韓景田 裴麗婭

【摘 要】 從動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)到醫(yī)學(xué)救援，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系。動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是動(dòng)物，而實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的對(duì)象是人。在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)員建立醫(yī)學(xué)救援的時(shí)間觀、技能觀、人文觀以及防護(hù)觀，目的是引導(dǎo)學(xué)員把動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)救援聯(lián)想到一起，使學(xué)員在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)操作中形成自己是在為“人”實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的觀念。

【關(guān)鍵詞】 動(dòng)物實(shí)驗(yàn);手術(shù);衛(wèi)勤;醫(yī)學(xué)救援

通過(guò)動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)來(lái)驗(yàn)證所學(xué)的手術(shù)學(xué)理論，離不開(kāi)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物。作為衛(wèi)勤救援專業(yè)的學(xué)員，在涉及實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的手術(shù)實(shí)驗(yàn)操作中，要建立正確的醫(yī)學(xué)救援觀，既要把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物看成實(shí)驗(yàn)中的耗材，精打細(xì)算，合理使用，更應(yīng)把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物看成是由于疾病或?yàn)?zāi)害造成身體傷害、迫切等待需要實(shí)施手術(shù)救治的人。把每一次動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)課的開(kāi)始，看作是一次真實(shí)的手術(shù)救治的醫(yī)學(xué)救援。切勿認(rèn)為手術(shù)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象只是一只小小的動(dòng)物，就可以馬馬虎虎、允許失敗。動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)必須嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)，嚴(yán)格操作，細(xì)心處置。潛移默化地提高衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員在現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)學(xué)救援的能力和素質(zhì) 。

一、在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立醫(yī)學(xué)救援的時(shí)間觀

動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)一旦開(kāi)始，就應(yīng)像參與醫(yī)學(xué)救援一樣，爭(zhēng)分奪秒地操作，以達(dá)到及時(shí)、高效的目的。不可漫不經(jīng)心，拖拖拉拉，延誤實(shí)驗(yàn)動(dòng)物生命。這也是衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員將來(lái)參與醫(yī)學(xué)救援任務(wù)的基本要求。防止出現(xiàn)由于課堂上用實(shí)驗(yàn)動(dòng)物進(jìn)行手術(shù)實(shí)驗(yàn)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)救援技能，造成學(xué)員對(duì)“人” 的概念的缺失。因?yàn)獒t(yī)學(xué)救援最為講究時(shí)間觀念，一旦錯(cuò)過(guò)最佳救援時(shí)機(jī)，傷員失去了最佳救治期，生的希望就會(huì)失去。眾所周知，時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)救援來(lái)說(shuō)至關(guān)重要，“黃金一小時(shí)，白金十分鐘”充分說(shuō)明了時(shí)間對(duì)醫(yī)學(xué)救援成敗的重要性。由于自然災(zāi)害、突發(fā)事件具有事發(fā)突然、時(shí)間緊迫、傷亡嚴(yán)重等特點(diǎn)，縮短醫(yī)學(xué)救援力量到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)時(shí)間，搶救及時(shí)，就能有效減少傷亡率。因此，動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)中，要強(qiáng)調(diào)“時(shí)間就是生命”的概念，增強(qiáng)衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員的時(shí)間觀。

二、在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立醫(yī)學(xué)救援的技能觀

實(shí)施醫(yī)學(xué)救援，離不開(kāi)醫(yī)學(xué)救援技能作保證。外科手術(shù)，是醫(yī)學(xué)救援必不可少的技術(shù)手段之一。作為一名衛(wèi)勤救援專業(yè)的學(xué)員，要掌握這項(xiàng)技術(shù)，不經(jīng)過(guò)動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)是不可能達(dá)到的。因此，動(dòng)物的手術(shù)實(shí)驗(yàn)，是學(xué)員課堂學(xué)習(xí)過(guò)程必不可少的實(shí)驗(yàn)內(nèi)容。在教學(xué)實(shí)踐中，我們不可能讓患者作為學(xué)員實(shí)驗(yàn)操作的對(duì)象，至多只能觀摩臨床手術(shù)過(guò)程，而且嚴(yán)格人數(shù)限制，更多的醫(yī)學(xué)救援操作技術(shù)的掌握需要在實(shí)驗(yàn)室來(lái)完成，這是最主要的教學(xué)手段，而且尤為重要。目前手術(shù)學(xué)實(shí)驗(yàn)課通常以犬或兔作為實(shí)驗(yàn)個(gè)體，比如切開(kāi)、縫合、止血、靜脈切開(kāi)術(shù)、氣管切開(kāi)術(shù)、闌尾切除術(shù)、小腸吻合術(shù)、清創(chuàng)術(shù)等技能練習(xí)等等。外科手術(shù)的每一個(gè)步驟，每一處細(xì)節(jié)都要經(jīng)歷細(xì)致的培訓(xùn)和精確的操作。備皮、傷口縫合、游離血管，這些技術(shù)的掌握不可能只通過(guò)老師口頭的傳授，一些隱性知識(shí)的傳播和掌握，需要學(xué)員親自動(dòng)手去操作[1]。手術(shù)基本操作是一種技巧，這些技巧需要不斷磨練。否則，不正規(guī)的手勢(shì)將導(dǎo)致不良習(xí)慣。比如手術(shù)中的打結(jié)是外科手術(shù)最基本的操作之一，止血與縫合都需進(jìn)行結(jié)扎打結(jié)。有時(shí)病人的生命就懸系在一個(gè)小小的結(jié)上。一個(gè)結(jié)的松脫，可能造成一個(gè)生命的終結(jié)。一個(gè)漂亮的打結(jié)動(dòng)作不僅是一種藝術(shù)，而且可有效地節(jié)省寶貴的手術(shù)時(shí)間.這對(duì)耗時(shí)較長(zhǎng)的大手術(shù)尤其重要[2]。精湛的醫(yī)術(shù)、精益求精的工作精神，是從事醫(yī)學(xué)救援工作的首要條件。因此，對(duì)動(dòng)物實(shí)施手術(shù)，要把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物看作是自己將來(lái)的救援對(duì)象，要一絲不茍，使動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)取得圓滿成功，為將來(lái)實(shí)施醫(yī)學(xué)救援時(shí)為傷員從事外科手術(shù)打下基礎(chǔ)。

三、在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立醫(yī)學(xué)救援的人文觀

救援需要復(fù)合型性人才，不僅要有精湛的業(yè)務(wù)技能還要有良好的人文修養(yǎng)以及過(guò)硬的思想覺(jué)悟和強(qiáng)烈的使命感、責(zé)任感[3]。對(duì)于在校的衛(wèi)勤救援專業(yè)的學(xué)員而言，這些知識(shí)的獲得，除醫(yī)學(xué)倫理課的學(xué)習(xí)外，要充分發(fā)揮動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)課的優(yōu)勢(shì)，培養(yǎng)衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員人文關(guān)懷的精神，面對(duì)一個(gè)活體動(dòng)物，讓學(xué)員在切身體驗(yàn)中學(xué)會(huì)尊重生命，善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，使學(xué)員認(rèn)識(shí)到手術(shù)中處處有倫理，讓學(xué)員自主思考手術(shù)中的各種道德問(wèn)題，在實(shí)驗(yàn)工作和服務(wù)機(jī)構(gòu)中能夠敏銳地識(shí)別和考慮到各種倫理的議題[4]。手術(shù)實(shí)驗(yàn)過(guò)程將給動(dòng)物帶來(lái)不同程度的恐懼、痛苦和疼痛，這是動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)的特點(diǎn)。要盡量減輕和避免造成動(dòng)物的恐懼、疼痛和痛苦，就需要善待實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，盡可能讓實(shí)驗(yàn)動(dòng)物承受最小的痛苦。手術(shù)實(shí)驗(yàn)操作時(shí)，要使實(shí)驗(yàn)動(dòng)物處于麻醉狀態(tài)，對(duì)每一個(gè)實(shí)驗(yàn)的動(dòng)物，要有一套系統(tǒng)的程序去關(guān)愛(ài)[5]。實(shí)驗(yàn)動(dòng)物的價(jià)值是讓學(xué)員學(xué)到應(yīng)該掌握的操作方法，檢驗(yàn)學(xué)員的操作技能。要時(shí)刻提醒學(xué)員要把實(shí)驗(yàn)動(dòng)物當(dāng)成真正的救援對(duì)象，腦海中時(shí)刻閃現(xiàn)面前的實(shí)驗(yàn)動(dòng)物需要怎樣的關(guān)懷和救援，用什么樣的方式讓這條生命存活下來(lái)。讓學(xué)員在體驗(yàn)活動(dòng)中感受實(shí)驗(yàn)動(dòng)物及他人的生命與價(jià)值帶給自己的心理震撼，觸發(fā)對(duì)人生價(jià)值、死亡及生存意義的理性思考，在實(shí)際工作中增進(jìn)對(duì)救援對(duì)象及其生命的敬畏、尊重、關(guān)愛(ài)，提升醫(yī)學(xué)人文精神和職業(yè)道德素質(zhì)[6]，為將來(lái)在現(xiàn)實(shí)救援過(guò)程中體現(xiàn)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)的宗旨、職業(yè)道德和對(duì)傷者真誠(chéng)無(wú)私的關(guān)愛(ài)留下深深的烙印。

四、在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中建立醫(yī)學(xué)救援的防護(hù)觀

學(xué)員進(jìn)行動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)，安全隱患多，必須加以重視，要提前做好防護(hù)措施。其中實(shí)驗(yàn)動(dòng)物引起的危害因素居多，包括被實(shí)驗(yàn)動(dòng)物抓傷、咬傷而染病。如狂犬病，通過(guò)咬傷等途徑傳播給人，死亡率高;豬、狗、牛、羊、鼠引起的鉤端螺旋體病;大鼠引起的流行性出血熱等。實(shí)驗(yàn)過(guò)程中學(xué)員由于接觸實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，可能引起皮炎、哮喘、發(fā)熱、鼻咽喉粘膜炎等癥狀等;因此，應(yīng)采取相應(yīng)的防護(hù)措施，加強(qiáng)衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員個(gè)人衛(wèi)生和個(gè)體的防護(hù)技能教育，掌握必要的現(xiàn)場(chǎng)急救常識(shí)。保持實(shí)驗(yàn)過(guò)程整潔有序，實(shí)驗(yàn)場(chǎng)地通氣良好，動(dòng)物廢料處理及時(shí)。要嚴(yán)格按規(guī)范操作，杜絕隨意性和漫不經(jīng)心，確保學(xué)員的安全。在強(qiáng)調(diào)動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)中自我保護(hù)的同時(shí)，要根據(jù)衛(wèi)勤救援專業(yè)的特點(diǎn)，建立醫(yī)學(xué)救援過(guò)程中自我防護(hù)觀念，做到尊重客觀規(guī)律，科學(xué)救援。在衛(wèi)勤救援中，要建立救援別人必須先保護(hù)自己的觀念，建立完善的自我保護(hù)機(jī)制，醫(yī)務(wù)人員的自我保護(hù)就是為了更好地實(shí)施醫(yī)療救援，避免盲目的英雄主義[7]。

五、小結(jié)

從實(shí)驗(yàn)動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)到醫(yī)學(xué)救援，兩者既有區(qū)別又有聯(lián)系。動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)的對(duì)象是動(dòng)物，而實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的對(duì)象是人。作為學(xué)員，不可能把人當(dāng)作實(shí)驗(yàn)的對(duì)象。只有通過(guò)動(dòng)物模擬人體環(huán)境，從事一系列的醫(yī)學(xué)研究和實(shí)踐，達(dá)到掌握醫(yī)學(xué)救援知識(shí)的目的。既然實(shí)驗(yàn)動(dòng)物，被模擬成人進(jìn)行手術(shù)實(shí)驗(yàn)，在實(shí)驗(yàn)過(guò)程中就應(yīng)該切切實(shí)實(shí)地把它當(dāng)成“人”來(lái)看待，看成需要施行醫(yī)學(xué)救援的“人”來(lái)看待。在這樣的前提下，就要求每次動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)課，都要與醫(yī)學(xué)救援有機(jī)地結(jié)合起來(lái)，把動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)與醫(yī)學(xué)救援聯(lián)想到一起，使學(xué)員在腦海中形成一種自己是在為“人”實(shí)施醫(yī)學(xué)救援的觀念，而不單單是一次動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)。要在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)教學(xué)中從細(xì)微處做好衛(wèi)勤救援專業(yè)學(xué)員正確醫(yī)學(xué)救援觀的建立，在動(dòng)物手術(shù)實(shí)驗(yàn)中提高現(xiàn)實(shí)生活中醫(yī)學(xué)救援的能力和素質(zhì)。

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【作者簡(jiǎn)介】

韓景田（1964—）男，漢族，河北人，本科學(xué)歷，高級(jí)實(shí)驗(yàn)師，主要從事實(shí)驗(yàn)教學(xué)及科研工作.