曾富祥

俗話說：“十人九胃病”，在我們身邊有很多人長期飽受胃病困擾。據(jù)調(diào)查，近年患慢性胃炎的人在逐年增加，而且已呈年輕化趨勢。為什么胃病的發(fā)生率會逐漸上升，不乏與我們的生活習(xí)慣、飲食、用藥、情緒等有關(guān)。胃炎屬于胃病中最常見的疾病之一。我們常常把因為各種原因所引起的胃黏膜炎癥統(tǒng)稱為胃炎，同時按照緩急程度又分為急性胃炎和慢性胃炎兩種。那么大家知道急性胃炎和慢性胃炎的臨床表現(xiàn)、病因、區(qū)別有那些嗎，繼下來就為大家講解！

一、急性胃炎和慢性胃炎的臨床表現(xiàn)（一）急性胃炎臨床表現(xiàn)

急性胃炎是由不同原因引起的胃粘膜，甚至胃壁的急性炎癥。根據(jù)病因分為急性幽門螺桿菌胃炎、除幽門螺桿菌以外的急性感染性胃炎、急性糜爛出血性胃炎。主要癥狀為：

上腹疼痛

急性胃炎患者疼痛部位在上腹正中偏左或臍周，呈持續(xù)性鈍痛或陣發(fā)性加重，伴腹脹不適。少數(shù)病人疼痛較劇烈。

惡心嘔吐

嘔吐物為胃內(nèi)容物，吐后癥狀緩解，情況嚴重者直至嘔吐出胃酸或黃色膽汁。

腹瀉

急性胃炎伴發(fā)腸炎時會出現(xiàn)腹瀉，可為稀便和水樣便，隨著胃部癥狀好轉(zhuǎn)而停止。

脫水

由于反復(fù)嘔吐、腹瀉，導(dǎo)致失水過多引起體液流失，出現(xiàn)眼窩凹陷、口渴、尿少、皮膚粘膜干燥和皮膚彈性差等癥狀，嚴重者甚至血壓下降，四肢發(fā)涼。

嘔血與便血

患者突然嘔血或嘔吐物中帶血絲或呈咖啡色，大便發(fā)黑或大便潛血試驗陽性。多見于急性糜爛出血性胃炎，它是引發(fā)上消化道出血的重要因素之一，約占上消化道出血患者的10%～30%，僅次于消化性潰瘍。

6、常伴有發(fā)熱、頭痛、全身不適。

（二）慢性胃炎的臨床表現(xiàn)

慢性胃炎是指因為不同原因引起的各種胃黏膜慢性炎性病變，包括淺表性胃炎、萎縮性胃炎和特殊性胃炎等。大多無明顯癥狀和體征，病程遷延反復(fù)發(fā)作，那么慢性胃炎主要癥狀有哪些呢？

1、情緒表現(xiàn)慢性胃炎患者會出現(xiàn)各種情緒癥狀。隨著疾病的反復(fù)發(fā)作，主要表現(xiàn)為焦慮和抑郁。2、噯氣

慢性淺表性胃炎患者中約50%有此癥狀。很多患者感覺胃內(nèi)脹氣，是因胃內(nèi)氣體增多，打嗝后經(jīng)食道排出，能使上腹飽脹暫時緩解。3、出血

是慢性胃炎的常見癥狀之一。它是慢性胃炎在其他刺激性因素下并發(fā)的一種胃黏膜急性炎癥轉(zhuǎn)變。4、上腹疼痛

上腹疼痛是慢性胃炎最常見的癥狀，80%左右的患者都具有。疼痛一般無規(guī)律，多見彌慢性上腹部灼痛、隱痛、脹痛等。常常因為攝入硬食、冷食、辛辣等刺激性食物使癥狀加重。5、腹脹

因為胃內(nèi)食物潴留，排空緩慢，食物積聚導(dǎo)致。有研究發(fā)現(xiàn)慢性胃炎中70%左右的患者都有此癥狀。

6、惡心、嘔吐、食欲不振等。

二、急性胃炎和慢性胃炎的病因

（一）急性胃炎

1、化學(xué)刺激

不按說明書服用或因病情需要服用了對胃黏膜有損傷的藥物，對胃黏膜造成傷害。以及長期超量飲用高度數(shù)的白酒、濃茶等，導(dǎo)致局部充血水腫，甚至糜爛，給胃黏膜帶來損傷，發(fā)生急性胃炎。2、物理因素

日常飲食中所攝入的食物溫度過冷或過熱，對胃黏膜造成刺激，使胃黏膜局部短暫性充血，長時間出現(xiàn)這種情況，就會使胃黏膜局部糜爛。同時飲食不規(guī)律，經(jīng)常吃得過飽影響胃消化功能，加速了急性胃炎的出現(xiàn)。3、機械損傷

胃管留置、食管裂孔疝可損傷胃粘膜等。另外，腹部腫瘤通過放射治療之后也可能發(fā)生急性胃炎。（二）慢性胃炎

1、幽門螺桿菌感染慢性胃炎最主要的病因就是幽門螺桿菌感染。有些慢性胃炎是由急性幽門螺桿菌胃炎治療不徹底之后形成。2、不良生活習(xí)慣生活中未保持良好的生活習(xí)慣，同樣會增加慢性胃炎的發(fā)病率。其中對胃黏膜傷害最大的就是大量飲酒、喝咖啡、吃辛辣飲食，刺激胃黏膜而發(fā)生炎性改變。

3、藥物刺激有些非甾體抗炎藥，服用后會對胃黏膜造成損傷。例如撲熱息痛、布洛芬、阿司匹林等，長期服用就會導(dǎo)致慢性胃炎。4、膽汁返流人體的膽汁里面含有高濃度的膽鹽。如果膽汁返流入胃，在膽鹽的刺激下，胃粘膜就會受到損傷，胃液中的氫離子進入胃粘膜，繼而發(fā)生炎癥反應(yīng)，誘發(fā)慢性胃炎。三、急性胃炎和慢性胃炎的主要區(qū)別

（一）病因不同1、急性胃炎：發(fā)生急性胃炎的原因有很多，包括急性感染及病原體毒素：如幽門螺桿菌、嗜鹽菌、沙門氏菌屬感染引起;物理性因素：經(jīng)常性的暴飲暴食，食物未充分咀嚼便吞咽、所攝入的食物過熱過冷過辣、大量飲酒等;化學(xué)性因素：誤服強酸、強堿、高濃度的水楊酸鹽類;急性應(yīng)激性因素：大手術(shù)、嚴重創(chuàng)傷、腦血管意外、大面積燒傷、多器官功能衰竭、敗血癥、精神緊張等。

2、慢性胃炎：一般由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來。主要原因是急性胃炎未及時治療而反復(fù)發(fā)作或綿延不愈而導(dǎo)致。由此可見，急慢性胃炎有著一定的關(guān)系。（二）癥狀不同

1、急性胃炎：發(fā)作很快，在短時間內(nèi)就會出現(xiàn)胃腸道癥狀，胃內(nèi)分泌出大量的胃酸、胃蛋白酶，出現(xiàn)程度較重的上腹疼痛、惡心嘔吐、反酸噯氣，食欲減退。若伴隨急性腸炎，還會出現(xiàn)腹瀉、腹痛，嚴重者有脫水或者高熱。

2、慢性胃炎：和急性胃炎出現(xiàn)的癥狀不同，慢性胃炎一般是由急性胃炎轉(zhuǎn)變而來。起病較緩慢，沒有特異性，大多數(shù)病人都是上腹隱痛，反酸、早飽、脹氣、食欲下降等，少數(shù)有惡心嘔吐。疼痛無規(guī)律，多為陣發(fā)性或持續(xù)性疼痛。

（三）治療措施不同

1、急性胃炎：目前主要是對癥治療，消除病因，讓病情得到緩解。

2、慢性胃炎：急性胃炎治療不及時，引起反復(fù)發(fā)作形成慢性胃炎。主要是三分治療七分養(yǎng)，飲食療法是慢性胃炎的必要治療措施。宜給予富含營養(yǎng)易消化，少刺激飲食，同時抗幽門螺桿菌感染和對癥治療。