薛寶山 趙家儀

【摘要】取象比類是中醫(yī)特有思維方式之一，本文探討取類比象在針灸中的應(yīng)用，為大家提供一個針灸新思路。

【關(guān)鍵詞】取類比象;針灸

“取象比類”是中醫(yī)特有的一種思維方式，取象為取觀察物的形象或征 比類是將“象”作比較而歸類，取類比象的目的是為了推斷相似事物之間的內(nèi)在聯(lián)系并說明其作用原理，進一步印證所取象的應(yīng)用合理性。[1]“取類比象”貫穿整個中醫(yī)理論，卻在針灸臨床運用中不被重視。

1.患者，女，50歲，2周前因久站于冷風中出現(xiàn)左下肢不適，未予重視，1日前于久坐后出現(xiàn)臀部，大腿及小腿外側(cè)酸痛，尤以臀部為著，疼痛難忍，行走困難，入夜疼痛更甚。治療取患者健側(cè)上肢肩髃穴，得氣后患者自覺臀部及下肢酸脹感消失，足心發(fā)熱，起針后無不適癥狀。

按：肩髃位于肩峰前下方，當肩峰與肱骨大結(jié)節(jié)之間凹陷處，臨床上多用于治療肩臂攣痛不遂、癮疹、瘰疬及肩臂局部病癥。臨床一些醫(yī)家也會用來治療坐骨神經(jīng)痛，若用“取類比象”的思維解釋肩髃穴為何可以治療坐骨神經(jīng)痛，因肩髃是上肢的末端，環(huán)跳是下肢的末端，所以肩髃與環(huán)跳相對應(yīng)。

2.患者，女，26歲，因長時間伏案工作后出現(xiàn)頸部僵痛，伴雙肩酸痛，頸部活動時有彈響聲，診斷為頸型頸椎病，治療取患者健側(cè)三間穴，配合推拿治療，一次治療后即愈。

按：三間穴位于第2掌指關(guān)節(jié)橈側(cè)近端凹陷中，為手陽明大腸經(jīng)的輸穴，臨床常用于治療目痛、齒痛、咽喉腫痛、身熱、腹?jié)M、腸鳴，運用“取象比類”的理論，解釋是：把第2掌骨看作是一微縮的人體，第2掌指關(guān)節(jié)相當于頭部，位于其后方的三間就相當于頸椎，故按“取象比類”的思維，三間穴可治療頸項痛。

討論 取象比類是中醫(yī)學思維最為獨特，最為核心的一種。[2]“取類比象”是以“象思維”為原則建構(gòu)而來的?！吨芤住は缔o下》說：“易者，象也。象也者，像也”，表明易之卦象就是仿擬天地萬物的形象而來，而《周易·系辭上》的“夫象，圣人有以見天下之賾，而擬諸其形容，象其物宜，是故謂之象”則說明了這個仿擬的過程：圣人對天下萬事萬物的思維加工，以卦象的形式表現(xiàn)自然萬象?！跋笏季S”是最具特色的中國—中醫(yī)傳統(tǒng)思維方式，就是以象為據(jù)，尋象觀意，以意為法，以簡馭繁，從而把握萬事萬物的規(guī)律性、整體性、聯(lián)系性以及無窮的變化性。[3]針灸學的“取象比類”的原理為同氣相求，它出自《周易》：“同聲相應(yīng)，同氣相求。水流濕，火就燥，云從龍，風從虎，圣人作而萬物觀。本乎天者親上，本乎地者親下。則各從其類也?！焙罂鬃觿t將這一概念解釋為“方以類聚，物以群分?！庇纱朔从车结樉闹委熤芯褪峭瑲庀嗲?，重在有求必應(yīng)，只有辨明病證的同氣，才能確定如何施治。取類比象有別于固有的選穴思維，為臨床治療方法提供創(chuàng)新點，彌補了傳統(tǒng)經(jīng)絡(luò)理論的不足。

參考文獻

[1]任鳳蛟，張玉娜.從“取類比象”探究葉天士絡(luò)病用藥特點[J].天津中醫(yī)藥大學學報，2019，38（05）：442-444.

[2]桂炎香，李青松，趙黎，張斌，王亞卉，許愿.中醫(yī)藥的取類比象法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2019，17（13）：70-72.

[3]陳曉軍.取類比象在針灸治療痛證中的臨床運用[J].中國針灸，2018，38（03）：305-307.