韓聰，申洪宇

（陽(yáng)谷縣人民醫(yī)院，山東聊城 252300）

腸梗阻在臨床上是比較常見(jiàn)的疾病，主要是因腸內(nèi)容物在腸道中通過(guò)時(shí)受阻而導(dǎo)致，一般會(huì)出現(xiàn)腹部疼痛情況、出現(xiàn)脹氣現(xiàn)象，且排便排氣也會(huì)存在受阻情況，嚴(yán)重時(shí)患者會(huì)出現(xiàn)脫水、休克，甚至出現(xiàn)腎衰竭而危及生命[1]。 尤其是對(duì)于老年腸梗阻患者，危害更為嚴(yán)重。 目前我國(guó)老齡化加劇，老年人數(shù)不斷增加，由于多方面原因如飲食結(jié)構(gòu)的變化，運(yùn)動(dòng)量的減少，造成老年腸梗阻患者日益增多[2]。 因此在臨床上，對(duì)老年腸梗阻患者的治療變得更加重要，此次該院選取了300 例老年腸梗阻患者作為分析對(duì)象，選取時(shí)間為2017 年1月—2019 年2 月，來(lái)研究中西醫(yī)結(jié)合治療的臨床效果以及應(yīng)用價(jià)值，具體情況如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的老年腸梗阻患者共300 例作為研究對(duì)象，并隨機(jī)將所有患者分為研究組和對(duì)照組兩個(gè)小組，每組各有患者150 例。 納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷，患者均符合動(dòng)力性腸梗阻診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者進(jìn)行X 光檢查均存在不同程度的宿便與積氣， 且腸管處擴(kuò)張狀態(tài)；患者臨床癥狀明顯，存在腹痛腹脹、惡心嘔吐情況；所有患者均無(wú)腹部手術(shù)史；所有患者均自愿參與該次調(diào)查，均簽署調(diào)查知情書(shū)并經(jīng)該院倫理委員會(huì)認(rèn)可。 在兩組患者中， 研究組患者男女比例為83:67， 年齡在62～82 歲之間，平均年齡（69.4±3.3）歲；對(duì)照組男女患者比例為80:70， 年齡在，61～85 歲之間， 平均年齡（68.6±3.5）歲，在年齡和性別等一般資料信息方面，兩組患者間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05 ) 。

1.2 方法

對(duì)照組患者進(jìn)行常規(guī)西醫(yī)治療，方法如下：嚴(yán)禁患者進(jìn)食，起到腸胃減壓作用，觀察腸內(nèi)容物，進(jìn)行引流，恢復(fù)腸道蠕動(dòng)功能。 隨后檢測(cè)患者血液電解質(zhì)與酸堿度，并保證患者電解質(zhì)與水分正常，最后采用抗生素進(jìn)行靜脈滴注幫助患者抗炎[3]。

研究組患者在對(duì)照組患者基礎(chǔ)上采取中西醫(yī)結(jié)合方式進(jìn)行治療，實(shí)施方法如下：（1）進(jìn)行相應(yīng)穴位針灸療法：主治醫(yī)生選取患者合谷穴、天樞穴、足三里、大腸俞、大橫穴等穴位行針，根據(jù)患者病情不同，如有病情較重的嘔吐患者， 在上述基礎(chǔ)上增加上脘穴、下脘穴、曲池穴等穴位行針[4]。 （2）中藥外敷療法：患者病情不同，中藥種類多有不同，（根據(jù)患者情況酌情用藥即可）多數(shù)患者可采取如下方式：將厚樸、桃仁、赤芍、大黃、卜子、枳殼六種中藥各30 g 碾碎，用砂鍋炒熱，之后將芒硝與食醋和食鹽進(jìn)行混合至溶化狀態(tài)，并將溶化后液體倒入砂鍋內(nèi)攪勻， 利用棉質(zhì)布袋裝入，熱敷在患者臍部，直至藥袋熱度消失即可，此方法每日進(jìn)行兩次[5]。 另外兩組患者均由醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行包括飲食，運(yùn)動(dòng)等方面的康復(fù)護(hù)理。 之后對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行比對(duì)分析。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

（1）對(duì)兩組患者的癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行對(duì)比。

（2）經(jīng)采取不同治療方式后，對(duì)兩組患者的護(hù)理有效率進(jìn)行對(duì)比，治療效果包括顯效：患者腹痛腹脹、惡心嘔吐癥狀完全消失，身體體征完全改善；有效：患者腹部疼痛、脹氣癥狀有所緩解，消化道有所改善；無(wú)效：患者病情無(wú)任何改善，甚至病情加重。 護(hù)理有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

（3）對(duì)比兩組患者生活質(zhì)量，給予患者該院自行擬定的生活質(zhì)量評(píng)析表進(jìn)行生活質(zhì)量評(píng)分， 滿分100分，分?jǐn)?shù)越高證明生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

此次研究的所有患者相關(guān)數(shù)據(jù)均進(jìn)行SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理， 其中計(jì)量數(shù)據(jù)資料對(duì)比用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）形式表示，進(jìn)行t值檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)對(duì)比用[n(%)]形式表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，在兩組數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比后，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比

經(jīng)對(duì)所有患者癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行總結(jié)分析，對(duì)照組患者與研究組相比較長(zhǎng)，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[(±s)，d]

表1 兩組患者臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間對(duì)比[(±s)，d]

組別癥狀改善時(shí)間 住院時(shí)間研究組（n=150）對(duì)照組（n=150）t 值P 值6.3±1.5 11.2±2.2 22.538 2 0.000 0 14.5±2.4 20.4±3.6 16.701 1 0.000 0

2.2 兩組患者護(hù)理有效率對(duì)比

經(jīng)兩組患者進(jìn)行不同的治療方式并進(jìn)行同樣的康復(fù)護(hù)理后，研究組中有83 例患者顯效，61 例患者有效，6 例患者無(wú)效，護(hù)理有效率為96.00%，對(duì)照組中顯效52 例， 有效78 例， 無(wú)效20 例， 護(hù)理有效率為86.67%， 可見(jiàn)研究組患者護(hù)理有效率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組患者的護(hù)理有效率對(duì)比

2.3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)匯總分析，研究組患者出院后的心理狀態(tài)、自理能力與健康狀態(tài)等評(píng)分較高，證明生活質(zhì)量方面優(yōu)于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳情見(jiàn)3。

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

表3 兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比(±s)

組別心理狀態(tài)自理能力 健康狀態(tài)研究組（n=150）對(duì)照組（n=150）t 值P 值97.8±2.4 80.9±2.1 64.904 1 0.000 0 95.6±2.7 81.4±2.3 49.033 6 0.000 0 94.3±2.2 83.1±2.5 41.190 6 0.000 0

3 討論

臨床發(fā)現(xiàn)，腸梗阻疾病發(fā)病率在逐年升高，特別是我國(guó)老齡人口比例持續(xù)增大，老年人的特殊原因如運(yùn)動(dòng)減少，飲食不規(guī)律以及其他方面，造成了老年腸梗阻患者的也在不斷增加，該病對(duì)患者生活以及身體健康造成了很大的影響。 因此對(duì)于老年人群，在生活中，應(yīng)對(duì)飲食問(wèn)題嚴(yán)加注意，對(duì)難以消化的食物，盡量少量食用或者徹底戒食，建議老年人多喝水，尤其在每日清晨起床時(shí)空腹?fàn)顟B(tài)下喝一杯溫開(kāi)水，并隨后進(jìn)行適量運(yùn)動(dòng)，來(lái)幫助人體腸道蠕動(dòng)，以防便秘產(chǎn)生[6]。如已經(jīng)發(fā)病，可采取相應(yīng)解決辦法，如藥物或者其他外用方法。 如病情較為嚴(yán)重，需及時(shí)入院進(jìn)行治療，目前在臨床上，對(duì)于腸梗阻的治療方式多樣，包含中醫(yī)、西醫(yī)兩個(gè)方面， 而目前對(duì)于老年腸梗阻患者而言，西醫(yī)手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)較大，因?yàn)榛颊吣挲g的增加導(dǎo)致了手術(shù)耐受力較差，在術(shù)中很容易發(fā)生危險(xiǎn)、發(fā)生異常情況。因此對(duì)于老年腸梗阻患者的治療，臨床提倡應(yīng)采取傳統(tǒng)的保守治療，而臨床相關(guān)文獻(xiàn)記載，中西醫(yī)治療結(jié)合康復(fù)護(hù)理對(duì)患者而言效果更加顯著，另外該院為了在傳統(tǒng)治療中找出更為有效的方式，特選取了300 例老年腸梗阻患者為研究對(duì)象來(lái)探討中西醫(yī)結(jié)合治療方式的有效性。 其中150 例患者作為研究組進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合方式，而對(duì)照組患者單純采取西醫(yī)治療，經(jīng)兩組患者采取不同方式治療后，對(duì)兩組患者的臨床癥狀改善時(shí)間、住院時(shí)間進(jìn)行匯總分析，研究組相比對(duì)照組更短，且進(jìn)行中西醫(yī)結(jié)合的研究組在護(hù)理有效率方面明顯比單純西醫(yī)治療的對(duì)照組高，在患者出院后進(jìn)行隨訪發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者的生活質(zhì)量與研究組相比較差一些，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）），且再次驗(yàn)證了文獻(xiàn)結(jié)論。

綜上所述， 在對(duì)老年腸梗阻患者的臨床治療中，可采取中西醫(yī)結(jié)合的治療方式， 對(duì)老年患者而言，既避開(kāi)了手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)，具有較高的安全性，且能明顯縮短患者康復(fù)時(shí)間，具有較高的護(hù)理有效率，還能顯著提高患者的生活質(zhì)量，且有顯著的臨床效果，臨床應(yīng)用價(jià)值較高。