通知，機關事業(yè)單位繳費率仍為8%，其他用人單位2020全年平均繳費率為6.3%。按照機關事業(yè)單位職工人數和其他單位職工人數比例可求得2020年武漢市職工平均繳費率為6.4%。假設劃入個人賬戶的比例仍為繳費基數的1.4%，則劃入統籌基金的比例為78%。

4. 新冠肺炎重癥率、重癥報銷比例及重癥治療費用。由于國家衛(wèi)健委報送數據的形式經常變化，無法統計具體重癥人數，因此本文根據發(fā)布的數據估計重癥率。根據國務院聯防聯控機制2020年2月16日發(fā)布會公布的數據，武漢重癥病例占確診病例的比例由1月28日的最高點32.4%波動下降至2月15日的21.6%。考慮到疫情暴發(fā)初期武漢市醫(yī)療機構超負荷運轉且醫(yī)療物資不足，可能會導致重癥率偏高，因此本文假設武漢市平均重癥率為25%。根據新聞報道，重癥和危重癥患者的治療費用在10萬～40萬元左右，部分患者的費用更高，可達百萬元[13]。由于武漢市職工醫(yī)保的最高支付限額是24萬元，因此本文假設在醫(yī)保支付限額內的重癥治療費用為24萬元。根據《武漢市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險辦法》，住院費用實行階梯報銷，計算可得平均報銷比例為93%。

5. 新冠肺炎輕癥率、輕癥報銷比例及輕癥費用。根據2020年3月14日武漢市醫(yī)保局發(fā)布的政策問答，確診新冠肺炎的參?；颊叩淖≡横t(yī)療費用，按相關醫(yī)保政策報銷后，個人負擔部分由財政保障。且在疫情暴發(fā)之初，武漢市即根據政策要求，將《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案》中覆蓋的藥品和醫(yī)療服務項目全部納入醫(yī)保報銷目錄，并且取消藥品限制范圍。根據李義平等人對105位新冠肺炎患者的住院費用分析[14]，并結合相關新聞報道，本文設定輕癥新冠肺炎患者治療費用為1.1萬元。考慮到新冠肺炎定點救治醫(yī)院以二級、三級醫(yī)療機構為主，因此本文假設輕癥報銷比例為89%，起付線為600元。根據主要假設，不考慮疑似患者數量，所以輕癥率為75%。

五、模擬測算結果與分析

根據精算模型和參數假設，本文對2020年武漢市職工醫(yī)保統籌基金收支運行狀況進行了測算。表1顯示，新冠肺炎疫情對職工醫(yī)保統籌基金收支平衡產生了負面影響。在新冠肺炎疫情和職工醫(yī)保費減征政策的雙重影響下，2020年武漢市職工醫(yī)保統籌基金可能會出現當期收不抵支的情況。在減征政策已出臺的情況下，2020年宏觀經濟增速低于3.58%時，2020年武漢市職工醫(yī)保統籌基金會出現收不抵支情況，且經濟增速越低，基金年度收支缺口越大。

截至2020年4月30日，武漢市新冠肺炎疫情基本得到控制，每日新增確診人數持續(xù)多日零增長。因此在基金支出端，新冠肺炎治療費用報銷支出基本可控，再次出現大幅反彈的可能性較小。截至4月30日，根據本文的測算結果，因新冠肺炎確診而增加的職工醫(yī)保統籌基金支出為16.85億元（發(fā)生疫情后統籌基金支出減去不發(fā)生疫情統籌基金支出所得），對比2月19日湖北省累計預撥武漢市新冠肺炎專項醫(yī)?；?.02億元還存在7.83億元缺口。并且預撥的9.02億元醫(yī)?；鸢青l(xiāng)居民醫(yī)?；?、職工醫(yī)?；鸬?，因此預撥基金最后落實到武漢市職工醫(yī)保統籌基金的數額將更少，武漢市職工醫(yī)保統籌基金將面臨較大的基金支出壓力。

在基金收入端，可能存在的最大變數是經濟增長率。由測算結果可知，經濟增長率降低會顯著增加失業(yè)人數，進而減少職工醫(yī)保的繳費人數。當2020年經濟增速為最差的極端1.40%時，武漢市職工醫(yī)保統籌基金可能面臨2.79億元的缺口;當2020年經濟增速為最好的極端5.60%時，武漢市職工醫(yī)保統籌基金將出現2.39億元結余。考慮到一季度武漢市GDP按可比價格計算比上年同期下降40.5%[15]，已經出現負增長，且由于國外疫情輸入風險持續(xù)存在，國內經濟提速受阻，實際上2020年一、二季度的經濟增長率很有可能低于預期。因此，武漢市職工醫(yī)保統籌基金缺口將進一步擴大。

同時，武漢市出臺的《關于階段性減征職工基本醫(yī)療保險費的通知》，導致2020年武漢市職工醫(yī)保統籌基金收入減少38.95億～40.61億元。從基金收支平衡的角度，該政策對職工醫(yī)保統籌基金的短期收支平衡造成了較大的壓力。如果不實行減征政策，預測結果表明受經濟影響，武漢市2020年職工醫(yī)保統籌基金收入在160.67億～167.51億元間。此時經濟波動因素對基金收支平衡的影響有限，醫(yī)?；鹬辽倌塬@得36.16億元結余，2020年度結余預計至少還能支付4個月。實行減征后，武漢市2020年職工醫(yī)保統籌基金收入在121.72億～126.90億元之間。此時經濟增長成為基金收支平衡的主要決定因素，當2020年經濟增速小于3.58%時，本年度基金收支出現赤字，且赤字規(guī)模最大可達2.79億元。

根據測算結果比較疫情是否出現這兩種情況下，武漢市職工醫(yī)保統籌基金運行狀況，可以得出：若疫情不發(fā)生，則武漢市職工醫(yī)保統籌基金2020年度內產生結余61.76億元，可支付7個月，從而形成良性循環(huán)，有力保障基金長期運行;疫情發(fā)生后，2020年度內職工醫(yī)保統籌基金支出增加16.85億元，職工醫(yī)保統籌基金收入減少42.52億～47.70億元，職工醫(yī)保統籌基金結余在-2.79億～2.39億元之間，基金短期平衡風險較大，需要借助更高層次基金調劑或財政補貼才能化解風險。

六、討論與建議

經過分析，本文得出以下結論：新冠肺炎疫情可能導致武漢市職工醫(yī)保統籌基金出現短期內收不抵支，2020年基金赤字規(guī)模最多達到2.79億元，基金收支平衡壓力較大。其中，宏觀經濟狀況和職工醫(yī)保費用減征政策，是新冠肺炎疫情下影響職工醫(yī)保統籌基金收支平衡的重要因素。

在武漢市新冠肺炎疫情基本得到控制的情況下，為了減小武漢市職工醫(yī)保統籌基金赤字風險，本文分別從基金收支兩端提出以下建議：

1. 增加職工醫(yī)保統籌基金收入

（1）定向扶持人際交互型行業(yè)和中小型企業(yè)。受疫情影響最嚴重的是人流密集、互動頻繁的行業(yè)，例如旅游、餐飲、交通、服裝等。因此，政府相關部門應該提前對這些重點行業(yè)做好監(jiān)測預警，防止這些行業(yè)中的企業(yè)出現大規(guī)模破產倒閉情況。同時，加大對中小微企業(yè)的信貸力度，降低融資成本，發(fā)放穩(wěn)崗補貼，鼓勵擁有商鋪的大企業(yè)減免房租等。

（2）加大在新業(yè)態(tài)、新基建領域的政府投資力度。疫情期間，“宅經濟”逆勢而起，生鮮配送、在線教育、遠程辦公等快速發(fā)展，體現了傳統產業(yè)數字化、智慧化升級的巨大潛力。因此，武漢市應該借疫情契機，大力發(fā)展大數據、5G、人工智能等新基建，創(chuàng)造新一波就業(yè)崗位;同時鼓勵這些技術在醫(yī)療、教育、公共交通等公共服務領域的應用，對沖經濟下行和就業(yè)壓力。

2. 控制職工醫(yī)保統籌基金支出

（1）控制醫(yī)療費用不合理增長。我國醫(yī)療費用快速上升已經成為醫(yī)保基金運行的重大潛在隱患。目前醫(yī)?？刭M效果不明顯，部分醫(yī)院過度醫(yī)療行為突出，主要表現是藥品及醫(yī)療器械價格虛高[16]?？刂扑幤穬r格是各個國家普遍采用的控制醫(yī)療費用的途徑。因此，武漢市可讓醫(yī)療保險機構直接參與藥品的采購環(huán)節(jié)，從而控制藥品價格，制約醫(yī)療機構行為。

（2）嚴厲打擊欺詐騙保。自2018年以來，全國各地普遍開展打擊欺詐騙保專項行動，已經取得了一定的成效。但是醫(yī)保運行過程涉及多主體、多環(huán)節(jié)，監(jiān)管難度比較大，欺詐騙保行為仍然屢禁不止。為了緩解基金運行壓力，武漢市應該細化打擊騙保專項行動，深入醫(yī)保支付的各個環(huán)節(jié)，加大懲罰力度。同時，盡快建立清晰可行的醫(yī)?；鸨O(jiān)管長效機制，運用大數據平臺等新興技術替代人力監(jiān)督。

本文的不足之處在于將各個參數孤立分析，忽視了參數之間的交互機制，例如減征政策可能在一定程度上可以降低失業(yè)風險。以后的研究會定量評估新冠肺炎疫情影響下，各個因素對職工醫(yī)保統籌基金收支平衡的影響以及因素之間的交互機制。另外，受數據來源限制，本文并未將往年基金結余狀況納入考慮，也沒有就新冠肺炎疫情對職工醫(yī)保統籌基金可能的長期影響進行預測，留待今后繼續(xù)研究。

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