任韶霏?楊凱

摘要：目的：研究針刺結(jié)合語言訓(xùn)練治療完全性失語患者的臨床效果。方法：將137例完全性失語患 者分為試驗(yàn)組和對照組，對照組68例患者采用單純語言訓(xùn)練治療，試驗(yàn)組69例患者采用針刺結(jié)合語言 訓(xùn)練治療，比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者總有效率為98.6%，顯著高于對照 組的72. 1%;試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、表達(dá)等能力顯著優(yōu)于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）o 結(jié)論：針刺結(jié)合語言訓(xùn)練治療完全性失語患者臨床療效顯著，可有效改善患者語言能力，值得臨床推廣 應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：完全性失語;針刺;語言訓(xùn)練

失語癥多由支配語言功能的大腦皮層受到損傷所致。臨 床研究顯示，腦部腫瘤、腦外傷、腦卒中、炎癥等均可能導(dǎo)致失 語癥，患者不但語言表達(dá)能力喪失，閱讀、理解、書寫等功能亦 可能受到不同程度的影響：七若患者傷及左側(cè)腦回處，則極有 可能造成完全性失語，預(yù)后較差。我院釆用針刺結(jié)合語言訓(xùn)練 治庁完全性失語患者，取得較好效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2013年5月一2015年5月期間我院收治的137 例完全性失語患者，根據(jù)患者意愿選擇治療方式并以此作 為分組依據(jù)，其中對照組患者68例，男性42例，女性26例，年齡67～89歲，平均年齡（73. 7 + 4. 15）歲，病程1～4年，平均病程（2. 2 + 0. 74）年;腦卒中所致37例，腦外傷所致12 例，腦部炎癥所致8例，腦腫瘤所致11例;試驗(yàn)組患者69 例，男性44例，女性25例，年齡66～91歲，平均年齡（74. 2 ±5.85）歲，病程1～3年，平均病程（1. 8±0.56）年;腦卒中 所致38例，腦外傷所致11例，腦部炎癥所致6例，腦腫瘤所 致14例。兩組患者均無重要臟器器質(zhì)性病變，排除先天性 失語癥患者，組間基本資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P> 0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均接受語言康復(fù)訓(xùn)練。 每日訓(xùn)練1次。

在此基礎(chǔ)上，試驗(yàn)組患者加用針刺治療：選取語言相關(guān)穴位，常規(guī)消毒，于運(yùn)動區(qū)上、中、下三處下針，進(jìn)針角度保 持在30°以下，針尖進(jìn)入腱膜下層后可將針轉(zhuǎn)平，緩緩將針 體送進(jìn)1寸左右，并快速旋轉(zhuǎn)3min左右，留置半小時后繼 續(xù)旋轉(zhuǎn)3min，再次停留半小時后拔針。兩組患者治療時間 暫定為1個月，可根據(jù)患者恢復(fù)情況進(jìn)行調(diào)整。

1.3 觀察指標(biāo)與療效判定標(biāo)準(zhǔn)

以中國康復(fù)研究中心制定的失語癥檢查表作為評分標(biāo) 準(zhǔn)，統(tǒng)計比較兩組患者治療前后綜合語言能力評分。分?jǐn)?shù)提高18分以上為顯效，提高12分以上為有效，提高12分及 以下為無效，總有效=顯效+有效。同時對患者理解、復(fù) 述、表達(dá)等能力進(jìn)行評價，各項(xiàng)滿分均為10分，分值越高表示能力越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均釆用SPSS13. 0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資 料采用標(biāo)準(zhǔn)差（工士s）表示，采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效比較

經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者總有效率為98.6%，顯著高于對 照組的72.1%，組間臨床療效比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P <0. 05）。

2.2 兩組患者基本語言能力比較

試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、表達(dá)等能力評分均顯著高于對 照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0. 05）。

3 討論

隨著現(xiàn)代生活方式的轉(zhuǎn)變，心腦血管疾病的發(fā)病率逐 年上升，重則致死，輕則遺留后遺癥，如失語癥、運(yùn)動受限 等。若患者患有腦部腫瘤、炎癥等疾病時，亦可導(dǎo)致大腦皮 層語言中樞受損而出現(xiàn)語言、理解、聽寫、閱讀等能力喪失，即為失語癥。若上述能力均嚴(yán)重喪失，則稱為完全性失語 癥*氣目前臨床尚未發(fā)現(xiàn)根治此病的藥物，僅能刺激大腦 皮層語言中樞，促進(jìn)語言能力恢復(fù)。

失語屬于祖國醫(yī)學(xué)中“寤病”范疇。內(nèi)經(jīng)對該病有諸多 論述，如《素問·宣明五氣》篇言：“搏陰則為暗”，《靈樞·經(jīng) 筋》篇言：“其病當(dāng)所過者，即轉(zhuǎn)筋舌卷”“其支者，當(dāng)曲頰，系 舌本”。說明外邪搏擊于五臟，陰經(jīng)之脈，則陰氣受傷，做聲 為之咽啞。由于失語癥病變在腦部，因此本研究選擇百會、 風(fēng)池、金津、玉液、足三里、通里、三陰交等穴位進(jìn)行針刺治 療，刺激大腦皮層語言中樞，促進(jìn)腦部血液循環(huán)，激活神經(jīng) 纖維。此外，還輔以語言訓(xùn)練鍛煉患者的語言能力，取得 較好效果，與朱現(xiàn)民等或研究結(jié)果相似。

本研究結(jié)果表明，經(jīng)過治療，試驗(yàn)組患者總有效率為 98.6%，顯著高于對照組的72. 1%;試驗(yàn)組患者理解、復(fù)述、 在中醫(yī)學(xué)中屬于“痿證”范疇，病變部位涉及脾、腎、肝，后期 可累及心、肺等相關(guān)臟腑。痿證的病因較為復(fù)雜，先天不 足、內(nèi)傷情志、外感毒邪等因素，導(dǎo)致五臟受損、津液不足、 氣血虧損，筋脈肌肉失于濡養(yǎng)，進(jìn)而發(fā)為痿證。近年來，主 要釆用漠毗斯的明片、糖皮質(zhì)激素等治療該病，但這些藥物 副作用相對較多，且具有高復(fù)發(fā)率、高依賴性等弊端，從而 表達(dá)等能力顯著高于對照組，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。采用針刺結(jié)合語言訓(xùn)練治療完全性失語癥患者臨床 療效顯著，可有效提高患者的語言能力，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 李國臣，趙新，肖元春，等.針剌結(jié)合語言訓(xùn)練治療腦卒中失 語的臨床研究口].針灸推拿醫(yī)學(xué)：英文版，2011（02）.

[2] 張燕雙，于澤萍，張詠莉，等.針剌配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦卒中 后運(yùn)動性失語療效觀察[J].上海針灸雜志，2012（11）.

[3] 李園，張紅.潘穆之，等.綜合治療腦卒中后運(yùn)動性失語30例 臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥，2010（11）.

指導(dǎo)教師（通訊作者）：楊凱（1982-），男，講師，碩士研究生，研究方向：推藥結(jié)合治療兒科常見病。

（作者單位：山東協(xié)和學(xué)院）