謝群英

【摘要】 目的 分析高血壓患者臨床接受全科醫(yī)生治療的實(shí)際效果。方法 120例高血壓患者， 采用數(shù)字隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方法， 觀察組患者采用全科醫(yī)生治療方法。比較兩組患者血壓（收縮壓、舒張壓）以及生活質(zhì)量、不良反應(yīng)（低血壓、胃腸功能不適、頭暈）發(fā)生情況。結(jié)果 治療后， 對(duì)照組患者的收縮壓為（131.26±10.23）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）， 舒張壓為（93.26±5.78）mm Hg;觀察組患者的收縮壓為（120.31±5.28）mm Hg， 舒張壓為（82.36±4.39）mm Hg。觀察組患者收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（81.26±5.99）分高于對(duì)照組的（65.36±5.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.796， P=0.000<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。結(jié)論 全科醫(yī)生治療高血壓患者效果顯著， 能夠有效改善患者血壓， 提高患者生活質(zhì)量， 對(duì)確保其生命安全， 避免不良反應(yīng)的發(fā)生具有顯著意義。

【關(guān)鍵詞】 全科醫(yī)生;高血壓;血壓改善情況;生活質(zhì)量評(píng)分;不良反應(yīng)

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.15.073

在當(dāng)前醫(yī)院臨床患者疾病診斷與治療過程中， 由于患者受多種因素影響， 增加了各類疾病的發(fā)生幾率， 對(duì)其生命健康以及生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅。其中老年患者由于機(jī)體功能下降以及其他因素影響， 造成各類慢性疾病發(fā)生， 對(duì)其生命健康造成較大威脅。高血壓屬于臨床常見慢性疾病， 常表現(xiàn)為頭暈、頭痛等癥狀， 隨著疾病的進(jìn)一步惡化， 易造成肢體麻木甚至誘發(fā)中風(fēng)、心肌梗死等臨床癥狀。因此高血壓患者需要及時(shí)采取有效措施進(jìn)行治療， 以有效改善其臨床癥狀， 確保患者生命安全。本研究分析高血壓患者臨床接受全科醫(yī)生治療的實(shí)際效果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年1月～2019年12月本院收治的120例高血壓患者為研究對(duì)象， 采用數(shù)字隨機(jī)分配方式分為對(duì)照組與觀察組， 每組60例。對(duì)照組男37例， 女23例;平均年齡（64.39±4.82）歲。觀察組男38例， 女22例;平均年齡（66.41±5.73）歲。兩組一般資料比較， 差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。同時(shí)所有患者及患者家屬對(duì)本研究知情， 并自愿加入到該研究中。本院倫理委員會(huì)對(duì)該研究完全知情， 并批準(zhǔn)研究進(jìn)行。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①臨床診斷確診為高血壓患者;②患者無其他嚴(yán)重心腦血管疾病;③患者對(duì)本研究知情， 并具有較高治療依從性。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①對(duì)本研究存在抗拒心理患者;②臨床存在其他嚴(yán)重肝、腎等器官性疾病患者;③對(duì)本研究采用治療方法不耐受患者;④存在嚴(yán)重認(rèn)知功能、精神功能障礙患者。

1. 2 方法 對(duì)照組采用常規(guī)藥物治療方法， 即患者臨床確診為高血壓疾病后， 由專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)患者定時(shí)定量服用降血壓藥物， 并給予患者基礎(chǔ)日常護(hù)理干預(yù)。觀察組患者接受全科醫(yī)生治療方法， 具體內(nèi)容如下。

1. 2. 1 定期隨訪 在患者臨床確診為高血壓后， 全科醫(yī)生需要建立患者個(gè)人信息檔案， 其中重點(diǎn)記錄患者病癥嚴(yán)重情況以及治療方案。醫(yī)護(hù)人員需要定期開展患者隨訪工作， 通過電話了解患者近期臨床癥狀改善情況以及用藥情況， 并可為患者提供專業(yè)用藥指導(dǎo)， 告知患者定期定量服用藥物的重要意義， 避免患者自行停藥或更換藥物， 造成治療效果降低等情況發(fā)生。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員可指導(dǎo)患者定期到院接受檢查， 以有效掌握其疾病發(fā)展趨勢(shì)， 提供高質(zhì)量治療服務(wù)。同時(shí)全科醫(yī)生需要告知患者養(yǎng)成良好生活習(xí)慣， 戒煙戒酒， 保持每日充足睡眠， 避免不良生活習(xí)慣對(duì)血壓造成的影響。

1. 2. 2 健康宣教 在開展全科醫(yī)生治療過程中， 醫(yī)護(hù)人員需要為患者提供健康宣教。具體而言， 醫(yī)護(hù)人員需要向患者闡釋該類疾病的發(fā)生因素以及臨床治療進(jìn)展， 并告知其高血壓疾病注意事項(xiàng)， 有效提高患者該類疾病知識(shí)水平。同時(shí)醫(yī)護(hù)人員需要告知患者該類疾病治療用藥過程中常見不良反應(yīng)、并發(fā)癥以及相關(guān)處理措施， 有效提高患者對(duì)疾病用藥重視程度， 確保治療有效。在這一基礎(chǔ)上， 醫(yī)護(hù)人員需要告知患者定期接受復(fù)查， 以掌握疾病發(fā)展趨勢(shì)， 相應(yīng)調(diào)整臨床治療方案。同時(shí)需要以耐心、熱情、細(xì)致的態(tài)度， 回答患者存在的疑問， 確?；颊咧委燇w驗(yàn)提高。

1. 2. 3 飲食指導(dǎo) 高血壓通過采用藥物有效維持血壓水平恒定的同時(shí)， 需要介入日常飲食指導(dǎo)， 確保其疾病發(fā)病率下降。具體而言， 在患者臨床接受相應(yīng)治療的同時(shí)， 全科醫(yī)生需要依據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度， 提供飲食指導(dǎo)。其中需要告知患者保持低鹽飲食， 減少食用鹽、醬油等含鹽量高食物攝入， 增加新鮮蔬菜、新鮮水果攝入量， 確保維生素與微量元素?cái)z入充足。同時(shí)需要告知患者減少高脂肪、高熱量類食物攝入， 避免引起其他不良癥狀。

1. 2. 4 運(yùn)動(dòng)指導(dǎo) 由于高血壓除藥物以及飲食干預(yù)外， 可通過運(yùn)動(dòng)方法有效降低血壓水平， 確保身體素質(zhì)提高。全科醫(yī)生指導(dǎo)患者定時(shí)進(jìn)行適宜體育運(yùn)動(dòng)， 以有效改善血壓水平。其中重點(diǎn)在于依據(jù)患者具體身體素質(zhì)以及疾病嚴(yán)重程度， 指導(dǎo)患者適量進(jìn)行慢跑、散步以及打太極拳等活動(dòng)， 同時(shí)需要注意運(yùn)動(dòng)時(shí)間以及運(yùn)動(dòng)量， 以患者實(shí)際機(jī)體承受強(qiáng)度為基準(zhǔn)， 避免運(yùn)動(dòng)量過大引起患者血壓上升等不良情況， 危及患者生命安全。

1. 2. 5 心理護(hù)理 高血壓屬于慢性疾病之一， 需要患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物從而有效改善臨床癥狀， 而這一過程中會(huì)對(duì)患者心理情緒造成不同程度影響， 因此需要相應(yīng)為患者提供心理護(hù)理干預(yù)。全科醫(yī)生需要在了解患者個(gè)人信息的基礎(chǔ)上， 告知患者該類疾病用藥治療的重要性， 確保患者用藥依從性。同時(shí)全科醫(yī)生與患者建立良好溝通關(guān)系， 對(duì)存在的焦慮、緊張等不良心理情緒進(jìn)行針對(duì)性心理疏導(dǎo)， 確保其不良心理情緒發(fā)生率下降， 避免心理異常引起的血壓變化， 確?；颊呒膊≈委熜判?。同時(shí)全科醫(yī)生需要告知患者盡量避免接觸具有強(qiáng)烈刺激事物， 避免引起情緒變化， 造成血壓上升。

1. 3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后血壓（收縮壓、舒張壓）水平以及生活質(zhì)量、不良反應(yīng)（低血壓、胃腸功能不適、頭暈）發(fā)生情況。采用本院自制生活質(zhì)量評(píng)分表評(píng)定患者生活質(zhì)量， 其中主要包括生理功能、心理功能以及社會(huì)功能， 總分值為100分， 分值越高表明患者生活質(zhì)量越佳。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者血壓水平比較 治療后， 對(duì)照組患者的收縮壓為（131.26±10.23）mm Hg， 舒張壓為（93.26±5.78）mm Hg;觀察組患者的收縮壓為（120.31±5.28）mm Hg， 舒張壓為（82.36±4.39）mm Hg。觀察組患者收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。

2. 2 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分比較 觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（81.26±5.99）分高于對(duì)照組的（65.36±5.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.796， P=0.000<0.05）。

2. 3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 對(duì)照組中發(fā)生低血壓3例， 胃腸功能不適2例， 頭暈4例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.0%;觀察組中發(fā)生低血壓1例， 胃腸功能不適1例， 頭暈0例， 不良反應(yīng)發(fā)生率為3.3%。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。

3 討論

常規(guī)治療方法是指在患者臨床疾病治療過程中， 依據(jù)患者疾病嚴(yán)重程度以及血壓水平變化， 相應(yīng)為患者提供高血壓藥物治療， 從而有效改善其臨床癥狀， 確保其生命安全。采用該類治療方法效果較為顯著， 能夠最大限度上改善患者血壓水平， 確保其疾病治療效果。但是該類治療方法需要患者長(zhǎng)時(shí)間服用藥物， 增加了患者各類不良反應(yīng)以及不良心理情緒發(fā)生， 對(duì)疾病治療效果造成嚴(yán)重威脅[3-5]。同時(shí)該類治療方法缺乏專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)， 導(dǎo)致患者無法依據(jù)病癥變化調(diào)整用藥， 對(duì)其治療效果造成不利影響。

全科醫(yī)生治療方法是指在患者疾病確診后， 在醫(yī)院專業(yè)醫(yī)生提供基礎(chǔ)治療的同時(shí)， 由社區(qū)全科醫(yī)生提供后續(xù)治療服務(wù)。具體而言， 通過采用全科醫(yī)生治療方法， 能夠有效提高患者臨床疾病治療效果， 改善不良心理情緒， 對(duì)治療過程中發(fā)生的各類不良事件能夠及時(shí)采取有效處理措施。同時(shí)與常規(guī)治療方法比較， 采用全科醫(yī)生治療能夠通過飲食、運(yùn)動(dòng)等方法， 有效改善患者血壓水平， 維持血壓平衡， 減少其他不良癥狀發(fā)生， 確?；颊呒膊≈委熜Ч鸞6-8]。

本研究結(jié)果顯示， 治療后， 對(duì)照組患者的收縮壓為（131.26±10.23）mm Hg， 舒張壓為（93.26±5.78）mm Hg;觀察組患者的收縮壓為（120.31±5.28）mm Hg， 舒張壓為（82.36±4.39）mm Hg。觀察組患者收縮壓、舒張壓均低于對(duì)照組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.368、11.633， P=0.000、0.000<0.05）。觀察組患者的生活質(zhì)量評(píng)分（81.26±5.99）分高于對(duì)照組的（65.36±5.78）分， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.796， P=0.000<0.05）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.904， P=0.027<0.05）。

綜上所述， 全科醫(yī)生治療高血壓患者效果顯著， 能夠有效改善患者血壓， 提高患者生活質(zhì)量， 對(duì)確保其生命安全， 避免不良反應(yīng)的發(fā)生具有顯著意義， 值得臨床推廣使用。

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[收稿日期：2020-01-21]