我們一直都認(rèn)為學(xué)前教育工作者非常重視幼兒的健康，例如，在《3～6歲兒童學(xué)習(xí)與發(fā)展指南》中，把“健康”放到五大領(lǐng)域之首;在幼兒園的人員配備中，專門設(shè)立保育員負(fù)責(zé)幼兒的生活和健康。但是，當(dāng)新型冠狀病毒肺炎疫情洶涌來(lái)襲時(shí)，我們發(fā)現(xiàn)健康比我們想象的還要重要，深切地體會(huì)到健康與其他領(lǐng)域相比，健康確實(shí)是“1”，其他領(lǐng)域是“0”。其他領(lǐng)域只有在健康的基礎(chǔ)上，才能變成10、100、1000，否則只是“0”。不幸中的萬(wàn)幸，這次疫情恰好發(fā)生在幼兒放假期間，否則，后果可能更加嚴(yán)重。

疫情之后我們不僅需要思考幼兒園的保健工作如何開展，更要反思幼兒園的健康保障體系存在的問題，研究以新的理念和思路完善幼兒園的保障體系，切實(shí)保障幼兒的健康成長(zhǎng)，讓幼兒在擁有健康的基礎(chǔ)上獲得全面和諧發(fā)展。

一、幼兒園現(xiàn)有幼兒健康保障體系存在的問題

（一）對(duì)健康的重視程度不夠

首先，負(fù)責(zé)幼兒生活和健康的保育員工資待遇、培訓(xùn)機(jī)會(huì)、晉升晉職和地位都遠(yuǎn)低于教師;其次，有教師資格證書的教師可以做保育員，但保育員不能做教師，將保育工作視為缺乏專業(yè)品質(zhì)的工作;第三，眾多教師和家長(zhǎng)雖然口頭上重視健康，實(shí)踐上卻并沒有將健康納入自己的關(guān)注重點(diǎn)，普遍認(rèn)為幼兒健康不是問題。[1]

（二）對(duì)健康的理解偏頗

認(rèn)為健康不是問題其實(shí)是對(duì)健康內(nèi)涵的認(rèn)識(shí)不清晰。1948年WHO就給健康下了如下定義：“健康不僅僅是沒有疾病或虛弱，而是指身體、心理和社會(huì)適應(yīng)方面的完好狀態(tài)?！苯】档亩x決定我們對(duì)幼兒健康及其保健的認(rèn)識(shí)和做法。如果以上述定義認(rèn)識(shí)幼兒的健康，容易生病的、肥胖的、體弱的、身心脆弱的、適應(yīng)不良、發(fā)育不良的幼兒是不健康的，同樣的，缺少幸福感、精力不足、適應(yīng)力不理想的幼兒也是不健康的。所以，清晰認(rèn)識(shí)健康的內(nèi)涵是我們?cè)u(píng)估幼兒健康狀況和科學(xué)保健的基礎(chǔ)。

（三）幼兒健康保障體系存在諸多漏洞

幼兒園的健康保障體系主要從健康服務(wù)（維護(hù)）、健康教育和健康制度三個(gè)方面實(shí)施。健康服務(wù)（維護(hù)）就是保育員和幼兒園保健人員為保證幼兒健康所做的一切衛(wèi)生服務(wù)工作，包括疾病預(yù)防、晨檢、健康檢查、全日觀察、消毒、通風(fēng)、營(yíng)養(yǎng)配餐、建立科學(xué)的生活制度以及做好環(huán)境衛(wèi)生、安全維護(hù)等一系列工作，目的是通過成人的努力保護(hù)并促進(jìn)幼兒健康。健康教育是教師和保育員共同通過教育的手段讓幼兒學(xué)會(huì)自我保護(hù)和自我保健，如愛運(yùn)動(dòng)、不偏食、按時(shí)吃飯、睡覺、多喝白開水少喝飲料以及養(yǎng)成勤洗手、不摸口鼻、每日刷牙等衛(wèi)生習(xí)慣，使其具有一定的生活自理能力，一定的自我保護(hù)意識(shí)和能力等。健康制度是對(duì)健康服務(wù)（維護(hù)）和健康教育的要求和規(guī)定，是保證兩種工作得以有效落實(shí)的保障機(jī)制。一般而言，幼兒園均建立了這些幼兒健康保障體系，但由于工作人員的專業(yè)水平和工作態(tài)度等問題，健康保障體系存在著諸多的系統(tǒng)漏洞，如晨檢馬虎，健康檢查缺乏反饋、反思和改變，消毒方法不科學(xué)，通風(fēng)不及時(shí)，安全維護(hù)不到位，健康教育效果不佳等。這些漏洞使幼兒健康難以得到保證。

（四）保教結(jié)合缺乏實(shí)質(zhì)性的融合

保教結(jié)合是我國(guó)學(xué)前教育的基本原則。幼兒健康的價(jià)值和幼兒的特點(diǎn)決定了幼兒園的各領(lǐng)域教育都要健康優(yōu)先，健康為本。[2]保育員和教師各盡其責(zé)且相互合作，共同促進(jìn)幼兒以健康為基礎(chǔ)的全面發(fā)展。然而，現(xiàn)實(shí)卻不盡如人意。首先，保育員工作的專業(yè)性被大大低估。從健康保障體系而言，保育員主要工作是健康服務(wù)（維護(hù)），包括環(huán)境和物品消毒、幼兒的生活管理、保護(hù)幼兒安全等，同時(shí)輔助教師進(jìn)行健康教育或其他教育。這就需要保育員具有公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、心理學(xué)、教育學(xué)、保健學(xué)等多方面的知識(shí)，擁有疾病預(yù)防、營(yíng)養(yǎng)衛(wèi)生、消毒科學(xué)、幼兒的生活管理、體弱兒的干預(yù)以及健康教育等方面的專業(yè)能力。但由于保育員地位、待遇、發(fā)展機(jī)會(huì)比較有限，難以吸引高素質(zhì)人才進(jìn)入保育員隊(duì)伍，也難以激勵(lì)現(xiàn)有的保育員努力提高自己的專業(yè)水平。其次，教師忽視自己的保育責(zé)任，缺乏對(duì)保育方面的知識(shí)儲(chǔ)備和學(xué)習(xí)提升，經(jīng)常只是和保育員進(jìn)行表面的合作。盡管健康教育是教師的責(zé)任，但教師對(duì)健康教育的內(nèi)容、有效途徑和方法的認(rèn)識(shí)并不清晰。

二、健康幼兒園內(nèi)涵及其建設(shè)的必要性

幼兒園基本具備幼兒健康保障體系的三要素，即健康服務(wù)（維護(hù)）、健康教育和健康制度。該系統(tǒng)存在諸多系統(tǒng)漏洞，如果只是對(duì)系統(tǒng)進(jìn)行查缺補(bǔ)漏，往往并不十分奏效，很難保證系統(tǒng)的相對(duì)完備和高質(zhì)量運(yùn)行。如何在現(xiàn)有系統(tǒng)的基礎(chǔ)上進(jìn)行更好的整合來(lái)發(fā)揮其更強(qiáng)大的健康保障作用呢？“健康幼兒園”是一個(gè)值得倡導(dǎo)的變革思路。

（一）健康幼兒園的內(nèi)涵

“健康幼兒園”的啟發(fā)來(lái)自“健康中國(guó)”的理念?！敖】抵袊?guó)”是全面小康社會(huì)下的全民健康藍(lán)圖，強(qiáng)調(diào)健康優(yōu)先的創(chuàng)新型發(fā)展理念。它是凝聚政府、社會(huì)和全體人民共同理想的一面旗幟。[3]健康雖然是人們孜孜以求的狀態(tài)，但真正成為全社會(huì)的理想追求還是第一次提出。首先，全民健康需要物質(zhì)的支持，這一理想只有在全面小康社會(huì)下才能實(shí)現(xiàn);其次，全民健康需要全社會(huì)共同為健康負(fù)責(zé)，以“健康優(yōu)先”來(lái)做出決策，這次疫情中我國(guó)政府不惜一切代價(jià)為人民的健康和生命負(fù)責(zé)就是這一理念的體現(xiàn);第三，健康中國(guó)是一面旗幟，感召著華夏兒女為“健康”的理想而努力;第四，健康中國(guó)所營(yíng)造的健康友好型社會(huì)激勵(lì)著大眾為了健康努力學(xué)習(xí)健康知識(shí)，樹立科學(xué)的健康理念和態(tài)度，形成健康的生活方式，做好傳染病和非傳染病的預(yù)防，以積極健康的心態(tài)擁抱新的生活，真正實(shí)現(xiàn)身體、心理和社會(huì)適應(yīng)的完滿狀態(tài)，共同營(yíng)造“健康友好型社會(huì)”。[4]

實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)”的理想追求，幼兒園應(yīng)一馬當(dāng)先。參考“健康中國(guó)”的內(nèi)涵，“健康幼兒園”的基本內(nèi)涵應(yīng)至少有四方面：首先，健康幼兒園追求讓所有幼兒、各方參與人員都追求完滿的健康，努力實(shí)現(xiàn)人人健康;其次，健康幼兒園是所有參與方的共同追求和理想，是凝聚大家健康力量的價(jià)值追求;第三，健康幼兒園的基本理念是健康優(yōu)先、以健康為中心，在保育教育的環(huán)境創(chuàng)設(shè)和各類活動(dòng)中都以幼兒的健康為優(yōu)先;最后，健康幼兒園的理想境界是營(yíng)造“健康友好型幼兒園”，這樣的幼兒園人人健康，是幼兒健康成長(zhǎng)的樂園。

（二）健康幼兒園建設(shè)的必要性

首先，幼兒期的健康是人一生健康的基礎(chǔ)。幼兒正處于生長(zhǎng)發(fā)育的關(guān)鍵時(shí)期，心理和個(gè)性都在形成初期，身心相對(duì)比較脆弱，容易罹患疾病，留下心理陰影，發(fā)生安全問題。弗洛伊德在談到成人心理問題時(shí)指出，所有成人期的心理問題幾乎都來(lái)自童年。心理如此，身體也是如此，幼兒時(shí)期的健康對(duì)于人一生的健康至關(guān)重要。幼兒健康問題應(yīng)該成為所有工作的重中之重。但是，現(xiàn)實(shí)卻并非如此，對(duì)于幼兒健康的重視遠(yuǎn)不如對(duì)于幼兒認(rèn)知發(fā)展的重視。

其次，幼兒“不得病”仍需努力?！安坏貌　笔墙】档淖畹鸵蟆Ｍㄟ^預(yù)防接種我們戰(zhàn)勝了一些嚴(yán)重的傳染性疾病，但幼兒抵抗力低，容易受到手足口、流行性結(jié)膜炎等病原體的侵襲。這次新冠肺炎疫情更是敲響了警鐘，我們必須警惕傳染性疾病在幼兒園內(nèi)的傳染和暴發(fā)。目前氣管炎、肺炎、扁桃體炎、腹瀉等非傳染疾病也時(shí)有發(fā)生，不少幼兒深受其害，生病影響了幼兒的出勤率、游戲和學(xué)習(xí)?，F(xiàn)有的幼兒園幼兒健康保障體系還比較薄弱，保育缺乏科學(xué)性，預(yù)防疾病缺乏制度性安排和長(zhǎng)效機(jī)制的建立，難以有效應(yīng)對(duì)復(fù)雜的疾病，必須深刻反思，積極應(yīng)對(duì)。

第三，“不虛弱”的亞健康幼兒并沒有得到重視和及時(shí)的干預(yù)。幼兒雖然不生病，卻有適應(yīng)不良、精力不足、容易發(fā)脾氣、不活潑等不同表現(xiàn)，這是幼兒身體和心理虛弱或脆弱的表現(xiàn)，屬于亞健康狀態(tài)。這些表現(xiàn)說(shuō)明幼兒身體素質(zhì)和心理素質(zhì)較差，需要及時(shí)發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，為幼兒一生打下堅(jiān)實(shí)的素質(zhì)基礎(chǔ)。然而，現(xiàn)有幼兒健康保障體系要么忽視對(duì)體弱幼兒的發(fā)現(xiàn)和干預(yù)，要么重視發(fā)現(xiàn)忽視干預(yù)，缺乏對(duì)體弱兒的持續(xù)干預(yù)和長(zhǎng)期追蹤，重視大多數(shù)幼兒而忽視少數(shù)虛弱兒和心理脆弱的幼兒，幼兒園的健康服務(wù)與健康教育脫節(jié)，保教結(jié)合流于形式等問題突顯，亟待以新的思路和方法發(fā)現(xiàn)體弱兒和心理脆弱幼兒并進(jìn)行持續(xù)有效的干預(yù)。

第四，對(duì)健康是身體、心理、社會(huì)適應(yīng)的完美狀態(tài)還停留在認(rèn)識(shí)中。健康的完整定義提醒我們健康追求是永無(wú)止境的，沒有最好只有更好。對(duì)幼兒健康保障體系的問題進(jìn)行查缺補(bǔ)漏很難使其達(dá)到理想狀態(tài)，而“健康幼兒園”可以喚起各參與方的使命感、責(zé)任心和共同愿景，進(jìn)而在理念、制度、經(jīng)費(fèi)、行動(dòng)上去真正完善和實(shí)施幼兒健康保障體系。

三、健康幼兒園建設(shè)的要點(diǎn)

（一）健康幼兒園的基本理念

1. 健康促進(jìn)。

隨著人們對(duì)健康認(rèn)識(shí)的發(fā)展，健康教育經(jīng)歷了醫(yī)學(xué)宣教，行為改善和社會(huì)、環(huán)境改變等三個(gè)階段。[5]

第一階段是醫(yī)學(xué)宣教階段。該階段主要注重疾病的治療和預(yù)防，強(qiáng)調(diào)以疾病為中心的生物醫(yī)學(xué)模式。醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門主要通過傳媒宣傳疾病預(yù)防和治療。例如，宣傳通過糞便消毒、殺滅釘螺等措施預(yù)防血吸蟲病等。醫(yī)學(xué)宣教階段比較忽視非衛(wèi)生部門的干預(yù)作用，更忽視個(gè)人的自我保健。

第二階段是行為改善階段。隨著“三高”等非傳染性疾病的增多，醫(yī)學(xué)宣教已經(jīng)不能有效地預(yù)防很多重要疾病的發(fā)生發(fā)展，整個(gè)社會(huì)逐漸重視個(gè)人對(duì)于自身健康的責(zé)任，強(qiáng)調(diào)改變生活方式是預(yù)防疾病的重要途徑，如營(yíng)養(yǎng)均衡的飲食、生活起居規(guī)律、熱愛運(yùn)動(dòng)、心態(tài)積極樂觀等行為對(duì)于疾病的預(yù)防和康復(fù)都具有重要的作用。但此時(shí)的健康教育比較強(qiáng)調(diào)個(gè)人的自我保健。

第三階段是社會(huì)、環(huán)境改變階段。20世紀(jì)80年代以后，人們發(fā)現(xiàn)，個(gè)人的生活方式和健康狀況不僅與個(gè)人的生活方式有關(guān)，也與社會(huì)支持和環(huán)境狀況有關(guān)，健康不僅是個(gè)人的責(zé)任，也是社會(huì)的共同責(zé)任。于是，“健康促進(jìn)”的概念和理念漸成趨勢(shì)。所謂健康促進(jìn)，就是健康教育以及所有能夠促進(jìn)健康行為獲得和環(huán)境改善的政策、法規(guī)、組織的綜合。該階段強(qiáng)調(diào)社會(huì)圍繞健康的綜合治理。[6]

這次疫情可以發(fā)現(xiàn)，面對(duì)傳染性疾病，不僅需要醫(yī)學(xué)衛(wèi)生部門的宣教，白衣天使的最美逆行，而且需要個(gè)人建立戴口罩、勤洗手、暫時(shí)不出門的習(xí)慣和責(zé)任，需要全社會(huì)的監(jiān)督和支持，這樣才能遏制病毒的擴(kuò)散。

2. 健康優(yōu)先，預(yù)防為主。

首先，從健康的三個(gè)層次，即不得病—不虛弱—身心社會(huì)適應(yīng)完滿狀態(tài)開展健康教育和健康服務(wù);其次，將實(shí)現(xiàn)健康幼兒園納入幼兒園的總體規(guī)劃和各項(xiàng)工作及獎(jiǎng)懲制度之中，形成“健康優(yōu)先”的幼兒園發(fā)展模式，將健康作為工作的出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn);第三，把健康教育和健康服務(wù)滲透在幼兒的一日生活中，以健康為中心組織幼兒的顯課程和潛課程，如幼兒的各領(lǐng)域活動(dòng)和幼兒園的環(huán)境;第四，在教育幼兒養(yǎng)成良好習(xí)慣和生活方式時(shí)，幼兒園的教職員工要做好榜樣的示范，每個(gè)人都要努力養(yǎng)成健康的衛(wèi)生習(xí)慣、行為方式和生活方式;第五，將疾病預(yù)防和幼兒的可持續(xù)發(fā)展作為學(xué)前教育的中心工作，做好傳染病和非傳染病的預(yù)防，加強(qiáng)體弱兒的保健，營(yíng)造溫馨的心理氛圍，進(jìn)行積極的正面教育，培養(yǎng)幼兒可持續(xù)發(fā)展的身心素質(zhì)，對(duì)幼兒當(dāng)下和未來(lái)健康發(fā)展負(fù)責(zé)。

（二）健康幼兒園的制度保證

健康幼兒園的建設(shè)需要進(jìn)行制度的改革和創(chuàng)新。幼兒園的各項(xiàng)制度是需要大家共同遵守的工作規(guī)程和行動(dòng)準(zhǔn)則。良好的制度可以保證教養(yǎng)工作質(zhì)量不會(huì)因?yàn)槿说牟町惗笙鄰酵?，同時(shí)也可以統(tǒng)一理念，形成共同的價(jià)值觀，有助于形成良好的園本文化。幼兒園規(guī)章制度包括全園性規(guī)章制度、部門性規(guī)章制度、各類人員崗位責(zé)任制度以及績(jī)效考核制度四類制度。建設(shè)健康幼兒園的制度保證應(yīng)注意以下幾點(diǎn)。

首先，應(yīng)從健康優(yōu)先的視角審視、完善已有的制度，并制訂健康幼兒園建設(shè)的中長(zhǎng)期發(fā)展規(guī)劃;其次，提高制度的有效性，從疾病預(yù)防，身心安全，關(guān)注體弱兒等特殊需要的幼兒等方面建立健全現(xiàn)有制度，保證健康保障無(wú)死角;第三，建立“健康優(yōu)先”的教研制度和科研制度，將如何促進(jìn)幼兒的健康作為教研的中心主題，并通過幼兒園科研探尋健康幼兒園建設(shè)的問題和路徑;第四，完善保教結(jié)合的各類制度，將健康服務(wù)（維護(hù)）、健康教育和健康促進(jìn)相結(jié)合，提高教師和保育員的健康理念，提高保教人員的責(zé)任感、使命感和專業(yè)性;第五，完善家園共育的各項(xiàng)制度，整合家庭和社會(huì)力量共建健康幼兒園;最后，注重健康幼兒園建設(shè)的考核獎(jiǎng)懲制度，加大健康幼兒園建設(shè)的各種投入，保證幼兒園各項(xiàng)制度的順利實(shí)施。

（三）健康幼兒園的保教體系

健康幼兒園保教體系的建立應(yīng)關(guān)注三個(gè)方面：一是加強(qiáng)頂層設(shè)計(jì)，做好健康幼兒園建設(shè)的中長(zhǎng)期規(guī)劃，從政策和制度層面為健康幼兒園保教體系的建立做好制度保障和政策護(hù)航;二是從環(huán)境、預(yù)防接種、消毒、營(yíng)養(yǎng)、一日生活制度等方面對(duì)幼兒的健康進(jìn)行維護(hù)和服務(wù)，預(yù)防疾病;三是從一日生活皆課程的視角將健康教育融入各類活動(dòng)和各領(lǐng)域教育，幫助幼兒形成健康的自覺意識(shí)、良好的衛(wèi)生習(xí)慣和生活方式，自我保健，成為一個(gè)主動(dòng)追求健康的個(gè)體。如下圖。

1. 園級(jí)保教體系。

第一，健康幼兒園的園級(jí)保教體系需要“健康優(yōu)先”“預(yù)防第一”“健康促進(jìn)”的園級(jí)規(guī)劃、資金投入和規(guī)章制度。

第二，完善健康的物質(zhì)環(huán)境，包括符合衛(wèi)生要求的場(chǎng)地、園所建筑、隔離室、設(shè)施設(shè)備，保證室外安全衛(wèi)生，無(wú)污染，綠樹成蔭，花草滿園，有寬闊的空間和體育設(shè)施供幼兒奔跑跳躍。

第三，營(yíng)造健康的園本文化。如熱愛幼兒、尊重幼兒、樂觀積極、與人為善、寬容大度、禮貌待人、善于傾聽、樂于表達(dá)等。

第四，做好幼兒健康維護(hù)（服務(wù)）的人才培養(yǎng)、計(jì)劃監(jiān)督和物資供應(yīng)，包括保健人員和保育員的人才培養(yǎng)，傳染病預(yù)防的園級(jí)管理，幼兒營(yíng)養(yǎng)和身心健康的檢查和監(jiān)測(cè)，幼兒一日生活制度的反思和完善，幼兒園場(chǎng)地與設(shè)備的檢查以及應(yīng)急預(yù)案的制定和完善等。

第五，完善園級(jí)健康教育課程體系。健康教育并不只涉及健康領(lǐng)域的教育。實(shí)現(xiàn)人人健康的目標(biāo)，必須以健康優(yōu)先、健康為中心的理念進(jìn)行課程決策，營(yíng)造人人為健康負(fù)責(zé)的園本文化，將健康教育滲透于一日生活的各種活動(dòng)之中，既要注意有目的有計(jì)劃實(shí)施的顯課程，也要關(guān)注環(huán)境與生活等潛課程對(duì)幼兒潛移默化的影響。[7]

2. 班級(jí)保教體系。

健康幼兒園班級(jí)保教體系建設(shè)的核心是關(guān)愛幼兒，以幼兒為本。關(guān)愛幼兒包括關(guān)心和愛護(hù)幼兒。關(guān)心幼兒就是要關(guān)注幼兒的心理感受和生存狀態(tài)，如果我們只關(guān)心幼兒的吃和穿，不顧幼兒的心理感受則會(huì)適得其反。比如強(qiáng)迫幼兒進(jìn)食，不僅影響幼兒食欲，增加幼兒消化系統(tǒng)的負(fù)擔(dān)，還會(huì)給幼兒帶來(lái)不同程度的恐懼和焦慮。愛護(hù)幼兒又可以分為“愛”和“護(hù)”兩個(gè)方面。愛是傾聽、理解和尊重?！白o(hù)”包括三個(gè)方面，護(hù)幼兒的身體健康、心理健全和安全無(wú)憂。以幼兒為本是關(guān)愛幼兒讓幼兒感受得到，傾聽幼兒讓幼兒不孤獨(dú)，理解幼兒促進(jìn)幼兒發(fā)展。[8]這些都是促進(jìn)幼兒健康的要素，也是建設(shè)健康幼兒園班級(jí)保教體系的基礎(chǔ)。保教人員如果能夠真正關(guān)愛幼兒，以幼兒為本，自然就會(huì)有健康的班級(jí)氛圍，幼兒在這樣的班級(jí)氛圍中則會(huì)自由自在，樂于交往和游戲，順利地獲得健康發(fā)展。

此外，還要注意三點(diǎn)。一要建設(shè)健康的班級(jí)物質(zhì)環(huán)境。包括室內(nèi)采光充足、寬敞通風(fēng)、換氣良好，課桌椅、區(qū)域的設(shè)置符合衛(wèi)生要求，玩具、教具的材質(zhì)符合環(huán)保要求且經(jīng)常進(jìn)行科學(xué)消毒，餐飲、寢室、活動(dòng)室消毒，消毒劑的存放安全等。

二要建立“健康優(yōu)先”的班級(jí)制度和班級(jí)紀(jì)律。班級(jí)各項(xiàng)管理制度，如晨檢制度、預(yù)防疾病制度、隔離制度、體弱兒制度、班級(jí)幼兒安全管理制度、午睡值班制度、幼兒家長(zhǎng)聯(lián)系制度、教師職責(zé)、保育員職責(zé)等都要圍繞“健康優(yōu)先”重新審視并不斷完善。在班級(jí)紀(jì)律管理時(shí)，發(fā)揮幼兒的自主性：小班幼兒重在養(yǎng)成教育，違反規(guī)則時(shí)溫柔提醒;中班幼兒理解規(guī)則和紀(jì)律，主動(dòng)遵守規(guī)則;大班幼兒可以自己制定規(guī)則，獲得自主權(quán)。

三要做好圍繞健康的家園共育。幼兒的健康離不開家庭的參與。家園共育不是配合。首先，一定要重視家庭保教，幼兒的健康離不開家庭的影響，同時(shí)，應(yīng)努力發(fā)揮教師和保育員的專業(yè)能力，提高家園共育的專業(yè)性;其次，完善家園共育的制度、內(nèi)容，豐富家園共育的途徑和方法;再者，需要將家園共育作為班級(jí)保教質(zhì)量評(píng)估的重要內(nèi)容。

（四）健康幼兒園的保教結(jié)合

保教結(jié)合是健康幼兒園建設(shè)是否能夠落地的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。盡管保教結(jié)合一直是我國(guó)學(xué)前教育的基本原則和基本特點(diǎn)，然而，保教結(jié)合往往流于形式。其中，對(duì)于保育的忽視顯而易見。為了強(qiáng)調(diào)保育的重要性，往往將“保教并重”與“保教結(jié)合”結(jié)合共同推進(jìn)幼兒園保教的結(jié)合，但效果依然不盡如人意。學(xué)前兒童為什么需要保教結(jié)合呢？這首先需要分析保育和教育的內(nèi)涵?！氨Ｓ鳖櫭剂x，主要是保護(hù)和養(yǎng)育，保護(hù)幼兒身心不受傷害，免受疾病困擾，通過生活照料等養(yǎng)育活動(dòng)，促進(jìn)幼兒身體發(fā)育、心理健康。對(duì)于身心脆弱的幼兒而言，沒有身心的健康、滿足和愉悅，就沒有接受教育的基礎(chǔ)。所謂教育，有眾多研究和界定，[9]其根本點(diǎn)還是“教”和“育”，所謂“教書育人”正是此意。放到學(xué)前教育而言，“教”主要是提升幼兒的知識(shí)和能力，“育”主要是通過教育促進(jìn)幼兒心理和個(gè)性的發(fā)展，培育健康、充滿生機(jī)的新一代?！氨Ｓ焙汀敖逃?，兩者都有“育”，都要對(duì)幼兒心理健康、良好個(gè)性負(fù)責(zé)，保育又是教育的基礎(chǔ)，比教育更為重要。所以有學(xué)者建議，將保教并重的原則修改為“保育優(yōu)先，教育其次”。[10]這兩者的不同點(diǎn)在于：保育突出保護(hù)，教育突出幼兒“知”“能”的教育和培養(yǎng)。有了這樣的基本認(rèn)識(shí)之后，如何進(jìn)行保教結(jié)合呢？

負(fù)責(zé)保育的幼兒教師（保育員）所承擔(dān)的工作不是簡(jiǎn)單的生活照料，而是關(guān)系到幼兒的健康維護(hù)、心理感受和生活質(zhì)量的重要工作。一方面，幼兒園要注重對(duì)保育員的專業(yè)性培養(yǎng)，給保育員更多的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和發(fā)展的機(jī)會(huì)，提高保育員的待遇和地位;另一方面，保育員要努力學(xué)習(xí)衛(wèi)生保健、幼兒心理和學(xué)前教育的專業(yè)知識(shí)，以專業(yè)的態(tài)度和質(zhì)量做好疾病預(yù)防、晨檢、消毒、營(yíng)養(yǎng)配餐、安全防護(hù)等健康維護(hù)工作，同時(shí)利用生活中大量的教育契機(jī)，對(duì)幼兒進(jìn)行健康教育，如衛(wèi)生習(xí)慣的培養(yǎng)、樂觀性格的養(yǎng)成、積極自我意識(shí)的建立、生活自理能力的提升等。

負(fù)責(zé)教育的幼兒教師首先要關(guān)心幼兒生活感受，輔助保育員一起做好幼兒的生活照料，讓幼兒體會(huì)到教師的愛和關(guān)心，產(chǎn)生歸屬感和安全感。[11]其次，要在保育中與幼兒建立親密的關(guān)系。教育成敗的關(guān)鍵不是教育技巧而是情感態(tài)度和人際關(guān)系。[12]良好的人際關(guān)系讓幼兒較少有情緒困擾，可以調(diào)動(dòng)其內(nèi)在巨大的自我實(shí)現(xiàn)的資源和潛力。再次，將教育融于生活之中，并反思教育對(duì)于幼兒健康的影響。例如，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒不愛吃青菜時(shí)，應(yīng)以繪本、故事教育幼兒，以同伴示范和教師示范影響幼兒，對(duì)幼兒嘗試吃青菜給予積極鼓勵(lì)，讓幼兒感受到積極的情緒體驗(yàn)，同時(shí)輔以家園共育最終達(dá)到讓幼兒吃青菜、不偏食的目的。如果以簡(jiǎn)單粗暴的強(qiáng)迫和恐嚇讓幼兒就范，不僅會(huì)讓幼兒更厭惡吃青菜還會(huì)增加幼兒的心理問題。最后，在有目的有計(jì)劃設(shè)計(jì)的教育活動(dòng)中，教師也要充滿仁愛之心，進(jìn)行走心的教育，發(fā)現(xiàn)每個(gè)幼兒的進(jìn)步并給予積極的具體評(píng)價(jià)，當(dāng)發(fā)現(xiàn)幼兒危機(jī)時(shí)及時(shí)化解，培養(yǎng)幼兒積極的自我意識(shí)和良好的個(gè)性，促進(jìn)心理的健康發(fā)展。

對(duì)于幼兒而言，首先要學(xué)會(huì)吃喝拉撒睡，然后才能玩耍、交往、探索、表達(dá)，這既是幼兒的生活也是幼兒的學(xué)習(xí)。幼兒脆弱的身體和心理容易遭遇身心健康的各種問題，如感冒、咳嗽、偏食、分離焦慮、情緒不佳、自卑、退縮等。因此，我們必須保育第一，健康優(yōu)先，保教結(jié)合。兩者往往是在同一過程中完成的。

傳染病流行是一個(gè)小概率事件，但這種突發(fā)的小概率事件卻威脅著我們的生命，影響了我們正常的工作和生活。福禍相依，疫情雖然帶來(lái)了損失和痛苦，也給了我們認(rèn)真反思工作和生活的機(jī)會(huì)，加深了我們對(duì)“健康和生命”的認(rèn)識(shí)。相信如果以新的理念和思路建設(shè) “健康幼兒園”，我們一定會(huì)迎來(lái)平安健康、幸福美滿的美好未來(lái)。

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稿件編號(hào)：ZG202005

基金項(xiàng)目：國(guó)家社科基金項(xiàng)目“激勵(lì)性教師評(píng)價(jià)行為對(duì)幼兒發(fā)展影響的實(shí)驗(yàn)追蹤研究”（編號(hào)：BHA160091）

通訊作者：葉平枝，廣州大學(xué)教育學(xué)院教授，博士生導(dǎo)師