王雙萍

摘 要：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制的改革，得到了前所未有的發(fā)展?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)整體的醫(yī)療服務(wù)水平、強(qiáng)化疾病預(yù)防以及控制方面都得到顯著提升。隨著基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷增大的固定資產(chǎn)規(guī)模，出現(xiàn)了大量的管理問題。針對這一現(xiàn)象，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)勢必要加強(qiáng)固定資產(chǎn)的管理質(zhì)量，提升其資產(chǎn)使用效率。針對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題點(diǎn)，提出相應(yīng)完善措施，以此來提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理質(zhì)量。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)? 固定資產(chǎn)? 管理存在問題

醫(yī)療服務(wù)能力最直觀的體現(xiàn)在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)價(jià)值、規(guī)模數(shù)量上。而隨著不斷發(fā)展的“醫(yī)療+互聯(lián)網(wǎng)”分級診療制度，基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以提供當(dāng)?shù)鼐用裢热夅t(yī)院專家的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中存在的問題點(diǎn)分析，針對日前存在的多個(gè)問題點(diǎn)，提出相應(yīng)的對策，由此而提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理水平。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理概述與重要性

（一）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理概述

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)與其它二三級醫(yī)院同屬事業(yè)單位，在固定資產(chǎn)管理中，一定要嚴(yán)格遵守政府采購預(yù)算管理與固定資產(chǎn)管理相結(jié)合的原則，做到應(yīng)編盡編，應(yīng)采盡采。同時(shí)還要做好實(shí)物管理與財(cái)務(wù)管理和價(jià)值觀管理等相契合。當(dāng)然作為非盈利機(jī)構(gòu)的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，不能只通過經(jīng)濟(jì)效益來判定固定資產(chǎn)使用情況，其評定標(biāo)準(zhǔn)還要從社會效益以及醫(yī)療發(fā)展入手。

（二）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理重要性

首先，可以發(fā)揮出固定資產(chǎn)的使用價(jià)值，有利于保護(hù)資產(chǎn)完整性，國家日漸提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量與要求。眾所周知，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)有房屋、醫(yī)療設(shè)備、辦公設(shè)備等，其中醫(yī)療設(shè)備的先進(jìn)性是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)服務(wù)能力提升的一大因素，對固定資產(chǎn)進(jìn)行管理維護(hù)，可以最大限度保障資產(chǎn)的完整，避免國有資產(chǎn)被隨意揮霍。其次做好基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理有利于其機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)。基于此情況，可以了解到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理工作重點(diǎn)落實(shí)到醫(yī)療設(shè)備的管理維護(hù)中，大部分醫(yī)療設(shè)備多為精密性的儀器，整體的價(jià)值性高，維護(hù)保養(yǎng)專業(yè)性強(qiáng)。所以必須要做好日常的醫(yī)療設(shè)備維護(hù)與管理，才能提升設(shè)備的使用年限。通過降低設(shè)備經(jīng)費(fèi)來降低機(jī)構(gòu)的運(yùn)營成本，全方位提升基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的競爭力，以此來達(dá)成基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的良性運(yùn)轉(zhuǎn)，為病人提供更好的醫(yī)療服務(wù)支持與保障?；鶎俞t(yī)務(wù)工作人員依據(jù)醫(yī)療設(shè)備的檢查結(jié)果來決定著病人的診療活動方案，因此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)勢必要做好固定資金管理與維護(hù)工作，保證優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題點(diǎn)

（一）管理人員對固定資產(chǎn)管理的重要性認(rèn)知不夠

作為公益性事業(yè)單位的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，由于其特有的職能與機(jī)構(gòu)性質(zhì)得到了政府的大力財(cái)政資金補(bǔ)助。由此基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)才能購置大量先進(jìn)的醫(yī)療設(shè)備。但是實(shí)際的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理人員大部分為醫(yī)療業(yè)務(wù)出身，會將固定資產(chǎn)管理重點(diǎn)落實(shí)到醫(yī)療技術(shù)中，忽視醫(yī)療設(shè)備管理的重要性。大量的醫(yī)療設(shè)備得不到后期的有效管理與維護(hù)，管理效益低下。

（二）固定資產(chǎn)管理制度、全成本核算、信息系統(tǒng)管理不全

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的固定資產(chǎn)管理中沒有完善其固定資產(chǎn)管理制度，不到位的管理體制應(yīng)用到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)管理中，達(dá)不到固定資產(chǎn)的維護(hù)管理與盤點(diǎn)目的。又如報(bào)廢的固定資產(chǎn)處置不當(dāng)。政府不斷投入資金到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中，具體的績效核算卻未按照全成本核算，導(dǎo)致科室成本沒有計(jì)算實(shí)際的醫(yī)療設(shè)備折舊費(fèi)用，此做法不利于提升醫(yī)務(wù)人員的效績考核，從而降低科室人員的醫(yī)療設(shè)備管理積極性?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理中應(yīng)用相關(guān)軟件系統(tǒng)進(jìn)行核算，但是并沒能發(fā)揮出信息系統(tǒng)的應(yīng)用價(jià)值，盤點(diǎn)固定資產(chǎn)只是檢查賬賬是否相符，沒有充分利用系統(tǒng)功能，缺乏對固定資產(chǎn)的使用明細(xì)和后期維護(hù)詳細(xì)記錄，有些人員對固定資產(chǎn)的具體位置并不明確，日常管理工作還依賴于人工，沒有在管理實(shí)踐中實(shí)現(xiàn)信息化系統(tǒng)的作用充分發(fā)揮。

三、完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理的對策

（一）提升管理人員對固定資產(chǎn)管理意識

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理人員在發(fā)展中逐漸轉(zhuǎn)變固定資產(chǎn)管理意識，以思想帶動行動，促進(jìn)固定資產(chǎn)管理工作的有效開展。尤其處于新一輪醫(yī)改的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)，固定資產(chǎn)規(guī)模不斷增大，購置了大量的醫(yī)療設(shè)備。加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理即使現(xiàn)階段不會帶來直接的經(jīng)濟(jì)效益，但能降低機(jī)構(gòu)的醫(yī)療設(shè)備維修與保養(yǎng)費(fèi)用，保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的診療活動正常開展。

（二）完善健全的固定資產(chǎn)管理制度，發(fā)揮出管理體制的使用價(jià)值

健全的固定資產(chǎn)管理制度，有利于醫(yī)療機(jī)構(gòu)明確各個(gè)部門職責(zé)，實(shí)行歸口管理的工作機(jī)制，以便各個(gè)部門管理人員明確自身職責(zé)。比如總務(wù)科管理其家具、房屋、建筑物等設(shè)施，而設(shè)備科則負(fù)責(zé)與醫(yī)療、辦公有關(guān)的設(shè)備器械。不僅如此，推行固定資產(chǎn)維護(hù)制度、盤點(diǎn)制度、固定資產(chǎn)報(bào)廢制度等，有利于培養(yǎng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理人員的管理水平、維護(hù)水平。經(jīng)過實(shí)時(shí)記錄的固定資產(chǎn)使用、維護(hù)等，從而更加明確固定資產(chǎn)的使用情況，提高固定資產(chǎn)的使用年限，從根源上降低其單位運(yùn)營成本。管理人員應(yīng)用定期以及不定期的盤點(diǎn)制度，構(gòu)建固定資產(chǎn)管理臺賬，實(shí)現(xiàn)實(shí)物的管理，認(rèn)清具體的資產(chǎn)存量。有效分析盤盈盤虧原因，得到程序化處理對策，深度追究相關(guān)管理人員責(zé)任。科室根據(jù)固定資產(chǎn)的使用情況提出報(bào)廢申請，大型醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行報(bào)廢處理需要專業(yè)技術(shù)人員組織評估，杜絕報(bào)廢處理中只參考使用年限條件，嚴(yán)格按照國家規(guī)定避免出現(xiàn)隨意報(bào)廢固定資產(chǎn)的現(xiàn)象。

（三）固定資產(chǎn)折舊費(fèi)用列入科室成本核算以及完善其信息化管理

財(cái)政部新出臺了政府會計(jì)制度，對基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)折舊作出明確規(guī)定，固定資產(chǎn)計(jì)提折舊費(fèi)用必須劃入到成本費(fèi)用中，每個(gè)科室把每月的固定資產(chǎn)的折舊列入到科室成本，工作人員個(gè)人利益與固定資產(chǎn)密切相關(guān)，這樣才會增加科室人員對固定資產(chǎn)管理的積極性。未來基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)利用信息技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)實(shí)現(xiàn)對固定資產(chǎn)的科學(xué)管理，構(gòu)建科學(xué)管理系統(tǒng)準(zhǔn)確處理固定資產(chǎn)信息，實(shí)時(shí)動態(tài)收集固定資產(chǎn)各項(xiàng)信息，使得管理人員了解具體情況，在動態(tài)監(jiān)督管理中分析管理問題并且及時(shí)采取有效措施解決。在保證賬實(shí)相符的基礎(chǔ)上，不斷提升固定資產(chǎn)管理整體水平，并且在一定程度上降低管理成本。

四、結(jié)束語

本文就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理存在的問題深度分析，結(jié)合其機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)管理概念、管理過程中具體存在的問題點(diǎn)等，提出針對性處理對策。

參考文獻(xiàn)

[1]韋凱.新政府會計(jì)制度下基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)固定資產(chǎn)核算管理探析[J].財(cái)會學(xué)習(xí)，2019（23）.

[2]掌華.基層衛(wèi)生院固定資產(chǎn)管理內(nèi)部控制體系建設(shè)思考[J].時(shí)代金融，2018（5）.

[3]李秀芹.基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)管理制度存在的問題與解決對策[J].中國市場，2019（12）.